儿科动脉穿刺技巧PPT（儿科患者动脉穿刺血管首选）
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股动脉抽血和静脉抽血操作流程
一 操作前的准备工作： 1 做好心理护理。操作前向患者说明穿刺目的，做好解释工作；消除紧张情绪，如为婴幼儿，应取得家长配合。 2 体位要正确。患者取仰卧位，下肢—伸直；略外展，膝关节微屈。 3 按要求备齐各种物品。 4 准确选择穿刺点。股动脉位于髂前上棘与耻骨结节联线中点，股静脉在股动脉内侧0.5cm处，选准位置是保证穿刺成功的前提. 二 操作过程中应注意的几个问题 1.操作者必须要有稳定的心态，这是使操作能够顺利进行的保证。 2。严格执行无菌操作原则，防止感染。操作者洗净双手，戴口罩，先用25%：碘伏溶液和75%酒精消毒穿刺部位及自己左手拇指、食指，中指，用消毒后的指头触膜到股动脉搏动后，用圆珠笔作一标记，然后再次消毒穿刺部位及左手拇指 食指中指，消毒范围要广泛，超过6cm。 3.进针方法及进针深度、角度、速度的把握。 (1)持针方法。右手用握毛笔的方法握紧注射器近乳头侧，与皮肤呈90角进针。 (2)绷皮。在用左手食指、中指触摸到股动脉搏动最明显处换左手拇指和食指绷紧皮肤；固定—穿刺点，在作标记处进针。 (3)进针速度。进针速度不易太快，避免穿破血管及损伤周围组织。 (4)进针深度。根据病人胖瘦来决定，不可同日而语，进针后注意回抽有无回血，如有回血可用固定皮肤的手指固定针栓，防止针头脱出。 4。操作过程中，注意观察回血的颜色。正常股静脉血应是暗红色的，而股动脉血是鲜红色的，穿刺过程中若发现抽出鲜红色血液应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺部位5—10min，直至无出血为止。 三、操作后的护理 1.抽血完毕迅速拔出针头，用无菌纱，布加压止血3——5min，血掖病人及凝血机制障碍的病人可适当延长按压时间，直到出血停止。 2.按要求留取标本及时送检。 3.帮助病人取舒适卧位，穿好衣裤，整理床单位，进行终末消毒。
股动脉穿刺术的操作步骤
1、准备洗手、戴口罩。
2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射目的、方法。
3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。
5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺 人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者接上输血输液 器。
6、抽血或输入毕，迅速拔针，局部用3-5根梢毒棉签或纱布加压按5分钟以上。7、协助病人取舒适卧位，整理用物。
8、消毒洗手。
标准的动脉穿刺步骤是什么？
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1、穿刺径路
（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。
（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处。
2、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）
（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图6-83）。常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝儿科动脉穿刺技巧PPT；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。最后，经导引钢丝插入塑料导管（图6-84），并固定导管，即可测压。
（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。常规消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与皮肤呈45°角进针，其余同桡动脉穿刺插管术（图6-85）。
（四）注意事项
1、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用。
2、穿刺点应选择动脉搏动最明显处。
3、拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。
4、置管时间不宜超过4d，以防发生导管源性感染。
5、留置的导管应采用肝素液持续冲洗（速度为3ml／h，肝素浓度为2u／ml），以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。
