月经第二天雌激素67.9（月经第二天雌激素多少正常）
本文目录一览：
子宫肌瘤怎样治好,能否彻底治好吗??
子宫肌瘤
uterus， myoma of
子宫壁平滑肌和纤维组织构成的肿瘤。女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。一般认为，长期大量持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生于生育年龄，绝经后肿瘤会萎缩。根据生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者多见。肌瘤可为单个，也可多发。根据肌瘤与肌壁的关系分以下几类：①浆膜下肌瘤。肌瘤凸出于子宫表面。②肌壁间肌瘤。肌瘤生长于子宫肌层中，此种最多见。③粘膜下肌瘤。肌瘤位于内膜下层，向宫腔内生长，有时可从宫颈口脱出，是月经量多、不规则出血的原因。由于血液循环障碍，肌瘤可发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色变、钙化等。极少数肌瘤也可恶变成为肉瘤，多见于年龄大及肌瘤生长快者。
治疗措施
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。
通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。
二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。
（一）药物治疗的适应症
1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。
（二）药物种类及用法
1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。
副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。
用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。
副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。
3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。
用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。
4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。
用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。
5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。
用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。
6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。
妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。
7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。
用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。
8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。
用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。
在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。
不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。
有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。
中药治疗可减少月经量，详月经病章。
凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。
三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。
（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。
如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。
做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。
经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。
（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：
（一）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。
（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。
（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。
（四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。
（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。
（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。
子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。
49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？
这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。
临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。
自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。
免费医院网天天健康报编辑部 2000/12/28
子宫肌瘤
本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。
子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：
①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；
②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；
③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。
子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。
因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。
子宫肌瘤的家庭防治
治疗子宫肌瘤的家用妙方：
（1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。
（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。
（3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。
患子宫肌疮后应注意：
（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
（3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
（5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
（6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
（7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。
一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 )
子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。
治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。
近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。
此疗法的主要优点有:
（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。
（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。
（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。
（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤。中医称“石瘕”“血蛊”，多发于35－50岁妇女
子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才发能现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。临床上分（1）气滞血瘀型：症状是月经超前或闭经，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸肋不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。（2）阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦躁失眠，腰酸尿黄。（3）气血两虚型：经量多经期延长，色淡质清、大便溏薄。（4）肝郁气滞性：经期不准，淋漓不尽，胸肋忌小腹疼痛，头晕头胀，精神郁闷，烦躁易怒，失眠多梦，食少不化。（5）湿热下注型：带下量多，粘腻腥秽，少腹坠胀作痛，发热，腰骶酸胀。
传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。
1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。
随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。
服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程
疗效：服药1－3疗程发
月经比以前少很多而且不涨痛为什么
月经周期基本正常月经第二天雌激素67.9，经量明显减少月经第二天雌激素67.9，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调中的月经稀少。
月经周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。
月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少。
如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。
月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯月经正常，突然月经过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。
经期血量过少应警惕
正常情况下，一次月经出血量约为60毫升左右，低于30毫升为过少，超过80毫升为过多。怎样知道自己的月经量是否正常呢？卫生巾可以帮我们的忙。一般来说，每个周期的用量不超过两包（10片/包），如果超过三包，且每片都是湿透的，就属月经过多；如果每次一包都用不到，而且每片的血量很少，就属月经过少，这两种情况都属异常。
一般来说，经血量少，是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚，为受孕做准备。如果未受孕，增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况日后是会影响受孕的。
但初潮后不久的少女，体内雌激素分泌还没有达到平衡稳定状态，因此一般经血量都不多，而且月经有时提前有时错后来，都是正常的。即使在形成规律的月经周期，或出血量也较稳定后，但遇上情绪紧张，环境改变，或心理压力加大，或突然变故的刺激等，都有可能导致内分泌的暂时性紊乱，使雌激素分泌增减，使经血量增多或减少，只要以上暂时性因素消失，月经又可恢复正常。
还有一种情况是因为营养不良引起的。有些女孩有挑食、偏食的习惯，身体瘦弱；还有的人为月经第二天雌激素67.9了减肥而刻意减少食物摄取量，导致营养供给不够。但青春期身体发育迅速，繁重的学习任务和较大的活动量要消耗较多能量，需要补充足够的营养和热量，如果吸收的养分不足以满足身体的需要，身体产生防御性反应，也可能引起经血量过少，甚至闭经。这种情况不仅引起子宫等生殖系统发育不良，为未来患不育症埋下隐患，而且会引起全身免疫功能的下降，为疾病的侵蚀创造条件。青春期少女应多学习一些保健方面的知识，切不可因无知而损害自己的身体。
如果月经周期稳定后经血量持续过少，又不是因为营养缺乏造成的，同时发现身体发育不理想，如乳房、臀部隆起不明显，就要引起警惕，需要尽快去医院就诊，检查雌激素水平。发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因，多数是由于内分泌系统的疾病所引起。找出病因进行治疗，在医生的指导下补充雌激素，是能够改变月经状况的。
参考资料：
经小论
月经问题不仅是女性朋友最头痛的问题,也是临床上最头痛的问题,有些女性朋友的月经不正常,到这家医院治疗了,不好.又到另一家医院治疗了,也不好.感到十分困扰.现发表一下自己在医院的心德,和自己所知的有关知识.虽谈不上能药到病除,但是希望对广大女性朋友有所帮助.
月经是指子宫内膜随卵巢周期性变化而产生的周期性脱落及出血。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经的间隔称为一个月经周期。月经持续时间称为经期，经期一般为2—7天。月经血一般为暗红色，有些人的则是鲜红色，不凝固，偶尔有小血块。月经血除了子宫内膜碎片，还有宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。正常的月经量为30—80毫升：
由于调节生殖的神经内分泌机制的异常引起的子宫出血，而不是全身及生殖器官器质性病变引起的异常子宫出血，称为功能性子宫出血，简称功血，是妇科常见的疾病，其中50％发生于绝经前期，育龄期占30％，青春期占20％。
一、临床表现
1．最常见的不规则子宫出血主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。一般月经周期为26—34天，月经周期紊乱是指周期缩短或延长，有些妇女的月经周期可缩短至半个月，而有些妇女的周期可延长至几个月，甚至半年以上，而且同一患者的月经周期也不是固定不变的：月经经期的长短和经量变化很大，有些妇女经量很少，经期也很短，而有些妇女经量很大，持续时间也很长。
2．贫血：这大多发生于经量多或经期长的妇女。
3．感染：多发生在经期长的妇女。
二、诊断要点
1．月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。
2．全身及妇科检查无器质性疾病，并且排除了妊娠。
3．基础体温测定：每晚睡前把体温表甩至36℃，第二天清晨醒后不讲话，也不活动，取体温表放于舌下5分钟，每天测定体温的时间最好固定。然后把每天的体温画于体温单上。这对于青春期或育龄期妇女最为要紧。
4．诊断性刮宫：可以了解子宫内膜有无病变，并且还可以达到治疗的目的。
三、治疗方案
1．加强营养；补充铁剂纠正贫血，如果贫血严重还需要输血；如果出血时间长，需要服用抗生素预防感染。
2．止血：可以通过激素或手术止血。对于青春期或育龄期妇女首选雌激素或孕激素，而对于绝经前期的妇女应当进行诊断性刮宫，以排除器质性病变后才能用激素治疗。
3．调节月经周期：血止后，用雌激素和孕激素调节周期，如乙炔雌二醇、倍美力和安宫黄体酮或妇宁片联合应用，一般需要3--6个周期。
4．促进排卵：对于青春期或育龄期妇女可以用克罗米芬、绒毛膜促性激素或尿促性激素等。
5．减少经量：主要用于绝经前妇女，用孕激素如安宫黄体酮或妇宁片等。
6．手术治疗：如果诊断性刮宫报告为内膜复杂性增生过长或不典型增生，而且患者年龄大于40岁，可以考虑切除子宫。
月经提前
方1
组成：丹皮10克，栀子10克，当归10克，白芍10克，柴胡5克，白术10克，薄荷3克，甘草3克。
功效：疏肝解郁调经。
主治：气滞血瘀型月经先期。症见月经量多，色红或紫，有血块，小腹胀痛，胸胁痛，乳房发胀，心烦不安，爱发脾气等。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方2
组成：生地10克，赤芍10克，丹皮10克，黄芩5克，茯苓10克，石斛10克，麦冬10克。
功效：清热凉血调经。
主治：血热型月经先期。 月经量多，色红或紫，有血块，小腹胀痛，口干喜冷饮，大便干燥，小便色黄，舌苔黄。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方3
组成：熟地12克，当归10克，黄芪15克。
功效：补气摄血。
主治：气虚型月经先期。月经量少，色淡红，面色黄白，没精神，全身乏力，头晕眼花，心慌气短，大小便正常，舌质淡无舌苔。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方4
组成：党参15克，黄芪15克，黑枣10枚，枸杞子15克，龙眼肉15克，瘦猪肉100克。
功效：补气摄血。
主治：气虚型月经先期。月经量少，色淡红，面色黄白，没精神，全身乏力，头晕眼花，心慌气短，大小便正常，舌质淡无舌苔。
用法：将肉与众药共入锅中，加水适量，炖熟后，吃肉喝汤，每周一次。
方5
组成：阿胶10克
功效：补血调经。
主治：血虚型月经先期。
用法：加放少量酒，放于饭上蒸，待阿胶溶化后与饭一起吃。
方6
组成：猪肝25克，柏子仁10克。
主治：原因不明的月经先期。
用法：将肝洗净，切口 ，装入柏子仁，上笼蒸熟后吃。
方7
组成：鸡蛋2个，艾叶6克。
主治：原因不明的月经先期。
用法：先将艾叶加水400毫升，煎至200毫升，去渣，加入鸡蛋黄，将蛋黄煮熟后，吃蛋喝汤，每日一次。
月经后期
方1
组成： 当归、香附各6克，乌药、茺蔚子（布包）、赤芍、白芍各9克，生地、熟地各10克，元胡5克，川芎3克。
主治：月经后期。
用法：水煎，每日1剂，2次分服，连服7－10剂。
方2
组成：紫苏梗、月季花各12克，何首乌、红花、红枣各10克，蜂蜜适量。
主治：月经后期。
用法：将药物研细末，调拌蜂蜜冲服，每日3次，连服7日。
方3
组成：当归、桑寄生各12克，狗脊、香附、丹参、白芍、益母草、葫芦巴、元胡、失笑散各9克，炮姜、艾叶各4．5克，砂糖为引。
主治：月经超期。
用法：水煎，每日1剂，2次分服。
方4
组成：党参15克，黄芪15克，龙眼肉15克，黑刺10枚，猪蹄1个。
功效：益气补血调经。症见月经量少，色淡，腹不痛，面色白，头晕心慌，少气无力 ，食欲不佳，身体瘦弱，舌质淡无舌苔。
主治：气血虚弱性月经后期。
用法：将猪蹄去毛洗净，与众药共入锅中，加水适量，炖熟后，吃猪蹄喝汤。每日一次，根据病情可连续服用。
方5
组成：当归10克，熟地12克，阿胶10克，党参15克。
功效：益气补血调经。症见月经量少，色淡，腹不痛，面色白，头晕心慌，少气无力 ，食欲不佳，身体瘦弱，舌质淡无舌苔。
主治：气血虚弱性月经后期。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方6
组成：当归10克，附子6克，艾叶3克。
功效：温经散寒。月经量少，色如黑豆汁，小腹痛，热敷后腹痛减轻，腰酸腿软，面色青白，怕冷，手脚发凉，舌苔薄白。
主治：虚寒性痛经。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方7
组成：黑豆60克，当归30克，狗肉250克。
功效：温经散寒。月经量少，色如黑豆汁，小腹痛，热敷后腹痛减轻，腰酸腿软，面色青白，怕冷，手脚发凉，舌苔薄白。
主治：虚寒性痛经。
用法：上药共入锅中，加水适量，待狗肉炖熟后，吃肉喝汤。每日一剂，分2次用，根据病情可连续应用。
方8
组成：丹参12克，香附6克，五灵脂10克。
功效：行气活血调经。
主治：气滞血瘀性痛经。有心情不愉快或精神受刺激史，月经量少，小腹痛拒按，胸闷不适，两胁胀痛，心烦不安，皮肤干燥，舌质暗红。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方9
组成：香附250克，丹参300克。
功效：行气活血调经。
主治：气滞血瘀性痛经。有心情不愉快或精神受刺激史，月经量少，小腹痛拒按，胸闷不适，两胁胀痛，心烦不安，皮肤干燥，舌质暗红。
用法：共研为细粉，合匀，每次用食醋少许冲服10克，日服2次。
功能失调行子宫出血
方1
组成：黄芪30克、白术10克、党参15克、当归10克、茯苓10克、甘草3克、蒲黄10克、五灵脂10克、益母草30克、仙鹤草15克、墨旱莲30克。
功效：补气摄血，止血固冲。
主治：功能失调性子宫出血证属脾肾气虚型。症见阴道出血量多，色淡或暗，头晕，乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细。
用法：上药水煎服，每日一剂，分早晚服。
注：摘自江苏中医 1996，（10）
方2
组成：党参、黄芪、熟地黄、炮姜炭、刘寄奴各15克，仙鹤草、血涂炭、地榆炭、海螵蛸各12克，阿胶（烊化）10克，三七粉（冲）3克。
功效：补肺益气，活血化瘀，固摄止血。
主治：功能失调性子宫出血证属气血两虚型。症见阴道出血不规则，色淡，面色苍白，头晕，乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细。
用法：上药水煎服，每日一剂，连服一周。
注：摘自陕西中医 1997，（6）
方3
组成：党参30克，阿胶12克，白术12克，黄芪20克，茯苓15克，白芨12克，生地黄12克，桃仁6克，益母草30克。
功效：益气健脾，祛瘀生新。
主治：功能失调性子宫出血证属气血虚弱伴宫内血瘀者。
用法：每日一剂，水煎服，每次200毫升，日服两次。
注：摘自湖北中医 1995，（4）
方4
组成：全当归12克，白芍10克，熟地15克，川芎6克，云苓10克，淮山10克，益母草9克，香附6克。
功用：补血调经。
主治：月经不调。
用法：水煎服，是服一剂。如月经提前量多色红，属于血热之证，宜去川芎、淮山、香附，加生地16克，玄参10克，丹皮6克。月经提前量少，色淡红，为阴虚火旺之证，宜加玉竹、玄参、阿胶、生地。若经期错乱者，属血虚则经色淡，血量少，加黄芪、党参；而血寒者经血色黑量少，肢冷，加桂枝3克，附子6克；痰阻者经色淡质粘，带下连绵，加海螵蛸、陈皮；气郁者少腹胀痛，行经不畅，加柴胡、元胡或乌药；月经先后不定期者，加续断、桑寄生、郁金等。痛经多以疏肝调气，温经散寒为主，方为当归12克，白芍、伏苓、益母草各10克，柴胡、香附、台乌各6克，艾叶3克。气滞腹痛甚者加玄胡、枳壳各6克；血瘀者加红花、桃仁各5克；血虚加炒阿胶10克。肝肾不足则加山药、山茱萸、巴戟，去益母草、香附、台乌、艾叶等；如寒湿甚者加泽泻、茯苓健脾利湿。气虚者加党参12克，黄芪10克。
方5
组成：黄芪25克，当归10克，生山药25克，明党参25克，首乌20克，乌贼骨15克，桑螵蛸15克，枸杞果15， 桑椹25克，生龙骨25克，煅牡蛎15克，鹿胶(另化兑服)15克，防风炭25克，羌活5克，独活5克， 荆芥炭15克，蒲黄炭15克，竹茹25克，阿胶(另化兑服)25克。
功用：调经止血。
主治：月经不调。
用法：水煎服。日服一剂。如血热者，伴月经先期，咽干口燥等，去黄芪、党参、首乌，加生地20克、丹皮15克、黄芩15克；气虚者，伴少气懒言，四肢乏力等，重用参、芪，加白术20克；血瘀者，伴经来腹痛剧烈，经血成块，舌下血管紫暗等，去黄芪、龙骨、牡蛎、乌贼骨，加桃仁15克、红花10克、丹参25克、坤草25克、郁金10克；气滞者，伴心烦易怒，胸胁胀满等，去乌贼骨、黄芪，加青皮15克、香附15克、积壳15克、柴胡15克。
方6
组成：当归10克，白芍7克，川芎3克，生地7克，香附10克，阿胶珠1.5克，艾叶炭3克，炙甘草3克。
功用：补气和血调经。
主治：气血不和型月经不调。
用法：水煎服。一日一剂。因伴口苦咽干，胁肋胀痛而叹气觉舒者，加黄岑，荆芥（炒黑）；因少腹冷痛，四肢欠温者，加炮姜，杜仲，香附；因少气懒言，不人欲饮食者，加黄芪、党参、白术。
方7
组成：党参15克，白术10克，茯苓10克，炙甘草5克，北黄芪20克，当归10克，大枣5枚，桂圆肉12克，炙远志3克，枣仁10克，灵脂炭10克，蒲黄炭10克，荆芥炭5克。
功用：益气宁神，化瘀止血。
主治：月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块，淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状，如伴心神不宁，面色无华，四肢乏力等。
用法：上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150毫升，分3次服用。如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克、黑附片3克。如郁怒伤身，情绪易激动，宜加生地15克、白芍15克。如尿频、尿急伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子15克、仙鹤草15克、白茅根15克。
方8
组成：熟地20克，山药10克，山萸肉12克，旱莲草30克，枸杞子15克，川断15克，黄芪20克，台参30克，仙鹤草30克，贯众炭15克，地榆炭20克，海螵蛸20克，阿胶(烊化服)30克。�
功效：益肾固冲、止血调经。
主治：月经过多，经期延长、崩中漏下。
用法：水煎服，日服一剂。
痛经
疼痛常为下腹部和腰骶部阵发性绞痛.可放射至阴部.肛门和上腹部.常伴恶心.呕吐.腹泻.尿频.头疼.紧张焦虑等症状.疼痛剧烈时.可出现面色苍白.四肢厥冷.手足冰凉.出冷汗.全身无力.甚至昏厥.继发性痛经常发生在月经初潮2年后.常并发一些妇科疾病如子宫内膜异位症.子宫肌腺病.子宫内膜息肉.盆腔感染.盆腔粘连.盆腔充血.有些妇女在放置宫内节育器后.也可能引起痛经.痛经一般出现在行经前后.或经期中.常会伴有腰疼痛.小腹部及腰骶部疼痛.如果是轻微疼痛.则为正常现象.痛经严重者还会伴有面色苍白.四肢冰冷.恶心呕吐.甚至昏厥的现象.而且.有些人的经液中还会带有血块.痛经是一种常见病.应该尽快到医院去检查。如果治疗不及时.很可能会给自己带来更大的伤害.预防痛经.在经期避免剧烈活动.避免过度劳累.在经期不要吃生冷酸辣的饮食.
方1
组成 羊肉500克.当归60克.黄芪30克.生姜5片.
用法 羊肉切块.与当归.黄芪.生姜共炖汤.加盐及调味品.吃肉饮汤.
功效 益气养血.适用于气血虚弱型痛经.
方2
组成 山楂50克.生姜15克.红枣15枚.
用法 上药水煎服.每日1剂.分2次服.
功效 活血化瘀.温经止痛.行气导滞.
方3
组成 山楂30克.向日葵子15克.红糖60克.
用法 将山楂.向日葵子烤焦后研末.加红糖冲服.分2次服.每日早.晚各1次.
于经前1-2日开始服或经来即服.每次月经周期服2剂.连用1-2个月.
功效 活血化瘀.收敛镇痛.补中益气.适用于气血虚弱型痛经.
为什么来月经就长痘痘？
来姨妈是指女性的月经周期，来姨妈就会长痘痘主要是由于体内的雄激素水平升高、细菌感染以及炎症等因素有关，需要做好皮肤的护理，可以避免面部痘痘症状加重。
1、雄激素水平升高：在月经期间体内的雌激素以及孕激素会发生改变，甚至还会促使雄激素水平升高，雄激素水平升高之后，会导致皮脂腺功能过度旺盛，促使油脂的分泌量增多，从而使毛孔堵塞引起痘痘，可以通过多吃豆腐以及腐竹等豆制品补足体内的雌激素，有利于体内的激素含量恢复正常，从而使面部痘痘好转。
2、细菌感染：月经来临期间会导致免疫功能下降，从而使皮肤表面出现细菌感染引起痘痘，甚至还会导致皮肤出现瘙痒症状，需要及时到医院做检查，然后在医师指导下外用维A酸乳膏或者是夫西地酸乳膏，促使细菌感染症状改善。
3、炎症：月经期间长痘痘也可能是由于饮食不规律以及没有做好面部清洁引起的炎症，从而导致皮肤表面出现凹凸不平的现象，可以在医生指导下外用红霉素软膏以及克林霉素乳膏涂抹。
我家萨摩MM今天刚来例假萨摩时候可以配种啊？
母犬月经第二天雌激素67.9的发情与配种是繁殖工作月经第二天雌激素67.9的一个重要环节。只有正确地掌握母犬的性周期性变化和排卵时期月经第二天雌激素67.9，才能做到适时配种，提高受孕率和繁殖力。
一、母犬的性周期
在繁殖学上，根据犬的不同性生理变化，把犬性周期分为四个阶段，即发情前期、发情期、发情后期和乏情期。
1、发情前期：从阴户滴出带有鲜血的粘液开始，到接受公犬爬跨，约8日左右（8.2土2.5日）。在这个时期，卵巢中上一个发情周期所产生的黄体逐渐萎缩，新的卵细胞开始生长月经第二天雌激素67.9；子宫腺体略有生长，生殖道轻微充血肿胀，腺体逐渐增加。其外部表现阴户逐渐充血肿大，排尿次数增加而量少，尿液吸引公犬嗅闻。母犬兴奋不安，喜欢接近公犬并与其戏耍，但无性欲表现（不接受公犬爬跨）。阴道涂片检查时，主要有核上皮细胞和多量红细胞和少量嗜中性白细胞。
2、发情期：从接受公犬爬跨开始到不接受爬跨为止，即从阴户滴血的8－18日。母犬的外阴呈现充血肿胀状态，随着时间的增长，充血肿胀程度逐渐加强，到发情盛期达到最高峰；子宫角和子宫体呈充血状态，肌层收缩加强，腺体分泌活动增加；子宫颈管道松弛；卵巢的卵泡发育很快，多数在发情中期排卵。从外部表现看，早期阴户肿大，未期有所消退，滴出的带血粘液减少，色由鲜红变为淡红，母犬排出的气味显著诱惑公犬追逐和爬跨，当公犬舔其阴户或爬跨时，其四肢站立不动，尾翘起并偏向一侧，阴户屡屡上提，出现性欲要求，交配易成攻。阴道涂片检查时，主要为角质化上皮细胞，缺乏嗜中性白细胞，红细胞早期较多，末期减少。
3、发情后期：发情期过后，即进人发情后期，约持续10日左右，母犬由发情的性欲激动状态逐渐转入安静状态；子宫颈管道逐渐收缩，腺体分泌活动渐减，粘液分泌量少而粘调；子宫内膜逐渐增厚，表层上皮较高，子宫腺体逐渐发育，卵泡破裂，排卵后开始形成黄体。其外部表现为，阴户滴出带血粘液进一步减少，色由淡红变成暗红或无色，肿大消退，多数犬不接受爬跨。阴道涂片检查时，重新出现有核上皮细胞和嗜中性白细胞，缺乏红细胞和角质化细胞。
4、乏情期：指发情后期之后到下次发情前期之间，约6个月左右（7.0土1.5月）。此时母犬的性欲已完全停止，其精神状态已完全恢复正常。在早期，子宫内膜增厚，表层上皮呈高柱状，子宫腺体高度发育，增大弯曲，腺体分泌活动旺盛；在后期，增厚的子宫内膜回缩，呈矮柱状，腺体变小，分泌活动停止；卵巢的黄体已发育完全，因此这个时期为黄体活动时期。其外部表现为阴户干瘪，无带血粘液滴出，不愿接近公犬，不容许公犬爬跨，公犬对其尿液和身体气味不感兴趣。阴道涂片检查时，主要有核上皮细胞和少量嗜中性白细胞，缺乏红细胞。
二、影响母犬性周期的因素
1、季节：犬有季节性繁殖的特点。一般情况下，母犬一年发情两次，
每次间隔约6个月左右。单养犬多数在春秋两季发情（3－5月，9－11月）；
群养犬（如比格犬）四季各阶段都有发情，季节性不明显，另外，
据 Marshall（1906）和 heape（1900）报道，在南美的野生犬和北极
圈饲养的犬，也有一年发情一次的，季节性也不明显。
2、年龄：由于年龄增大，老龄犬身体代谢机能下降，发情周期出现紊乱，
往往使乏情期延长，而发情前期和发情期缩短。
3、初情期：一般小型犬初情期来的早些（如比格犬初情期时间为6－7月
龄），大型犬初情期晚些（如德国牧羊犬初情期则在8－10月龄）。初情的
犬，发情前期和发情期都较长。另外，营养和环境温度也影响初情，营养水
平高的较营养水平低的早，热带的较寒带或温带的早。
4、营养：由于营养缺乏或过剩（肥胖），也会延长乏情期或导致异常发情。
5、疾病：由于卵巢囊肿、子宫蓄脓等生殖器官疾病往往导致乏情期时间过
长，或不发情。还有，上一窝产仔过多、连产几窝等，母犬机体没能很好地
得到调整恢复，也会导致乏情期过长。
6、母犬异常发情：（1）安静发情。母犬缺乏发情表现，但其卵巢的卵泡仍发育成熟而排卵。一般当连续两次发情之间的间隔相当于正常间隔的2倍或3倍时，即可怀疑中间有安静发情。引起安静发情的原因可能是由于有关生殖激素不平衡所致。例如当雌激素分泌量不足时，发情表现就不明显。促乳素分泌量不足或缺乏，引起黄体早期萎缩，于是孕酮分泌量不足，也会引起安静发情，因为孕酮分泌量不足，就会降低丘脑下部的中枢对外雌激素的敏感性。（2）短促发情。母犬的发情非常短，如不注意观察，常易错过配种机会。其原因可能是由于发育着的卵泡很快成熟破裂而排卵，以致缩短了发情期，但也有可能就由于卵泡停止发育受阻而引起。（3）断续发情。母犬发情时短时续，发情时间延续很长（有的母犬发情30日还接交配并怀孕），这是因为卵泡交替发育所致，先发育的卵泡中途发生了退化，而另一新的卵泡又再发育，因此产生了断续发情的现象。（4）孕后发情。母犬在怀孕时仍有发情的表现，称为孕后发情或假发情。其主要原因就由于激素机能的混乱，亦即黄体分泌孕酮机能不足，而胎盘分泌雌激素的机能亢进所致。
三、排卵时期与排卵数
1、排卵时期。母犬发情期，即从接受公犬交配开始，39－48小时，未排卵的犬仍占大多数，到90小时后，未排卵的犬就占少数了，排卵过程一直持续到96小时，才全部结束。左右卵巢在排卵时无时间差异。总之，母犬排卵时期从发情初期就开始，一般用以下两点进行判断：①发情滴血第8－14日开始排卵（11.2土3.0天)，②从母犬接受公犬爬跨的第2日或第3日开始排卵。
2、排卵数。犬是多胎动物，在一次发情中左右卵巢可排几个到十几个卵子（6.0士1.7）。小型犬排卵数少些，大型犬排卵数多些，老龄犬、过肥犬排卵数少些，青壮年犬排卵多些。犬的排卵数可根据出生胎儿数进行推断，也可通剖解检查卵巢黄体位点，进行准确判断。一般情况下，排卵数约89％受孕、妊娠，极少在受孕后胚胎死亡或融解。
四、适时配种
母犬发情后，要想做到适时配种，就必须掌握排卵受孕的最佳时期。据报道，在排卵前54－41小时交配，卵子受孕率为79％；在排卵开始到120小时之间交配，卵子受孕率为83％，这是卵子受精最佳时间。因此，交配时机不能过迟或过早。过迟卵子失去受精能力，过早精子失去活力或死亡。在母犬接受交配后2-4日间（即接受交配后60－108小时）交配，受孕率和产仔率最高。
五、母犬发情时应注意的事项
1、加强饲养管理，不能随意散放，严防乱配，导致品种混杂。
2、加强卫生消毒工作，保证周围环境和阴户卫生，防止生殖道感染。
3、如果正在训练中的母犬发情，一般不宜再进行训练，要停训半个月左右。因为发情的母犬兴奋不安，寻求公犬，易产生外抑制，服从性也下降。
4、每日要认真观察记录发情征候，准确掌位发情进入的阶段，以便做到适时配种。
六、配种时应注意的事项
1、初情母犬一般不宜配种，因此时只是性成熟，身体未达到完全成熟，否则会导致自身生长发育受阻，同时也会使繁殖力下降。
2、初配年龄。一般母犬为1.5岁（以第2次发情时交配为宜），公犬为2.0岁。
3、交配次数。母犬在一次发情中，配l－2次，两次间隔以48小时为好。公犬一年配种40－6O次，一周之内不超过2次为佳。
4、交配的时间与地点。南方夏季在早晚进行，北方冬季应上午或下午进行。地点应选择清静的环境，最好是公母犬都熟悉的地方，这对胆小的母犬尤为重要，避免人群影响交配。
5、性经验。初配的母犬，由于缺乏性经验，特别是从小单养的又没接触过公犬的，即使已到发情时，也不让交配，这时只有主人辅助进行（一手抓脖圈一手托下腹部）。初配的公犬，由于缺乏性经验，一旦与母犬接触，往往慌张犹豫，或不经勃起即行爬跨，或出现不完全的性行为，经过几次才能进行正常的性行为。为此应温和对待，否则容易造成性抑制。最好是先让一头有性经验母犬与其配种。
6、公犬性抑制。营养和运动不足、性经验缺乏、公犬连配数头母犬等，都会导致公犬性抑制。除此之外，通常都是由于错误或粗暴的管理导致性抑制。在采精时某些不正确的操作也会造成性抑制。因为性抑制往往是由于交配或采精时的恐惧、痛感和干扰引起的，结果还会变成阳萎。
7、配前性刺激。在交配前不久，通过感觉的性刺激对配种很有利。应当让公母犬一块游戏、追逐一段时间，适当地牵制公犬的性行为。几次的空爬跨，不会因此引起性抑制，经过5－10分钟和4—6次这样的起落的徒劳爬跨，最后反而能提高公犬的射精量和精液浓度，精子活力也良好。配前性刺激不但能提高射精的容量，改进精子密度和活力，而且能引起释放促黄体素，随即提高血中膏酮的浓度。
8、三配三不配和一早一迟：有相同优点、青年犬之间、公犬等级高于母犬的配；三不配：有相同或相反缺点的、老龄犬之间、公犬等级低于母犬的不配；一早一迟：老龄母犬宜早配（以滴血8-10日配），青年母犬宜迟配（以滴血12－14日配）。
母犬排卵时间的确定
母犬的发情周期及排卵时间与其月经第二天雌激素67.9他家畜有较大区别。尤其是排卵时间在发情期间的变化范围较大，常常造成养犬爱好者难以确定其准确的配种时间。下面就对母犬的发情周期及排卵时间的确定方法进行简单的介绍。
1 性成熟及适宜的配种年龄
母犬的性成熟因品种、饲养管理条件及地理环境不同而异，一般来说，小型犬达到性成熟的年龄早，而大型犬达到性成熟的年龄要晚一些。达到性成熟的时间一般在6-13月龄的范围内，配种时间应较性成熟的年龄晚些，在德国母犬配种的时间是由当地的育种协会决定的，通常在性成熟后的第2次发情时进行配种。
2 发情周期
大多数母犬的发情周期持续6—8个月，有的母犬的发情周期持续12个月也被认为是生理性的。发情周期分为发情前期、发情期、发情后期和间情期(休情期)。
从阴道内开始排出血液至接受交配的时间为发情前期，持续7-13天。母犬接受交配的时间为发情期，持续时间为3-21天，平均为9天左右。
一般将黄体功能期视为发情后期。大多数母犬在发情后期的2(1—5)天内仍然接受交配。发情后期的持续时间为9-12周，到这时黄体己完全溶解。但许多作者把发情后期并不定义为至黄体溶解时，而是至子宫内分泌活动完全停止时，此期持续时间为18-20周。发情后期至发情前期出现的一段时间为间情期，间情期内母犬虽然没有发情表现，但检查发现，在间情期内卵巢内有3-4次的卵泡发育及退化过程，血液中也有轻度的雌激素水平升高，此期持续1-3个月，最终进入发情前期。
卵泡发育期大约为10一12天，这期间雌激素水平不断升高。雌激素通过血液循环到达靶器官，造成阴门、阴道、子宫和输卵管的水肿及增生过程。黏膜上的血流量增多，子宫黏膜的血细胞渗出进入子宫腔并与子宫的分泌物相混合。卵泡期的末期可在血液中测到最高浓度的17β雌二醇含量。伴随着卵泡中雌激素合成的开始减少，在血液中出现由垂体前叶分泌的LH峰值，同时促卵泡素(FSH)也释放(FSH分泌的调节机制在犬的发情周期中尚不能被完全解释清楚)。LH峰值的出现与卵泡颗粒细胞黄体化的形成同时出现。大多数母犬在这个时候开始接受交配。LH峰值出现后的2天发生排卵。所排出的卵子2-3天后具有受精能力，伴随着排卵过程开始形成黄体并不断加强孕酮的产量。在孕酮的作用下，生殖道黏膜的肿胀情况开始减退，子宫血管壁开始变厚，进入子宫内分泌期。
3 最佳配种时间的确定方法
若能在母犬的排卵时间予以配种的话，则能收到最佳的妊娠效果。但遗憾的是到现在为止在临床实践中尚未找到一种非常可靠的确定母犬排卵时间的方法。不过用几种方法进行综合判定常能取得较好的效果。间接确定母犬排卵时间的方法可通过观察母犬阴道黏膜的颜色的变化。阴道细胞学检查法及测孕酮的方法。若有好的B超诊断仪，亦可通过B超的方法观察母犬卵巢的排卯时间。值得提出的是单靠某一种方法尚不能肯定说出母犬的确切的排卵时间。见表2略。
从表1可以看出，若仅以发情前期、发情期的表现去推断母犬的排卵时间是很难确定的，因其变动范围很大。通过测阴道上皮的角质化亦不甚理想。而观察阴道黏膜细胞的浮冰样堆积及测孕酮量显得相对接近。但孕酮水平的开始升高，也有较难把握之处。因此，若想较难确的测定母犬的排卵时间，需要采取综合判定的方法。
4 发僧检查
4.1 阴道检查 明道检查法对于确定母犬的发情具有一定的说服力。此法一般在站立保定下进行，需要大小适度的犬用开腔器及专用的光源。
首先用软纸将阴门周围擦干净，然后用左手的大拇指和食指把阴门口轻轻的翻开，以保证开腔器的前端直接与阴道黏膜接触。右手持已消毒完好的、与体温接近的、浇上一些生理盐水以保证润滑的开腔器缓缓的插入阴道。起初开腔器的方向朝上，然后水平向前推。达到一定深度后，在专用光源的帮助下，观察阴道黏膜颜色及分泌物等。
检查结果与判定：判定母犬发情期的不同时期主要根据阴道黏膜的颜色变化、教膜的肿胀情况及分泌物的多少。判定标难见表3略。
雌激素的增多是以上变化的主要原因。如阴道黏膜的水肿、增生及角质化等。在间情期阴道黏膜上皮只有2-3层，故黏膜上血管明显，呈玫瑰红。而在发情期，由于雌激素的作用，阴道黏膜上皮达到15-20层，故阴道黏膜颜色变白及形成特有的浮冰样堆积。
4.2 阴道细胞学检查 阴道上皮的组织学构建受雌激素的影响很大。在间情期阴道黏膜由2-3层非角质化的扁平上反覆盖。在雌激素的影响下细胞层增生且表层细胞角质化，最大程度的细胞增生可以达到20层。角质化的过程发生在发情期。从发情后期开始阴道上皮逐渐退化。阴道细胞学检查的目的即在此基础上达到认识发情周期的时间、确定排卯时间及了解卵巢功能状况等。
阴道细胞学检查可在做阴道检查的同时用无菌的棉拭子在阴道深处轻轻擦拭一下以采得阴道黏膜上皮(阴道前庭处的阴道黏膜上皮受雌激素的影响不大，故要在阴道深处采样)，然后在载玻片上轻轻的滚一下。用帕帕尼科方法染色。但此法比较复杂，需要较多时间。目前德国汉诺威兽医大学繁殖医学院使用的是一种工厂化生产的专用染色剂，染色时非常方便，且效果非常好但其详细成分不清。阴道黏膜上皮亦可用姬姆萨方法染色、阴道细胞染色的判定标难主要是根据细胞的大小、形状、细胞核与细胞浆成分的比例及核内物质的存在与否。见表4略。
在间情期看到的是基底细胞或副基底细胞为主，这些细胞在发情前期消失，形成中间细胞和浅层细胞。除上皮细胞之外，在发情前期还有大量的红细胞渗出并能观察到少量的白细胞。
在发情前期向发情过渡时，浅层细胞增多，且逐渐的角质化。在接近排卵时看到的几乎都是角质化的表层细胞(80％-90％)，这些细胞单个的平位于载玻片上。检验证明，大约75％的母犬在最大角质化程度后的第1天发生排卵。最大角质化程度持续1-6天，平均2.6天。
在发情期的后期表层角质层细胞几天之内逐渐脱落，阴道细胞抹片的角质化细胞相互连接。在这个再生过程中阴道黏膜层也出现了白细胞，在发情后期的2-4天内阴道抹片上可见到大量的白细胞，同时重新出现深层细胞。
在发情后期的早期做阴道细胞抹片间或可见到泡沫细胞(空泡细胞)及发情后期细胞(限制性基底细胞，其细胞浆中含有中性粒细胞)。后一种细胞为发情后期的典型特征。但在阴道炎时也有类似的现象。个别母犬在阴道黏膜的再生过程中常伴有大量炎性细胞的产生，引起脓性细胞的排出，此点要与子宫疾病区别开来。发情周期中阴道细胞抹片不同细胞的分布情况，见表5略。
4.3 孕围测定 到目前为止确定母犬排卵时间的范围最可靠的方法是测定孕酮。因为孕酮在发情前期即将结束时开始升高，一般在达到5ng/ml时即可排卵。临床实践中通常这样处理：母犬动情之后(开始进入了发情前期)可每2天进行一次阴道黏膜及阴道细胞学检查，只要阴道细胞角质化达到了50％，即可采血进行孕酮测定孕围量达到4-5ng/ml时，即可对母犬配种。发情周期中孕酮浓度的变化，见表6略。
4.4 B超 B型超声诊断技术亦可用于母犬的排卵鉴定。但对B超仪器的质量要求及操作人员的技术要求均很高，在德国这种方法已经作为一种排卵时间确定的重要辅助手段。
犬的交配是一门很深的学问,各狗,各犬种,各年龄段都有很大差异~~
有的狗狗交配需要懂得配种技术的专人帮助
