儿科门诊输液感控管理制度（儿科门诊输液流程）

本文目录一览：

• 1、儿科病人静脉输液安全隐患及护理对策中的药品因素有哪些？
• 2、输液安全管理措施包括哪些
• 3、江苏是第一个全面叫停门诊输液的省份吗？
• 4、2016年国家规定不让门诊输液了吗
• 5、国家是不是规定不能打点滴？
• 6、乡镇卫生院一体化动态管理制度

儿科病人静脉输液安全隐患及护理对策中的药品因素有哪些？

输液环节繁琐儿科门诊输液感控管理制度，从执行医嘱、转抄输液单、领取药品、摆药、配药、核对、输液、更换液体到拔针儿科门诊输液感控管理制度，其中任何一个环节疏忽，都可能造成出错。因为护士儿科门诊输液感控管理制度的执业法律意识不强，工作忙中出错，查对制度不落实，也因为护士工作责任不强，粗心大意。临床上遇到有些患者同名不同姓，护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应儿科门诊输液感控管理制度了，或者同名同姓，在输液时，护士未认真核对，导致输错液。 ——输液中巡视不够，发生意外时处理不及时 渗漏 输液穿刺部位肿胀，药物漏出血管外未及时发现，引起局部疼痛，组织坏死，严重者致残。 药物不良反应 输入的药液制剂不纯，或患者对输注的药物过敏，严重时发生过敏性休克，抢救不及时，可引起死亡。 心跳骤停 患者的原发病未得到控制，或病情加重，心脏病患者，出现房颤，容易发生心跳骤停。 左心衰竭 护士宣教不力，患者或家属希望尽快结束输液，擅将输液速度调快，在短时间内输入过多的液体，造成循环负荷过重，引起左心衰竭，临床上心肺功能不全和老年患者较多出现。 空气栓塞 输液过程中空气未排尺，滴管漏气，连接不好，连续输液接瓶不及时，尤其加压输液时，很容易导致空气栓塞。 休克 护士未掌握药品性质，输注降压药时未作血压监测，如静脉滴注硝酸甘油时，如不严格控制滴速，引起血压迅速下降，造成不良的后果。 ——静脉穿刺技术水平低，引起纠纷 反复的静脉穿刺造成血管损伤，影响治疗效果，增加病人痛苦。拔针方法对，导致穿刺点出血，引起护患纠纷。 ——药液污染，引起输液反应 静脉输液是一项侵入性护理操作，要求液的洁净度高，若达不到要求，细菌及微粒进入体内，轻者引起发热反应，重者引起菌血症，败血症等严重后果。 微粒污染 儿科门诊输液感控管理制度我国药典2010版规定，每1ml输液剂中，直径大于10um的不溶微粒不超过20个，直径大于25um的不溶微粒不超过2个，配药时，安瓿割据后未消毒，产生玻璃碎屑和脱落的砂粒；加药针头不锐或瓶塞质量差，反复穿刺瓶塞，易产生橡胶碎屑污染药液。 加药注射器污染 吸药的方法不对，污染注射器活塞，违反一人一针一用一更换原则，配药后放置到下一种液体时继续使用。据报道，对加药后1h、2h、3h后的注射器进行细菌监测，细菌平均污染率为21.2%，且加药注射器放置时间越长污染越高。 静脉穿刺时污染 护士操作前未洗手，穿刺时皮肤消毒不严格，穿刺不成功时未更换针头，多次反复穿刺，均可造成细菌污染，可直接把细菌及微粒带入静脉，引起热原反应。 环境空气污染 在进行静脉输液处置时，治疗室环境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响，在细菌超标的环境下配药及输液，将大大增加了污染的机会，且放置时间越长，污染机会越大。 预防措施 ——重视输液安全 健全护理制度 学习有关法律法规，增强护士执业法律意识，强化风险意识。严格执行操作细节，规范护理行为，严格执行“三查七对”制度，用药前核对病人姓名时，采取“呼唤应答法”进行查对。实行弹性排班，在输液高峰期增加上班人员，可缓解工作压力，避免忙中出错。 ——加强输液巡高，防止发生意外 在输液过程中，观察病情，巡视输液是护士的基本职责，专设一名巡视员，检查输液部位，处理输液故障，及时更换输液瓶，认真填写输液卡，询问患者不否不适，对老年病人，危重病人尤为重要。护士根据病情，年龄、体质、药物的性质，调节输液速度，针对不同的患者，作相关的健康教育，加强护患沟通，建立良好的护患关系，充分融入人文关怀。 ——遵守无菌操作堆积，控制感染 正确切割与消毒安瓿瓶 对“非易析”安瓿割据痕长应少于颈段的1/4，开启前用75%酒精棉签擦试颈段，忌用镊子等物品敲开安瓿，避免加药时使用大针头反复穿刺瓶塞，防止不溶性微粒污染药液。 正确抽吸药液 采取正确的抽吸方法，针头置于安瓿的中部，抽药时不能横握注射器，抽药的注射器不能反复使用，保证注射器处于无菌状态。 严格手的清洁消毒 拐杖作前洗手，强调护士为第三一例病人进行静脉穿刺后应用消毒液洗手，方可为第三二位病人穿刺，操作人员严格执行消毒隔离原则。 治疗环境洁净化 治疗及治疗台按常规消毒，配液及输液操作过程中减少人员流动，避免扫地、扫床，减少空气中的尘粒。 影响静脉输液安全的因素很多，与护士的专业知识、穿刺技术、工作责任心、液体的质量及病人的身体状况有密切关系。提高输液质量，保证输液安全，必须引起每一位护士的高度重视，强化安全意识，强化优质服务意识，做到审慎、细致、耐心，防范措施到位，及时发现输液中存在或潜在的安全隐患，把握操作中的每一个环节，有效地防止医疗事故和纠纷的发生。

输液安全管理措施包括哪些

1、建立健全药物管理制度。包括麻醉药品与精神药品的使用与管理制度。一般药品管理制度、执行医嘱制度及医嘱查对制度。 2、加强药物有效的安全管理，如麻醉药品专柜上锁，高危药品用醒目的红色标识防止护士混淆拿错。 3、严格医嘱执行及“三查七对”制度，落实医嘱两人有声查对制度，班班查对，危重患者的医嘱有更改时随时查对、临时医嘱谁执行谁签字，不准代签名。实行静脉输液“三查七对”制，护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检

江苏是第一个全面叫停门诊输液的省份吗？

世界卫生组织提倡“能口服就不注射儿科门诊输液感控管理制度，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。然而在中国儿科门诊输液感控管理制度，这个原则却因为多种原因出现儿科门诊输液感控管理制度了重大偏差。

2012年5月儿科门诊输液感控管理制度，被视为史上最严的“限抗令”发布。同年8月1日，《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。一场针对不合理用药的纠偏行动就此拉开大幕。

江苏省是全国第一个全面叫停门诊输液的省份。2015年8月，江苏省出台文件要求2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

此后，浙江省也在2016年初发布文件，倡导全省三级医院(除儿童医院和儿科)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；去年9月份，黑龙江省卫计委也要求，自10月8日起，除儿童医院和三级医院儿科之外，黑龙江省取消三级医院门诊静脉输液。

除了省级层面外，一些城市也制定了停止门诊输液的文件。2016年8月3日，成都市卫计委发布的《关于规范医疗机构门诊输液管理的通知》中指出，积极引导三级医疗机构逐步减少或关停门诊输液(除儿科、急诊、特殊专科和日间手术外)，确保2016年年底减少门诊输液50%，并于2017年年底全部关停门诊输液；福建三明市也从去年4月7日起，全面停止患者门诊静脉输液(儿科除外)。

2016年国家规定不让门诊输液了吗

目前国内没有明确规定不能输液儿科门诊输液感控管理制度，不过国家及省卫生行政管理部门均出台相应方案儿科门诊输液感控管理制度，要求减少不合理的静脉输液，也有部分地区开始医疗机构全面停止门诊输液。

江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政儿科门诊输液感控管理制度：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。

据儿科门诊输液感控管理制度了解，儿科门诊输液感控管理制度我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

扩展资料

内蒙古：内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消，自治区妇幼保健院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

新疆：从2016年6月1日（以下日期均为2016年）起，乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液。

福建：4月7日起，福建三明全面停止患者门诊静脉输液（儿科除外），降低输液安全隐患，确保医疗质量与安全。

湖北：4月18日起，湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液，成为该省首家取消门诊成人输液的医院。

云南：5月1日起，云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，将叫停门诊输液，即停止静脉输注抗菌药物。

参考资料来源：人民网-多省陆续叫停门诊输液

国家是不是规定不能打点滴？

目前国内没有明确规定不能打点滴，不过国家及省卫生行政管理部门均出台相应方案，要求减少不合理的静脉输液，也有部分地区开始医疗机构全面停止门诊输液，还有把53种常见病和多发病列入门诊不需要输液治疗的名单。

部分地区已逐步实施大型医院停止普通门诊静脉输液工作（急诊、儿科门诊除外），因专业或病种治疗特殊，确实需要门诊输液治疗的科室，应向主管卫生行政部门报备同意，实施停止普通门诊静脉输液工作的大型医院数要达到总数的50%。

扩展资料

53种常见病和多发病列入门诊不需要输液治疗的名单，包括内科24种、外科18种、妇科7种、儿科4种，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这3种情况下才使用静脉输液，以下是各种不需要输液的名单。

一、内 科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核（播散型肺结核除外）

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外 科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇 科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调（功血）

四、儿 科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

参考资料来源：人民健康网-海南公布53种门诊不输液病种

乡镇卫生院一体化动态管理制度

附表1：

安徽省乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）

考核指标与分值 考核内容 考核标准 评分标准

基本医疗服务

（28分） 服务质量

（6分） 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。 1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察记录扣0.5分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3分；

2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料及分析扣0.5分。

3、护理文书书写合格率每降低5%扣0.5分。

4、住院病历书写符合规范，甲级病历＞80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院的病历用纸和表格的扣1分，丙级病历每例扣1分。

5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。

6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未实行扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未及时妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理记录扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分。

服务数量（6分） 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、 出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。

医疗费用

（6分） 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加（2分），未开展或病种数未增加分别扣1分。

执行基本药物制度

（10分） 配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。 按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。 1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至500种，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分。

2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5分）

①药架药品码放不整齐,地面不整洁扣0.5分

②药房温度、湿度不达要求扣0.5分

③药品不明码标价扣0.5分

④过期药品上架扣0.5分

⑤霉变、假劣药品上架扣0.5分

3、门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超过20% （2.5分）。未按规定超过《处方管理办法》要求一次扣2.5分

4、所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售，每个品规倒扣5分。

5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣5分。

公共卫生服务

（25分） 农村居民健康档案

（3分） 农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。 建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。

健康教育

（2分） 健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率 积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2009年达50%。 开展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2次扣2分。

免疫规划

（3分） 国家免疫规划的执行及其管理情况 规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。冷链运转和温度记录正常。 接种门诊设置不规范扣1分；接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣3分。

传染病防治（2分） 传染病疫情的报告及处理情况 保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全）1分；缺少一项制度或未执行扣0.5分。

2、报告率、准确率、及时率达95% ；每低1%扣0.5分。

妇幼保健

（3分） 孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，2011年孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达60%以上。规范报送妇幼卫生信息。 1、孕产妇保健覆盖率达70%得1分，下降5%，扣0.2分，保健册规范填写缺一项扣0.1分，保健服务内容与服务卷一致0.5分，缺一项扣0.1分。

2、儿童保健覆盖率达60%得1分，缺一项扣0.1分，保健服务内容与服务券一致0.5分，缺一项扣0.1分。

3、规范及时报送信息得1分，漏报1例死亡孕产妇扣0.5分，漏报1例活产扣0.1分，漏报1例5岁以下儿童死亡扣0.1分，出现逻辑错误扣0.1分。

老年人保健（2分） 老年人健康检查、健康登记管理情况 定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率2011年达50%以上。 老年人健康档案建档40%得2分，低于30%得1分，未建档则扣2分。

慢性病管理（3分） 高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况 对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2011年两类人群的登记管理率达50%以上。 35岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定期随访，登记管理率达40%得3分，低于30%扣1分，低于20%扣2分，未登记管理不得分。

重性精神疾病患者管理（2分） 重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。完成任务分解数的95％以上。 辖区内完成任务率95%以上得2分，完成85%得1分，完成85%以下扣2分。

重大公共卫生服务项目（2分） 重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。 农村孕产妇住院分娩补助完成1分，100%得1分，下降5%扣0.2分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得1分,下降10%扣0.1分。

应急处理、卫生监督等（3分） 突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等 有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。 应急无组织扣1分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣1分，无记录扣1分。

新型农村合作医疗（12分） 新农合政策宣传

（4分） 宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。 无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与药品价格的扣1分。

新农合监督

（4分） 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。 未及时公示参合补偿情况和投诉电话扣1分；发生套取资金被查实扣4分。

新农合服务

（4分） 开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。 上传结报信息不及时扣2分。

乡村卫生服务一体化管理

（10分） 乡村卫生机构基础设施情况（5分） 按照安徽省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。 村卫生室建设达不到标准化要求的扣2分；民生工程年度建设任务未按时完成的，扣3分。

乡镇卫生院对村卫生室管理情况（5分） 按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。 五统一管理不规范扣2分，缺一项管理　扣1分。

人事财务管理

（8分） 人员配备情况（4分） 人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 人员按每床1.2—1.4人定员；其中预防保健人员占20—40%。发现无执业资格的人员从事上述工作的有1人扣1分，直至扣完。

财务管理、分配制度建立执行情况（4分） 严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。 1、未建立本单位的财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公示扣0.5分。共1分。

2、未执行本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。

3、乡镇卫生院至少配备一名专职会计人员，未达要求，扣1 分。共1分。

4、会计账簿设置不齐全，缺一项扣0.5分，未按规定编制会计凭证扣0.5分，直至扣完。共1分。

5、单位绩效考核无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣1分，缺一项扣0.5分。共1分。

6、绩效考核方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效成果缺一项扣0.25分，直至扣完。共1分。

7、药款上缴支付情况。

院内环境与管理

（10分） 院容院貌，管理制度

（10分） 建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。 查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣3分。室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣1分，直至扣完为止。

群众评价与监督

（10分） 医患沟通情况，群众满意率（10分） 院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上 查服务公示制度、公开员工身份、公开收费标准、公开承诺规定、公开查询费用、公开监督电话上墙，查便民服务措施设置，缺一项扣0.5分；开展“让病人选择医生”、“选择医护小组”、“诚信、平安医院” 未开展扣1分;“基层站所”活动中群众评议满意度达不到80%以上扣3分。

附表2：

安徽省村卫生室绩效考核评价细则（试行）

考核指标与分值 考核内容 考核标准 评分标准

公共卫生

服务

（40分） 传染病的防控

（7分） 传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。 及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、监督工作。 1、做好传染病疫情报告，登记情况符合卫生服务要求得3分；

2、报告率和及时率达95%，每漏报1例扣1分，迟报1例扣1分；

3、截留传染病人，导致疫情扩散和蔓延的扣7分。

孕产妇、儿童保健（7分） 孕产妇、儿童保健工作实施情况 做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与 0—3岁儿童保健工作。做好本次妇幼卫生信息收集、整理、报送工作。 有叶酸宣传材料得1分，叶酸发放率达80%得2分，下降5%扣0.2分，产后访视、母乳喂养指导1分，看记录本、电话抽查5人，参与0—3岁儿童保健工作1分，查报表宣传动员0—3岁儿童定期体检，规范及时报送信息得1分，不规范、不及时酌情扣分。

健康教育（7分） 健康教育服务提供情况 开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次；及时发放健康教育宣传材料。 及时发放宣传资料，发现1次未及时发放的扣2分；及时开展健康教育1年6次，少1次扣1分。

农村居民健康档案（7分） 农村居民健康档案的建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。 建档率每低5%扣1分；未及时更新健康档案内容扣2分。

慢性病防治（6分） 高血压、糖尿病防治工作开展情况 35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 按照规定进行血压测量，并及时上报报表，发现血压未测的，每1人扣1分，直至6分扣完为止。

老年人保健（6分） 老年人保健基本工作开展情况 全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 全面收集老年人信息，并按规定上报，缺1人扣1分，直至扣完为止。

基本医疗（25分） 基本医疗管理制度执行情况（10分） 做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。 通过询问查看，门诊日志内容登记不全的扣2分，无门诊观察记录扣2分；抽查100张处方，药品名称、规格、用法用量等书写符合处方管理规范，每低5个百分点扣0.5分。发生医疗责任事故一票否决。

配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行零差率销售。（15分） 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和使用基本药物，执行零差率销售。药房达到规范化要求 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比每超10%扣3分。药房未达到规范验收扣5分。未执行基本药物制度和零差价销售的一票否决。

参与公共卫生管理工作

（20分） 参与新农合、乡村卫生服务一体化管理（15分） 积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。 无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与药品价格的扣1分。未及时公示参合补偿情况和处理投诉扣2分；发生套取资金被查实一票否决。上传结报信息不及时扣2分。

设置、人员、业务、药械、财务等“五统一”管理不规范的扣3分。

参与业务培训（3分） 按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。 未参加培训每少1人扣1-3分。

完成上级交办的其他工作

（2分） 同左 未完成指令性任务扣2分。拒绝执行公共卫生服务任务一票否决。

群众满意度

（15分） 就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力

（15分） 群众满意率（不少于10名）80%以上。 居民满意度应达80%以上，每降低1%扣2分。

附表3：

安徽省社区卫生服务机构绩效考核评价细则（试行）

考核指标与分值 考核内容 考核标准 评分标准

基本医疗服务

（35分） 服务质量

（10分） 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%；门诊处方书写合格率达到100%；次均门诊费用不超过50元；平均住院费用不超过2800元；医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生医疗事故。 1、门诊抗生素2联及以上联用处方不超过20%，每超1%扣0.1分,直至扣完 ；（1分）

2、门诊处方书写合格率达到100%，每1张不合格扣0.1分，直至扣完；（1分）

3、门诊人次平均费用不超过50元，每超2元扣0.1分，直至扣完；（1分）

4、平均住院费用不超过2800元，每超100元扣0.1分，直至扣完；（1分）

5、医院感染管理组织未建立，制度不健全，措施不落实扣1分；（1分）

6、发生医疗事故及B超性别鉴定者一票否决。

服务数量

（10分） 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 1、门急诊人次，每职工平均门急诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，每低5%扣1分，直至扣完；

2、出诊人次，每职工平均出诊人次达同级医疗单位平均水平 （2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完；

3、辅助检查总人次数，每职工平均辅助检查人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完；

4、输液病人数，每职工平均输液病人人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每高1人次扣0.2分，直至扣完；

5、每出院病人平均住院床日处于同级医疗单位平均水平（2分），每高1天扣1分，直至扣完。

基本药物制度和药品零差率销售的执行情况（7分） 配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况。 全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。药房达到规范化要求。 1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至500种，自7月起按照规定配备基本药物，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分。

2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2分）

①药架药品码放不整齐,地面不整洁扣0.4分；

②药房温度、湿度不达要求扣0.4分；

③药品不明码标价扣0.4分；

④过期药品上架扣0.4分；

⑤霉变、假劣药品上架扣0.4分。

3、门诊抗生素二联及以上，联用处方百分比不超过20% （1.5分），未按规定超过《处方管理办法》要求一次扣0.3分。

4、所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售每个品规倒扣5分。

5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣5分。

居民满意度（8分） 居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况 随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。 居民满意度应达70%以上，每降低1%扣2分。

公共卫生服务

（45分） 居民健康档案（中心5分

站7分） 健康档案建档率、合格率、使用率、真实率 健康档案建档率09年重点人群（65岁以上老人、妇女、儿童、6种慢性病人）达到50%，以后逐年递增，合格率达到70%，使用率达到50%，真实率达到95%。 建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。

健康教育

（中心5分

站7分） 健康教育讲座、宣传专栏、居民基本卫生知识知晓率

设置宣传栏，中心、站分别不少于2、1个，每季度至少更换1次；中心每年至少开展6次公众健康咨询活动；中心至少每月、站至少每两月举办1次健康知识讲座；居民基本卫生知识知晓率，2009年达60%、2010达70%。 中心、站每少一次扣1分，直到扣完为止。

预防接种（仅限中心，4分） 建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫规划疫苗接种率 按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天及时查看并登记冰箱温度2次；及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童 接种门诊设置不规范扣1分；接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣4分。

传染病防治（中心3站5） 传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、准确性、协助疾控部门进行疫情调查处理情况 传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率达到95%以上；重点传染病个案调查率达到95%；爆发疫情调查处理率达到100% 登记完整、规范得1分；报告率、及时率、准确率均达95%得1分。

儿童保健（仅限中心4分） 新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率 2009年新生儿访视率达到85%，2010年达到90%；2009年儿童保健覆盖率达到70%，2010年80%；儿童保健系统管理率明显提高。 规范、及时报送儿童保健信息得2分，出现死亡漏报扣0.5分，逻辑错误扣0.1分，健康宣教少1次扣0.2分。

孕产妇保健（仅限中心，4分） 早孕建册率、孕产妇保健覆盖率、孕产妇保健系统管理率 2009年早孕建册率达到85%，2010年达90%；2009年孕产妇保健覆盖率达到80%，2010年85%；孕产妇保健系统管理率明显提高。 产后访视率达95%得2分，下降5%扣0.1分，规范、及时报送孕产妇保健信息得2分，出现死亡漏报扣1分，逻辑错误扣0.1分，健康宣教少1次扣0.2分。

老年人保健（中心4分，

站6分） 老年人健康登记管理率、老年人健康规范管理率、健康检查表完整率 每年进行1次老年人健康体检、健康咨询指导和干预等；健康登记管理率2009年底前达15%，2010年达40%；健康规范管理率达50%以上，健康检查表完整率达80%。 1、未开展老年人健康体检扣2分；

2、健康登记管理率少5%扣2分；

3、健康检查表内缺项10%扣1分。

慢性病管理（中心5分，

站7分） 35岁以上居民首诊测血压率、高血压患者登记管理率、规范管理率、2型糖尿病患者登记管理率、规范管理率 35岁以上居民首诊测血压率达到90%；每年至少对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全面的健康体检、4次面对面的随访；高血压患者和糖尿病患者登记管理率2009年达10%，2010年达30%；高血压患者和糖尿病患者规范管理率2009年达30%，2010年达50%。 1、35岁以上居民首诊测血压率未达到90%扣1分；

2、对高血压、2型糖尿病患者未进行1次较全面的健康体检扣2分；随访少1次扣1分；

3、登记管理率少5%扣2分；

重症精神病患者管理（中心3分，

站5分） 重症精神病患者登记管理率 2009重症精神病患者登记管理率达25%，2010年达40%。 按照重症精神病人管理率25%，直至完成，少5%扣1分。

居民满意度（8分） 居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况 分别从接受基本公共卫生服务的人员中各抽取2人，通过电话询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。 居民满意度应达70%以上，每降低1%扣2分。

社区服务与管理

（20分） 财务管理

（4分） 财务管理人员、账目 中心有专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，站至少有兼职财务人员。机构账目清晰。 1、中心及站有专职财务人员（ 1分），无人员扣1分；

2、编制财务及统计报表（1分），无财务报表统计报表缺一项扣0.5分 ；

3、中心及站辅助帐齐全（往来明细帐、银行日记帐、现金日记帐、固定资产明细帐）（1分），缺一项扣0.25分；

4、绩效考核方案（ 1分），无绩效考核方案，未建立绩效考核分配制度，缺一项扣0.5分；

人员和岗位设置（4分） 根据标准核定人数、岗位设置、全科医师和社区护士 人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心至少有全科医师6名，社区护士9名，站至少有全科医师2名，注册护士2名。 未达标准，每少1人扣1分。

社区卫生服务利用情况（5分） 社区卫生服务知晓率、利用率 随机访谈机构附近居民10—20名，计算社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。 知晓率每低5%扣1分；利用率每少5%扣0.5分。

双向转诊

（4分） 双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数 和对口支援大医院签订了双向转诊关系协议，制定了双向转诊的具体规定，明确了上转、下转条件，年内有一定的双向转诊病人。 年内未签订双向转诊协议扣1分。转诊病人比上年减少每10%扣0.5分.

中心对站一体化管理情况（3分） 中心对站一体化管理、站接受中心一体化管理情况 中心对站按照区域进行一体化管理，实行行政、业务、药械、财务、人事五统一管理 未实行一体化管理扣1分；五统一不规范，有一项扣0.5分。