百万医疗保险有意外保障吗(百万医疗保险里面有意外险吗?)
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买了水滴百万医疗2020保险,意外受伤会保吗?
买了水滴百万医疗2020,如因意外受伤能否理赔,需要根据保险合同里的条款约定去判断。
保险条款里会约定保险责任、免赔额、赔付标准,以及责任免除等。如果该意外事故属于保险责任范围,且不属于免责项,那么保险公司会按照条款约定,扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿,以及约定的免赔额后,对于实际发生的剩余医疗费用,按照约定的赔付比例进行赔付。
所以,如果该意外事故刚好属于责任免除范围,那么保险公司依照约定就不承担赔偿责任了。
在投保的时候会有一个社保身份选择,让勾选被保险人是否有社保。如果勾选有社保,保费会低一些,勾选无社保保费会高一些。在理赔的时候,如果以无社保身份投保,出险后无论是否使用医保结算,赔付比例为100%。如果以有社保身份投保,出险后也使用社保就诊并结算了,赔付比例为100%;若未用社保就诊并结算,那么赔付比例为 60%,对于异地就医无法使用医保的,保险公司合同中也会有相应的约定。
不知道题主购买的是哪家保险公司承保的产品,具体约定还要以题主投保成功后,保险公司签发的保险合同为准!在此引用太平财产保险有限公司《住院医疗费用保险条款(2020-A版)》责任免除条款中的其中几条约定,因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的,保险人不承担给付保险金的责任:除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗 器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人殴斗、醉酒;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证(见释义26)驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用;从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、 赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗等。
另外,在投保的时候,保险公司会针对被保险人的身体健康情况进行问询,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
所以,如果投保时履行了如实告知义务,发生意外伤害属于保险责任,且不属于责任免除的范围,是可保的。顺便提一下,若是因疾病的话,还须满足保险合同中的等待期约定。
百万医疗险保哪些疾病
百万医疗险属于医疗险的一种,医疗险的保障责任:不区分疾病还是意外,只要是就诊所产生的医疗费用,都可以报销,所以百万医疗对于疾病种类并没有限制(具体的看保险合同约定)。
只要是符合保险条款中“合理且必要”的疾病,都可以进行报销,并不限制种类,但是,所有的医疗险,对于既往症,都是不保的,既往症指在本主险合同生效之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状,所以,在购买百万医疗的时候,一定要做好如实告知。
一、什么是百万医疗险
百万医疗险是商业医疗险的一种,因保额可高达百万,所以被称为百万医疗险,其主要是为被保险人提供医疗保障,当被保险人在保险期间因意外或疾病而去医院看病治疗是,承保的保险公司可以报销被保险人所花费的合理且必要的门诊费、住院费等医疗费用。
二、百万医疗险保哪些疾病
百万医疗险对于疾病种类并没有限制,不管是疾病还是意外,只要是就诊所产生的的医疗费用,都可以报销。但是对于跳伞、蹦极等高风险运动而导致的受伤,或者分娩、整容、矫正牙齿而导致的医疗事故,还有一些既往病史,例如高血压、慢性关节炎、哮喘是不予报销的。
三、哪些情况,百万医疗险用不上
1.小额医疗费赔不到,百万医疗险免赔额是5千或者1万,大部分产品是1万。报销时,需要医保先报销,剩余的部分减去免赔额,属于百万医疗保障责任内的,100%报销;若不走医保结算,按60%报销。
2.特需部、私立医院不能报销,百万医疗险对医院有要求,二级以上的公立或医保定点医院的普通部,才可以报销。有些人,看病都是去公立医院的特需部,或者是私立医院,百万医疗是不能报销的。
在卫生经济学里有一个概念,叫“家庭灾难性医疗支出”:当一个家庭需要承担的医疗费用超过家庭可支配收入的40%时,就认为这个家庭发生了灾难性的医疗支出。
百万医疗险的出现,很好地解决了“灾难性医疗支出”难题,有效的避免因遭遇人生大病危机、经济遭受重大损失或者无钱治疗的心酸。
百万医疗保险真的有那么好吗?什么都能报销?
百万医疗险的确是很好的商业保险,杠杆率超高,保额通常百万起步,可以报销因疾病或意外产生的高额医疗费,且保费也不贵。但是,它并不是什么都能报销的。
一般来说,为了控制理赔风险,下面几种情况产生的住院医疗费,百万医疗险都是不赔的:
1、免赔额以下不能报销
多数百万医疗险都有1万元的免赔额,免赔额就是报销起付线。免赔额内的费用需要自己承担,只有超过了保险公司才能进行报销。
2、不是“合理且必需的费用”不能报销
是否为“必须且合理的住院医疗费用”取决于以下五个关键点:治疗意外或疾病所必需的医疗项目、不超过安全足量治疗原则、由医生开具的处方药、非实验性非研究性的项目、与接受医疗服务所在地的平均费用相当。
其实,对于“合理且必要的医疗费用”并没有大多数人想象中那么苛刻,对于正常产生医疗费用,谨遵医嘱,按照医生的要求来,一般不会有太大纠纷。
3、既往症产生的费用不能报销
既往症不能获得报销,这几乎是所有医疗险的规定,这一点主要是为了防止有人带病投保。
不过,也不是所有既往症都不能报销,对于那些经过诊断治疗,已经完全好了的病,只要符合健康告知,后续生病也可以报的。
如果你有意向投保百万医疗险,建议先看看这篇投保攻略:百万医疗险挑选攻略来了!哪家保险公司的产品最好?,可以少走很多弯路哦~
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百万医疗意外住院能报销吗
可以。
百万医疗险是可以报销被保险人因意外伤害而需住院治疗所花费的必要且合理的医疗费用的。毕竟医疗保险本身就是负责报销被保险人因疾病或意外而产生的门诊和住院医疗费等等的。而百万医疗险其实就是保险金额能够达到百万的医疗保险而已。
不过大家也需要注意一点,百万医疗保险因为保额很高,所以通常都会有一个免赔额。而若是被保险人在保险期间因意外伤害所产生的医疗费用没有超过保险合同约定的免赔额的话,那保险公司就是不会进行赔付的。
而投保的百万医疗险不同,合同规定的免赔额就也会有所不同。不过很多百万医疗险产品的免赔额都是在一万元左右。而若是想要知道自己投保的百万医疗险的免赔额具体是多少的话,只要翻看保险合同就能查找到了,免赔额是会在保险单上载明的。
【拓展资料】
一、百万医疗保险意外身故赔吗?
市面上的百万医疗险产品一般都不会提供身故保障,通常都只能报销被保险人在保险期间因疾病或意外去指定医院治疗时所花费的合理且必需的医疗费用。所以如果被保险人身故了,那投保的百万医疗险自然也就终止合同了。
如果想要有身故保障的话,可以去投保寿险或是重疾险等提供身故保险金的保险产品。而投保百万医疗险,主要是用来报销医疗费用的。
而虽说百万医疗险可以报销医疗费用,但也需注意,一般要用百万医疗险报销医疗费用,也得在社保报销了之后再进行操作。百万医疗险报销的主要是经社保报销后剩余的医疗费用。
而若是投保的百万医疗险有免赔额,就还需留意,若是医疗费用没有超过规定的免赔额,那保险公司就不会进行赔付。只有当医疗费用超过规定的免赔额时,保险公司才会承担保险责任。
二、百万医疗含意外险吗?
大部分的百万医疗保险里面会附带意外险,但是这种意外险不是说我们发生意外身故或者残疾进行赔付的意外险,而是属于意外医疗。就是说我们在发生意外之后,我们不管是身故还是残疾,在住院期间的所有费用都是通过百万医疗里面附带的意外医疗进行报销,那么这个意外医疗的话,它是有具体的额度的。
我们所购买的百万医疗保险产品不同,所附带的意外险也是不一样的,意外医疗险的额度是我们可以自己进行选择的,具体选择10万、20万还是说更高的额度都是我们自己可以决定的,我们可以根据家庭自身的需求以及具体情况去选择适合我们家庭自己的医疗保险。