儿科动脉血气采集ppt课件（小儿动脉采血技巧PPT）

本文目录一览：

• 1、血气分析该如何采血?详细讲解下!
• 2、采集动脉血的方法
• 3、动脉采血的心得体会
• 4、如何采集动脉血气
• 5、护理18项操作有哪些
• 6、动脉血气分析

血气分析该如何采血?详细讲解下!

桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。

(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推

出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用BD动脉血气穿刺针直接抽取。

(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指

和中指。

(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿

刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。

(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，

应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无

干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。

采取末稍动脉血：

(1)部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。

(2)采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。

(3)用75%酒精消毒局部，用三梭针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压使血液自溢，随即接上肝

素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。

采集动脉血的方法

常规方法。对照组患者取仰卧位或半坐卧位儿科动脉血气采集ppt课件，手心向上儿科动脉血气采集ppt课件，手背平伸儿科动脉血气采集ppt课件，常规消毒皮肤和左手食指、中指儿科动脉血气采集ppt课件，并固定掌横纹上方l～2cm桡动脉穿刺点上方，右手持一次性动脉血气针，在左手食指下方动脉搏动点逆血流进针穿刺。(2)实验方法。指导患者(实验组)手背尽量背伸，使腕部皮肤绷紧，操作者左手背向上，拇指向心，用食指和中指在桡动脉搏动明显处下方并行触摸，中指稍用力按压至搏动极弱或消失，食指轻微固定探寻方向，右手在上持一次性动脉血气针后部，在左手食指上方搏动点以30～60。顺血流方向进针穿刺，见回血左手中指不放松，右手拇指和食指固定注射器，其他3指回抽活塞1～2ml即可儿科动脉血气采集ppt课件；如执笔式进针，可由助手协助抽血，拔针后，针头斜面立即插入软胶塞转动注射器送检，局部无菌棉签加压按压10分钟。

动脉采血的心得体会

1 资料与方法

1.1 资料 本组共286例，其中男145例，女131例，年龄15-87岁（平均58±6.3岁）。原发疾病包括：急性中毒37例，慢性阻塞性肺病84例，支气管哮喘6，心力衰竭22例，慢性肾功能不全71例，急性肾功能衰竭8例，糖尿病酮症酸中毒2例，肝硬化失代偿56例。

1.2 采血方法 采血前准备好一次性5ml注射器，4.5号或7号针头，1250U/mL肝素钠生理盐水，橡皮塞，无菌纱布和皮肤消毒用物；向患者和/或家属介绍采血的必要性，取得配合；血管选择原则：以护士经验结合患者个体情况决定。

1.2.1 股动脉采血 本组经股动脉采血147例。患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，选择腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处为穿刺点。常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。

1.2.2 桡动脉采血 本组经桡动脉采血81例。将患者手臂外展，手心向上，腕关节背侧垫高，腕关节过伸，大拇指外展，选取桡动脉搏动最明显处为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。

1.2.3 足背动脉采血 本组经足背动脉采血33例。患者平卧，足跖曲，在第一、二跖骨见扪及足背动脉搏动最明显处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。

1.2.4 肱动脉采血 本组经肱动脉采血25例。患者仰卧位，上肢伸直、外展、略外旋，掌心向上，在肘窝横纹上方内侧扪及肱动脉搏动处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 for windows 进行统计学分析，行2检验；α=0.05。

2 结果

各穿刺部位成功率及并发症率比较无统计学差异（P0.05）见表1。本组经股动脉采血147例，一次性穿刺成功105例（71.43%），失败11例（7.48%），并发血肿5例（3.40%），并发皮肤瘀斑12例（8.16%）；经桡动脉采血81例，一次性穿刺成功69例（85.19%），失败6例（7.41%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑5例（6.17%）；经足背动脉采血33例，一次性穿刺成功25例（75.76%），失败3例（9.09%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑3例（9.09%）；经肱动脉采血25例，一次性穿刺成功19例（76.00%），失败1例（4.00%），并发血肿1例（4.00%），并发皮肤瘀斑3例（12.00%）。

3 讨论

采集动脉血作血气分析是判断危重病人呼吸衰竭性质和程度，评估体内酸碱平衡的重要辅助手段，对救治危重病人具有重要指导意义[1]。最常用的采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉，儿科还常常选用头皮动脉作为穿刺部位[2]，不同的部位穿刺各有优缺点[3]。黄继平等[4]研究发现，经肱动脉穿刺采血具有操作简便、成功率高、患者依从性好、误穿静脉率低等优点，本组经肱动脉采血共25例，仅1例（4%）失败，与其他部位穿刺的成功率、并发症率比较无统计学差异，表明肱动脉可作为动脉采血的常规部位。本组动脉穿刺成功率均在90%以上。我们体会：

3.1 穿刺部位的选择 股动脉粗大，容易穿刺，适合于循环衰竭或年纪小的患者[3]，但穿刺部位较深，对患者体位要求相对较高，容易误穿入股静脉，压迫止血困难，本组行股动脉穿刺147例，其中5例出现局部血肿，12例出现皮肤瘀斑。此外，股动脉穿刺部位离会阴部近，感染机会增加，涉及患者隐私，影响患者依从性。桡动脉、足背动脉、肱动脉方便暴露，搏动位置表浅，容易固定，压迫止血方便可靠，对穿刺体位要求低，尤其适于不能平卧的患者及凝血功能障碍的患者。

3.2 进针角度的选择 对于直径较大的血管适于垂直进针或斜行进针，而直径较小的血管斜行进针成功率更高。本组行桡动脉、足背动脉穿刺时均采用斜行进针[3]。高艳等[5]研究也表明，桡动脉采血时选用40°角进针，一次穿刺成功率高于垂直进针（92.3% vs 66.67%，P0.01）。

3.3 压迫止血 穿刺部位出血是动脉采血后最常见的并发症，局部压迫止血是最重要的防治措施，对于有凝血功能障碍的病人压迫时间应适当延长，上肢采血者应在48h内避免在同侧肢体测血压[6]，斜行穿刺时尚需注意压迫范围应覆盖皮肤进针点及动脉进针点[7]。本组拔针后局部压迫时间5-10min，共发生血肿6例，瘀斑33例。也有研究表明在穿刺足背动脉时选用较小型号针头，压迫时间仅需3-5min[8]。

3.4 患者的配合程度、护士的心理状态也直接影响穿刺的成功率。操作前应充分与患者及家属沟通，取得充分配合；护士应充分准备用物，放松心情，避免紧张、焦躁情绪，保持沉着冷静[9]。

本组资料表明，操作技能熟练的护理人员个体化选择穿刺部位、进针角度是提高成功率的关键因素；局部妥善压迫是防止局部出血的最重要的措施。

如何采集动脉血气

动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用动脉血作为分析样本。动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。 1 动脉血气采血部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便;体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远;穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 [1] 。

护理18项操作有哪些

护理18项操作有：

静脉输液、无菌技术、穿脱隔离衣、吸痰术、皮试液儿科动脉血气采集ppt课件的配置、心肺复苏、引流管儿科动脉血气采集ppt课件的护理、鼻饲法、导尿术、单人搬运法、双人搬运法、胃肠减压术、肌肉注射、皮内注射、皮下注射、口腔护理、吸氧、雾化吸入。

根据卫生部的统计儿科动脉血气采集ppt课件，到2015年中国的护士数量将增加到232.3万人，平均年净增加11.5万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。随着儿科动脉血气采集ppt课件我国向老龄化社会转变，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。

扩展资料

急救技能 ： 心肺脑复苏、人工心肺复苏术、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、除颤仪的使用、气管切开术、气管插管术等。

基本理论与知识  ：急救基本理论儿科动脉血气采集ppt课件；基础护理技术操作相关理论知识；护士基本素质；儿科护士与患儿家长沟通的艺术、如何处理好医护、护患及同行之间的关系；美学及护士形象；国内外护理新动态；小儿营养学及饮食指导等

参考资料：百度百科：护理学

动脉血气分析

动脉血气分析是指分析各种气体以及各种气体和液体中包含的酸性和碱性物质的技术过程。可以从血液，尿液，脑脊液和各种混合气体中采集标本，但是血液是临床上使用最多的。血液样本包括动脉血，静脉血和混合静脉血，但是动脉血气分析是最常见的。

影响动脉血气分析的因素：

采血部位：注入采血管时会引起溶血和稀释，增加K +并减少Ca 2 +。错误使用静脉血时，静脉血不能准确反映动脉血气的状态，因此正常的pH值接近动脉血的pH值，但是当身体生病时，各种代谢紊乱的程度不同。动脉和静脉之间的pH值存在明显差异。

血液收集和肝素浓度：肝素浓度是准确的血气分析结果的核心保证。过量使用肝素会导致稀释错误，pH值降低，PaO2值升高，PaCO2值升高和假性高碳酸血症。但是，肝素过少不能起到抗凝作用。国际生物化学联合会（IFCC）建议血气样本中的肝素终浓度为50 u / ml。

扩展资料：

气泡：气泡会影响血液的pH值，PaCO2，PaO2检测结果，尤其是PaO2值。理想的血液样本应具有少于5％的气泡。

样品混合的程度：与其他抗凝样品一样，混合不充分会增加凝血的发生率，并影响血红蛋白和血细胞比容结果的准确性。

样品存储：乳酸测试样品应在测试前存储在冰水中。其他测试项目可以在室温或冰水中保存。样品测试时间：PaCO2，PaO2和乳酸必须在15分钟内完成。其他项目：pH，电解质，BUN，血红蛋白，血糖，血细胞比容必须在1小时内完成。