健康评估腹部检查小结（腹部评估结果记录）
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一个全面的健康评估应该包含哪些内容？
全面健康评估腹部检查小结的健康评估应该包含：
1、问诊：病史采集的主要手段。
2、症状是评估对象自身的异常感受。症状是评估对象最重要的主观资料。
3、体格检查：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。
4、心电图检查：曲线图形、重要手段。
5、影像学检查：包括放射学检查、超声检查、放射性核素检查。
6、实验室检查：用各种实验技术健康评估腹部检查小结，对评估对象的血液、体液、分泌物、排泄物、脱落物、穿刺物等标本进行检测。
扩展资料：
1、评估的目的
评估结果仅作为现有健康状况的说明健康评估腹部检查小结，而非疾病的诊断。提供健康管理的主要内容和要求，提供入院、转介、出院以及制订照顾计划的依据。提供生活照料服务和医疗护理服务定性的定量的要求，提供照顾服务中意外风险的机率，采取规避风险措施的依据。
2、评估基本要求
医疗机构辖区的均应接受健康评估服务。评估服务应由具有认定资质的从业人员完成。健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。应使用医学、护理学服务行业的专业术语。
健康评估的基本方法包括哪些？
一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.
二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射
老年人躯体健康功能状态评估
（一）功能状态评估的内容
功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力3个层次。
（二）功能状态评估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、个人卫生等方面，如这一层次功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。
健康体检表
一般来说，健康体检的内容有：
①一般检查：包括身高、体重、胸围、腹围、臀围等，对照《中国成年人体质测定标准》，评估营养、形态发育等一般情况。
②内科：主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目。
③外科：主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等。
④眼科：检查视力、辨色、眼底、裂隙灯，判断有无眼疾。
⑤耳鼻喉科：检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病。
⑥口腔科：包括口腔疾患和牙齿的检查。
⑦妇科：已婚女性的检查项目，根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT等检查。
⑧放射科：进行胸透，必要时加拍X光片。
⑨检验科：包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查
在体检表中，医师给出的最明显的文字是“结论和建议”。一般来说，这段文字是医师对体检者当前健康状况的客观总结和相关建议。
腹部评估的方法和步骤
腹式呼吸是最好的呼吸方式，真是这样吗？不。正确的呼吸应该是胸腹联动式的。今天的文章将分享呼吸模式的评估方法，并详细解释腹式呼吸、胸式呼吸以及抬肩式呼吸，在跟正确的呼吸模式对比后，各自都存在着哪些问题。
1、呼吸时，相关的肌肉都在做什么？
2、呼吸模式的评估方法：4个重要步骤
3、腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的问题
呼吸时，相关的肌肉都在做什么？
Ⅰ原理
首先，先简单地说一下呼吸。呼吸指的是肺部与外界环境间的气体交换过程，包括了吸气和呼气两个部分。肺部如气球一样，本身是无法自行澎胀的，须依赖相关的呼吸肌肉来推动灌气。这也就是说，呼吸时需要肌肉进行主动收缩。而这主动收缩的 70-80％的推动力，主要来自于横隔膜，剩余的20-30％的推动力，来自于其它的次要呼吸肌群－辅助呼吸肌。
Ⅱ 横膈肌的作用
横隔膜（膈肌）的重要性在于，它是整个呼吸动作的动力来源。安静呼气是一个被动的过程，它不需要肌肉主动发力。只要是附着在肋骨上的肌肉，都具有辅助呼吸的功能，不同的是使肋骨上提，扩大胸廓体积的肌肉都是吸气肌，而使肋骨下降，胸廓体积的变小则是呼气肌。
以上就是呼吸时相关肌肉会出现的变化。肋骨和胸骨在呼吸时都往外上方移动，肋骨本身是与胸骨和胸椎连接的，而胸椎和肋骨形成了肋横突和肋椎关节。在呼吸过程中，肋骨的扩张会增加肋骨在胸椎上的活动，从而对肋横突、肋椎关节起到按摩作用，同时也降低了周围结构的紧张度。胸肋关节也是一样。因此，当出现胸口痛、背部僵硬的症状时，都提示着呼吸模式存在异常。
呼吸模式的评估方法：4个重要步骤
在这一部分，我们先来看一下呼吸模式的评估方法，这里包含了以下4个重要步骤：
STEP 1) 一只手置于腹部上方，一只手置于胸腔上方，感受双手的扩张幅度
STEP 2) 双手置于侧肋，感受肋骨的扩张与否
STEP 3) 双手分别置于对侧锁骨，感受对侧锁骨是否有上提的感觉
STEP 4) 双手置于腹部，感受吸气和呼气时腹部鼓起和收缩的情况
上述四个步骤所体现的，是正常的呼吸模式。因为在正常的呼吸中，我们需要做到胸腹联动，而胸腹联动还包括着肋骨的侧向扩张，我们偏向于肋骨和胸骨的运动，但是不包括着锁骨的运动，而在吸气过程中，由于气体的吸入，肚子往往是变大的；而呼气肚子则是变小的。
请大家将以上四个步骤牢记在心里，并与实际情况灵活结合运用，这对于我们实际的临床处理有很重要的指导意义。接下来，我将进一步解释，在不同的呼吸模式中，如何运用正确的呼吸评估模式。
腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的问题
常见的呼吸模式包括：腹式呼吸、胸式呼吸、抬肩式呼吸、反式呼吸以及混合式呼吸。很多人都习惯于仅仅使用某一种呼吸方式，那么这会带来什么危害呢？
Ⅰ 腹式呼吸的评估与处理
▼评估思路
在对腹式呼吸的评估中，我们会发现：
相对于步骤1，患者双手扩张幅度不一，常见的是单纯腹部或单纯胸部运动，这就提示着患者更喜欢腹式呼吸或胸式呼吸。
做腹式呼吸时，胸廓不会大幅度移动，因此对比步骤2，也很难感受到肋骨移动。
在对比步骤3时，往往也不会有异常
对比步骤4，会出现吸气时肚子鼓起，呼气时肚子凹陷的正常情况。
腹式呼吸本身是个非常接近正常模式的呼吸方式，但由于缺少肋骨和胸骨、胸椎的运动，所以会导致背部明显僵硬、胸口疼痛。
▼处理方法
如果遇到经常背部僵硬和胸口不适的患者，就要注重对肋间内外肌、胸大肌、前锯肌和上下后锯肌进行松解，增加肋骨和胸椎之间的活动，调整腹式呼吸为胸腹联动呼吸。
Ⅱ 胸式呼吸的评估与处理
▼评估思路
在对胸式呼吸的评估中：
对比步骤1，常见胸腔移动过多的情况；
对比步骤2，会出现中肋骨部分向外上方扩张，并伴有步骤3 中的锁骨上提，腹腔运动不多。
这种过度的胸式呼吸往往伴有抬肩式呼吸较多，腹部活动过少，膈肌运动过少。膈肌无力往往会导致躯干稳定性能力降低，出现全身性不稳定的情况。
▼处理方法
应主动增加膈肌力量，激活膈肌，降低肋间内外肌的过度代偿。
Ⅲ 抬肩式呼吸的评估与处理
▼评估思路
在对抬肩式呼吸的评估中，
对比步骤1会发现患者胸腔和腹腔运动都不大；
在呼吸中对比步骤3会出现中锁骨运动过度，辅助吸气肌斜方肌、胸锁乳突肌持续收缩导致的局部紧张。
该类患者会出现颈部持续不适、僵硬、紧张，无法有较好的改善。
▼处理方法
针对该类患者的情况，应主动增强膈肌能力，降低胸锁乳突肌和斜角肌、斜方肌的代偿，继而养成腹式、胸式呼吸，最后成为胸腹联动的呼吸。
Ⅳ 总结
单独的或过度强调某一种模式都会造成呼吸的问题。
只训练胸式呼吸，会导致主要呼吸肌膈肌没有充分使用，辅助呼吸肌群（上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等）代偿发力过多，这是很多人肩颈疼痛的原因。
只训练腹式呼吸，会因缺乏上胸的扩张，而造成肋骨以及胸椎的活动度出问题，引发腰部和颈部疼痛。
良好的呼吸模式，应该是胸式和腹式共同参与的，而不是仅仅推崇某一种呼吸模式。
健康评估中胸部评估实训小结
实训小结
一、实训情况概述、实训目标健康评估腹部检查小结的完成情况和取得的成绩（详细写哦）
二、思想认识、实训纪律的遵守等
三、存在的问题、努力方向
通过实训健康评估腹部检查小结，我掌握XX，具备XX。我将在以后，继续努力，不断提高
怎么看待健康体检与健康评估的关系？
一说体检
我们马上就会想到X线、B超、CT
想到空腹，抽血，憋尿
正因如此，很多人不愿意去体检
除非觉得不舒服了
才不得已去闻来苏水味儿
一般人需要的不是体检，而是健康检测。目的是对体质状况和健康风险进行评估，发现早期疾病，防患于未然。但这毕竟是个新东西，即使是学健康管理师的，很多人也不清楚健康风险究竟如何评估。
健康风险评估不同于传统体检:
一是出发点不同:健康风险评估出发点是为了确定健康危险因素在哪里、有多少、有多大，后续发展会如何；传统体检的出发点是找病。
二是手段不同:健康风险评估需要收集的信息靠问卷、健康检测和综合分析；传统体检主要靠仪器显示的图像来判断。
三是目的不同:健康风险评估的目的是为了通过干预消除风险；传统体检的目的是通过对症治疗疾病。
四是对象不同:健康风险评估主要面向健康和亚健康人群；传统体检的对象主要是“准病人”。
过去大部分人都是感觉不舒服了才到医院找大夫，大夫的第一个方子，就是根据病人的描述开相应的检查单。由于目前还没有形成从健康检测到疾病检查的递进式卫生服务链条，大部分人还是堆在医院等待做病检，或者做体检，因此往往只有体检报告没有健康风险评估报告。医院在做临床诊断时，失去了参考健康风险评估报告查病因的机会。
专家说：
中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会秘书长陆希祥先生2013年在全国首部《企业健康管理及公司人心理健康状况大调查白皮书》发布时的讲话时说，投入1元健康管理费用，每年可以直接减少医疗费用支出10元。
“2006中国式健康危机管理高层论坛”上，解放军总后勤部卫生部原部长张立平少将说，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以得到减少3～6元医疗费用的回报，而且这种回报是可持续的。
美国密执安大学健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士曾经提出，经过20多年的研究得出了这样一个结论：90％的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10％；10％的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90％。
中国是个讲究节约的国家，14亿人口，医疗费的节约是最大的节约，比餐桌上的节约还高。中国人餐桌上的食物浪费，2013年统计，折合成粮食是500多亿斤。2014年统计当年的职工医保支出是7083亿元，每年递增19.9%，到现在这个数字早已经上万亿了。为什么现在把健康中国建设的格局提得这么高，因为经济效益和社会效益潜力巨大!拿1000亿的早期投入换9000亿的医疗费节约，这事谁都愿意干。
对个体来讲，健康风险评估是做针对性健康干预的由头；对群体而言，健康风险评估是制定有效的健康服务计划和公共卫生政策的依据。现在我们强调关口前移，重心下移，在社区配备全科医生，目的就是先在基层做初步的筛查，节省上面的和后续的医疗资源无谓占用。
过去，我们是用病检的方法做体检，如同拉着男士做孕检，对大多数健康人来说体验感极差，所以很多人不愿意体检。现在，我们提倡用功能医学方法做体检，用功能医学数据，评估个人风险状况、风险等级和早期疾病程度，真正体现了“医院前”站位。
健康风险评估的指标体系与疾病检查不同，体液酸碱度、微量元素、自由基、神经递质、激素水平、器官功能、生理状态等等才是它重点考量的项目。随着百姓健康素养和防病意识、风险意识的提高，功能医学体检一定会成为健康管理的始发站，引导大家走先评估后体检，针对性体检，精确性体检，精准化干预和精准化治疗的路子。
如何让健康风险评估更好地为健康管理服务:
一是需要从健康风险评估能够为人群和个体带来好处方面，说服更多的人，更多的机构加入评估行列，其中的关键是找到利益痛点，例如，早作评估能节约多少医药费，延长多少寿命，提高多少生产率，降低多少成本等。多积累案例，并让案例说话，让人们直观理解评估的意义。
二是固化模式和流程，让健康风险评估变得可持续，能延伸，好拓展。健康风险评估需要长期坚持，需要贯穿人生从小到老的全过程。即便是已经患有某种慢性病的人，健康风险评估也是必要的。因为通过对风险的认识，可以减少合并其他慢性病的机会。
三是善于总结经验教训，形成一整套的科学化的健康管理方略，做到一本“秘籍”在手，什么样的风险都能对付。
健康风险评估的基本原则:
一要健康信息的完整性。
正确的评估源于可供参考的信息的完整。首先所占有的数据要全面，然后强调信息的系统化而非碎片化，最后达到完整真实的要求。
二要评估方法的适宜性。
什么叫适宜，能够实现信息完整真实，能对得起受检者的方法就是适宜。否则只能算是“姑且”。
三要评估结果的客观性。
尽量减少人为因素的影响。如果方法不适宜，评估结果也难以客观。健康风险评估是粗线条的，但也不能仅靠有限的数据信息，靠共性的大趋势随意下结论。比如一听说抽烟就是呼吸系统风险；一听说吃肉就是三高风险；一听说喝酒就是肝胆风险。如果健康风险评估这么简单，那评估也就没意义了。
