保险公司可以查到门诊记录吗(有门诊记录保险公司能查到吗)
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保险公司能查到门诊记录吗
能,保险公司是可以查到门诊记录的。投保健康险时一般需要健康告知被保险人的身体状况,若是带病投保,保险公司在理赔审核时会严格调查被保险人的既往病史、就诊记录,只要是在正规医院的记录,都是可以查到的。
正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。
保险公司的理赔调查主要是有两种不同的形式:一种形式是保险公司的自有的理赔调查团队;另一种形式是把理赔调查外包给专门的调查公司。所以保险公司肯定是可以查到门诊记录的。通常情况下,保险公司会通过四种方式来调查被保险人的既往病史。分别是通过调查个人的社保记录;去医院查询医疗记录;面谈或者到生活地调查;和其他保险公司进行沟通。下面具体来说一下这四种方式。
一、通过调查个人的社保记录
保险公司调查个人的社保记录这是最常见的方式,也是最基本的方式,不管是在医疗机构还是在各种药店,只要是刷过社保卡那就会留下记录,保险公司会调查一下个人都买过什么类型的药物,到医疗机构都治疗过什么类型的疾病,这些全都是有记载的,所以这也是最直观的方式。
二、去医院查询医疗记录
我们都知道目前的医院都是联网的,实行的都是电子病历,这种情况下如果保险公司的调查员对被保险人产生了怀疑的话,就会去医院调查一下门诊或者住院的记录,从这些记录当中也可以看到被保险人是否有比较可疑的医疗记录,如果是有可疑的医疗记录的话,保险公司也是会拒保的。
三、面谈或者到生活地调查
当我们在进行投保的时候,保险公司也会询问我们自己一些健康情况,如果真的是让保险公司感到怀疑的话,那么他们也会去到我们生活的地方,或者我们工作的地方进行调查的。
四、和其他保险公司进行沟通
保险公司之间虽然是竞争关系,但是在理赔环节,保险公司相互之间也是有合作关系的,他们会相互间通过身份证检索并了解被保险人有无既往理赔记录,目前这一手段的应用也越来越普遍了。如果被保险人在其他的保险机构报销过或者是有确切的既往病史的话,基本上所有的保险公司都是能够查到的。
门诊记录保险公司能查到吗
门诊记录保险公司一般能查到的。
如果门诊以及住院发生过社保报销保险公司可以查到门诊记录吗,也是可以查询到的,这些资料保险公司都可以知道。
门诊看病时一般需要出示身份证或者社保卡,只要输入身份证号码,就能调取资料出来。
常会在被保险人出险申请理赔时,进行核查,以确保投保时有尽到健康告知义务,没有带病投保的情况。
一、大病保险理赔注意要点
1、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
2、及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
二、不如实告知病史
不如实告知,已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。例如,一投保人曾患肾炎,但他在购买重疾险时,隐瞒保险公司可以查到门诊记录吗了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时,因为曾患肾炎而未告知,最终未获赔付。在不少人看来,只要在投保前没得过合同规定的重大疾病,就不存在“告知”的必要。
保险公司理赔申请比较严格,查被保险人的既往病史、就诊情况,会委托专业的调查公司或者保险公司专人核查,且保险公司会与各大医院、疾控中心、体检中心有合作关系,被保险人若是在这些地方有就医记录,相关情况保险公司是可以查到的。
保险公司能够查询到门诊记录吗?
能查到,门诊和住院的病历、医保卡上的信息、保险公司可以查到门诊记录吗你的体检结果,保险公司都能查到。
保险公司有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。
像重疾险、医疗险,调查流程大概是这个样子的:
出险之后,客户报案,提供保险单号、身份证明、疾病诊断证明书、药品清单等。
保险公司接到报案后,以保险公司可以查到门诊记录吗你工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取你的门诊和住院记录。
如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。
如果发现了不符合健康告知的情况,或者理赔金额特别大、刚过了等待期就出险,保险公司会进一步扩大调查范围。
包括你的医保卡消费记录、体检记录,以及更多当地医院的就诊记录。
对于户籍不在投保地的客户,他们甚至会跑到你的户籍所在地,调查你在当地主要医院的就诊记录。
很多人会好奇,保险公司如果在当地没有分支机构,调查会不会宽松一点
并不会。
因为这个世界上,有一种存在叫做调查公司。
很多实力较弱的保险公司,会长期合作一些专业的调查公司。
只要有你的身份证号码和工作单位,他们能把你查个底朝天。
保险公司就不会出现查不到的情况
那倒也不是。
拓展资料:早些年,咱们的病历都是手写的,书写和保存都不是特别规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。
但现在,这种可能性越来越小了。
因为医保卡的出现,咱们买个药、看个病,相关信息都会被记录下来。
我经常遇到一些朋友,因为帮家人买了高血压、糖尿病的药品,最后理赔的时候产生纠纷。
其次,从2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。
不仅要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且以后医生写电子病历,都得按照标准模板来。
你什么时候得了什么病、吃了什么药、做了哪些化验、有什么医学影像资料,都会被完整的保存下来。
保险公司再调查你,那真是省时省力又高效,出现信息遗漏的情况大大降低。
最要命的是,最近国家在推行保险实名登记。
2018年6月4日,银保监会发布了《保险实名登记管理办法》的征求意见稿,以后咱们名下的所有保单信息,都会被统一记录在一个系统里。
也就是说,你的保险购买、拒保、理赔信息,在不久的未来,都会被保险公司共享。
那么一旦你被一家公司拒保过,再想买到其他产品,几乎是不可能了。
对于身体有状况的投保人,买保险剩下的时间不多了。
说了那么多,不是要吓唬大家。
只是谁也不想交了那么多钱,最后却得不到理赔吧,如实告知,是对自己的负责。
最后,给大家提两个醒,千万不要把你的医保卡借给别人,尽量不要在买保险之前去体检!
这很重要。