医院经济管理方案（医疗机构经济管理年实施方案）
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医院财务管理办法
第一章 总则第一条 医院财务管理是医院管理的重要组成部分。为了适应卫生工作改革的需要医院经济管理方案，切实加强医院的财务管理医院经济管理方案，建立医院财务管理的正常工作秩序医院经济管理方案，促进医院经济管理的深入开展，保障医疗卫生事业的建设和发展，根据国家的有关方针、政策和规定，结合医院特点，制定本办法。第二条 医院是医治和预防疾病、保护人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。因此，医院的财务管理必须坚持社会主义办院方向，必须按照客观经济规律，在国家计划的指导下，积极合理地组织经济活动。第三条 医院财务管理的任务是，按照勤俭办事业的方针，以货币形态对医院的经济活动进行综合性管理。合理组织收入，努力节约开支，正确安排和使用各项资金；严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令，遵守财经纪律，保护医院财产物资的安全；认真编制和执行财务预决算；加强经济核算和经济责任制，推行目标管理，认真做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策；做好医疗收费的管理工作；以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益，保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。第四条 医院财务管理的范围包括：预算管理，收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等，以及财务分析和监督检查。第五条 医院财务管理实行“统一领导、分级负责、归口管理”的原则，并实行总会计师责任制。要正确处理好集中管理与分工负责、专业管理与群众管理相结合的关系，以及国家、医院、职工个人3者之间的经济利益关系。第六条 医院财务管理必须接受主管部门的领导和监督。并接受财政、审计等有关部门的指导和监督。第七条 医院各项会计事务应按照国家统一规定的医院会计制度办理。第二章 财会机构和财会人员第八条 为了对医院的财务管理和会计核算进行统一领导，要根据医院规模，设置相应独立的一级财会机构。第九条 按照《会计法》规定精神，300张床以上（含三百床）的大、中型医院应建立总会计师负责制。总会计师或具有会计师（含会计师）以上技术职务的人员担任，并按照总会计师条例行使职权。第十条 财会工作岗位一般可分为：财务主管、会计主管、出纳、财产物资核算、收入核算、费用核算、往来结算、药品卫生材料核算、住院结算、门诊收费、物价管理、总帐报表、成本核算、科室核算、稽核等。这些岗位的设置，应根据单位大小、业务量繁简情况，本着分工明确、密切协作的原则来确定。可以1岗1人，1岗多人或1人多岗。但出纳人员不得兼管收入、费用、债权、债务管理、帐簿登记以及稽核工作和会计档案管理工作。第十一条 医院的财会人员编制，参照下列原则配备：
财务科（处、室）人员配备：100张病床（不含一百床）的医院设4至5人；100至199张病床设6至7人；200至299张病床设8至9人；300至399张病床设10至11人；400至499张病床设12至13人；500张病床以上，每增加100张病床，增加1人。
门诊收费处人员配备：日门诊量500人次以下设4至5人，每增加150人次增加1人。
住院结算人员配备：100张病床设4人，每增加50张病床增加1人。
医院其他部门的财会人员（药品会计、财产会计、基建会计、伙食会计等），纳入相应科室的人员编制，行政上归各部门领导，业务上受财会部门的指导。
医院工作量超出规定定额时，应相应增加财会人员。第十二条 财会岗位应根据岗位工作需要和责任轻重合理配备高、中、初级财会专业技术人员。第十三条 财会人员的任免应按《会计法》规定办理。财会部门负责人及财务主管、会计主管的任免应经过上级财会主管部门同意。上级财会主管部门有权责成医院对受到错误处理的财会人员予以纠正，对不宜担任财会工作的人员予以撤换。第十四条 财会人员在工作调动时，必须办理交接手续。一般财会人员在办理交接手续时，应由财会负责人、财会主管人员监交；财会负责人、财会主管人员办理交接手续时，由院长监交，必要时应由上级主管部门派人监交。第十五条 财会机构的任务
1．负责医院财务预、决算编制和执行工作。
2．负责医院财务管理工作，严格执行财经纪律，认真贯彻增收节支、勤俭办事业的原则，反对铺张浪费。
3．做好会计核算工作，为经济管理和经济决策提供准确的会计资料和经济信息。
4．进行财务分析，对经济前景和经济活动进行科学预测，并参与经济决策。
5．医院报送各类会计报表、签订承包合同和经济合同，要由财会部门负责人审核、签字。并由院长、总会计师审批和签字。
6．负责对医院有关部门财会人员的业务指导和监督、检查。
7．负责对财会人员的培训和业务考核，并协同有关部门组织会计专业技术职务评审工作。
浅谈如何抓好医院经济管理
1、工作压力：在医疗实践中，诊断、治疗的效果是难以准确估计与确定的。因此便不可避免地出现一定的漏诊、误治及由此引发的医疗纠纷；在诊疗工作中，为考虑患者的经济承受能力，少做检查或不做检查，却为日后发生的病情变化埋下了隐患，一旦发生纠纷，需要举证时，医生拿不出检查原始记录；在诊疗中要求病人做某项检查，而检查结果正常，则易被投诉乱检查、多收费。病人发生欠费、逃费后，所属科室、个人要承担追费责任。 2、精神压力：医务人员与患者医疗知识的不对称，病人对医学科学的特殊性认识不足，对医疗效果的期望值过高，最终未达到患者家属的期望值，患者家属因不满治疗结果引发对医务人员的人身伤害，无相应的法律来保障医务人员的合法权益，医务人员自身安全得不到保障，缺乏安全感，使得医务人员对医疗纠纷产生恐惧感。 3、社会环境压力：社会舆论对医务工作者的负面报道过多，导致病人对医院的不信任。如红包、事故、索赔、药品高额利润、回扣等，影响了广大医务人员在人们心目中的形象，挫伤了医务人员的自尊和积极性。随着医疗改革的市场化，各地医院转制、出卖的信息影响着医务人员，工作保障、个人前途问题影响着工作；同事弃医从商（医药代表、医疗器械代表等），与其不菲的收入对比而产生巨大的心理落差，造成心理失衡。 4、成就压力：职称晋升问题影响着医务人员的工作，医务人员业务水平高低和收入的增加体现在职称上，在繁忙的工作之余，须撰写论文、做课题，以期得到职称上的晋升、成就上的认可、收入上的增加。
如何进一步加强医院经营管理,增收节支,提高医院两个效益
一是要优化医院收入结构，遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，积极组合和管理医院各项收入，加强药品、器械等卫生耗材的招标管理工作，采取各种措施开源节流、降低运营成本，努力降低药品及贵重卫生材料在业务收入中所占比重，进一步降低病人经济负担，提高社会效益和经济效益。
二是强化综合目标管理责任制，各质控组织要加大工作力度。三是逐步创造条件引进信息系统开展医院的全成本核算和“增收节支”工作，建立物资采购、保管、发放及使用收费的物流管理系统，以科学、动态的管理手段提高资金周转效率，同时，杜绝浪费现象。四是认真落实国家、省、市各级政府开展的公共机构节能工作要求，医院将成立节能工作领导小组，认真开展水、电、汽油等能源的节约降耗工作，努力将工作落到实处。
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医院经济管理暂行办法
第一章 总则第一条 我国的医院是社会主义医疗卫生事业单位。医院实行经济管理，必须坚持社会主义办院方向，认真执行国家的有关方针、政策、救死扶伤、实行革命的人道主义；必须坚持以医疗为中心，促进提高医疗质量；必须坚持不加重病人不合理经济负担等项原则。第二条 经济管理是医院管理的组成部分。加强经济管理必须与加强行政管理、业务技术管理相结合。医院实行经济管理，在目前主要是：（1）运用经济手段，促使医院合理地使用人力、物力、财力，组织好医疗、预防、教学、科研等各项工作，以取得较好的医疗效果和经济效果；（2）妥善处理国家、医院、职工个人三者利益关系，充分调动医院和职工的积极性；（3）建立、健全科学的管理制度，如定额管理、经济核算、考核奖惩等制度，提高科学管理水平。第二章 计划管理和定额管理第三条 实行计划管理和定额管理制度，是搞好医院经济管理的基础。为此，医院要在国家和地方政府的计划指导下，上下结合实行五定，即定任务、定床位、定人员编制、定业务技术指标、定经费补助，并制定相应的定额标准和管理制度。“五定”和各项定额的确定，应根据《医院工作条例》和《医院工作制度、医院工作人员职责试行草案》并参照《综合医院编制原则试行草案》等有关规定的要求，充分以动群众，根据各方面的条件进行科学的分析计算，实事求是，区别对待，做到既积极可靠，又留有余地，不搞一刀切。“五定”指标报上级卫生主管部门核定。第四条 定任务，要根据医院的性质和历来的承担的工作范围，以医疗为中心，并结合安排好卫生预防、医学教育、科学研究等各项业务工作，提出明确的要求。第五条 定床位， 要根据现有床位使用情况和房屋面积、 技术力量、医疗设备等条件，确定床位数。床位数确定之后，如再增设床位，必须有相应的条件保证，并列入国家和地方发展医院床位年度计划，经上级卫生主管部门批准。为了保证正常医疗秩序，临时增加病床要有所控制。第六条 定人员编制，要根据现有人数和医疗、预防、教学、科研等任务和床位设置，核定人员编制数。增人要列入国家大、中专毕业生分配、招工年度计划，并经过上级卫生部门批准。对超编人员，要逐步加以调整。凡是末经上级卫生部门批准的人员或医院不需要的人员，有关部门不得硬性分配，医院有权拒绝接受。第七条 定业务技术指标，要根据医院的规模、任务和技术水平，参照医院近几年的实际情况和历史最好水平及本地区医院的平均先进水平，确定工作效率和质量指标。
各项定额和考核指标，要符合本办法第一条规定的三项原则。对科室可根据材料费用消耗定收入比例，即实行以支定收的比例核算办法。不宜把业务收入指标定到个人。第八条 定经费补助，国家对卫生部门、地方财政对地方卫生部门，应继续实行现行的补助办法。卫生主管部门对医院可实行“定额管理、定额补助、结余留用”的制度。补助定额的确定， 要根据各类医院的不同情况， 区别对待。要考虑医院的职工工资、补助工资、职工福利费等方面的实际需要，以及财力的可能，并注意保持稳定。补助的款额，可以根据实际病床数，也可以实行一部分按工资、一部分按床位或完成任务的数量和质量确定。如因任务调整、人员编制增减、国家规定的开支标准改变、调整物价，以及其他特殊原因，而影响医院收支较大时，主管部门对所属单位的补助经费可适当调整。
对病人欠费基金、大型设备购置、房屋大修专款，不包括在定额补助之内，每年根据财力可能专项安排。
退职退休人员经费，从第二年起按实际需要编列预算。
对经济管理工作搞得好，有结余的单位，不应减少补助，要鼓励它们加强经济管理的积极性。第三章 药品材料管理第九条 加强药品材料的管理。对药品要实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法，设专职或兼职的药品会计，并建立相应的管理制度，保证病人用药安全，防止损失浪费。药库和药房要分别管理。并应根据《药政管理条例》的规定，对毒、麻、剧、限等药品，必须专项统计，其他药品的统计范围，由各省、市、自治区酌情确定。第十条 严格执行药品价格和收费标准，防止差错，努力降低损耗，切实实现规定的各种药品的加成率。
核定药品材料库存定额，建立药品材料周转金制度。库存定额要根据床位多少和门诊量大小以及采购、交通、以往消耗等情况核定。数量不足的要补充。资金来源、原有医院可在上年结余中转出；新建、扩建的医院，由预算拨款，以保证医疗需要。
制剂室要建立健全管理制度，实行单独核算。
