儿科护理学新生儿黄疸（儿科护理学新生儿黄疸案例分析及答案）

本文目录一览：

• 1、儿科医生详解新生儿黄疸，有哪些治疗方法最有效？
• 2、新生儿黄疸的症状有哪些？如何判断黄疸的严重程度？
• 3、新生儿宝宝黄疸？
• 4、新生儿黄疸护理措施有哪些，生理性黄疸
• 5、什么是黄疸?有哪几种?分别应如何处理
• 6、新生儿出现黄疸怎么办？

儿科医生详解新生儿黄疸，有哪些治疗方法最有效？

“10个孩子9个黄”，足可见新生儿发生黄疸的普遍性。其实大多数的宝宝都属于生理性的黄疸，家长不用太担心。但也不可大意，需要随时观测宝宝，因为一旦宝宝得的是病理性黄疸，那问题就严重了，甚至会对脑部造成永久性伤害。因此，每位新生儿的父母都应该掌握一些黄疸相关知识，以守护宝宝的健康。

那么，怎样判断黄疸是否异常呢？如何护理能让黄疸快速消退呢？本周《健健康康成长记》，袋鼠麻麻特邀北京大学第一医院新生儿科副主任医师——茹喜芳，为大家讲解：新生儿黄疸的护理常识！

宝宝都会得黄疸吗？新生儿正常黄疸值是多少？

茹喜芳医生表示，正常足月儿几乎都会出现黄疸。一般在出生后2～3天开始出现，通常在出生后5～7天黄疸会达到峰值，然后逐渐消退。正常情况下，足月儿出生后不超过2周，黄疸就消退了。

很多家长关心的一个问题是：新生儿黄疸值多少算正常呢？

其实，新生儿的黄疸正常值并不是一个固定的数值！在宝宝出生后不同的天数里，它的数值是不一样的；而对应不同的新生儿，它的正常数值也是不同的，按照胎龄和出生时的身体状况，将新生儿分为3类：

（1）低危新生儿：胎龄在38周以上，一般情况好的宝宝。

（2）中危新生儿：胎龄在35～37周之间，一般情况好的宝宝；或胎龄在38周以上，合并有下面注释的这些高危因素的宝宝。

（3）高危新生儿：胎龄在35～37周之间，还合并有高危因素的宝宝。

那么，新生儿黄疸正常值是怎样的呢？大家来看一下2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准：

这个曲线图纵坐标左右分别有两个数值，其实都是指血清总胆红素，只不过是单位不同，左侧是mg/dL，右侧是μmol/L，这是两种表示的方式，两者的关系是：mg/dL＊17.1＝μmol/L。

横坐标则是宝宝生后的日龄，就是他生后第几天。

低危、中危、高危的宝宝，分别对应曲线图中不同的三条曲线，对应的纵坐标值，即血清总胆红素的数值。若宝宝实际的血清总胆红素数值，低于曲线对应的纵坐标值，宝宝的黄疸值就是正常的。比如在出生后第5天，宝宝的血清总胆红素的数值为15mg/dL，对于低危和中危新生儿来说，这个黄疸数值是正常的，但对于高危的新生儿来说，却超过了曲线图上对应的数值，属于异常，就需要进行光疗治疗了。

这个曲线中主要强调的是7日以内的宝宝，在7天之后基本上就过的黄疸高峰期了，宝宝的黄疸是逐渐下降的趋势。

如何判断宝宝黄疸是否异常？

如果宝宝存在以下情况：

1.出生后24小时内，就出现了黄疸

2.黄疸数值超过美国儿科学会推荐的光疗参考标准

3.黄疸每天的上升速度超过了85μmol/L

4.足月出生的宝宝黄疸超过2周还未消退

出现了任何一种情况，家长都要引起重视，应找医生来判断原因，并给予针对性的治疗。

另外，因为人体内的胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，如果家长发现孩子黄疸比较明显，经测定直接胆红素明显升高，其所占比例超过2mg/dL的情况下，也表明宝宝出现了需要进行干预的病理性黄疸。

当然，在家中很难对黄疸的数值进行测定，不过，在家里我们容易监测到的是宝宝在黄的同时，是否伴有其他症状，如果宝宝有精神差，吃奶差，发烧，甚至是惊厥等表现，我们务必要紧急带宝宝到医院就诊，以判断宝宝是否有高胆红素引起的脑病。

尤其要声明的一点是，家长千万不能盲目认为“既然所有孩子都有黄疸，那就没必要管，不需要干预”，病理性黄疸导致的损伤很大程度上是不可逆的。

宝宝黄疸怎么退得快？

新生儿黄疸如何才能退得快呢？在家庭护理的情况下，最好的方法就是晒太阳。很多家长看到这里会长舒一口气，“晒太阳嘛，有什么难的，我们就多带宝宝晒太阳好了”。

实际上， 通过晒太阳加快黄疸的消退也是有技巧的！

正确的做法是：

首先要保证环境温度温暖适宜，不要让宝宝受凉；然后把宝宝的衣服脱光光，把宝宝抱到室内有阳光的地方，给宝宝晒太阳。

在晒太阳之前，还有2个操作要点需要特别注意：①为了避免刺眼的阳光对宝宝的视力造成伤害，要把宝宝的眼睛用眼罩遮挡起来。②保护好宝宝的外生殖器，要给宝宝穿上光疗专用纸尿裤。

另外，隔着玻璃晒太阳就可以了，虽然隔着玻璃晒太阳对促进维生素D合成没什么用，但对于黄疸的消退却是有帮助的，还可以减少紫外线对宝宝的伤害。

在此过程中，务必要让宝宝平躺着晒一段时间，再将宝宝翻个身，保证宝宝身体前后的皮肤都能均匀的被晒到。

我们尽量要让宝宝全天累计日晒时间能够达到2～4个小时，这样对宝宝的黄疸消退才有帮助。

在晒太阳期间，我们可以给宝宝喝点水，补充少量的水分。

如果黄疸很严重，该怎么办？

如果宝宝的黄疸很严重，就需要住院进行治疗。治疗黄疸最有效的办法是蓝光治疗，也叫光疗。光疗能促使宝宝体内的胆红素转变成水溶性的，从而经尿液排出。

在住院期间光疗情况下，宝宝也是会戴眼罩，穿光疗专用的纸尿裤。

还有很多家长问，宝宝黄疸到底要不要口服茵栀黄？目前，医学界的共识是，如果能不用茵栀黄的情况下，尽量不用；如果口服了茵栀黄，需要密切关注患儿在服用期间是否有腹泻的情况。

另外，在宝宝出现了严重黄疸、高胆红素血症的情况下，医生会提出一种治疗方法：换血治疗。

所谓的换血治疗，其实是通过输入正常的血浆和红细胞，把宝宝体内致敏的红细胞、以及抗体和高的胆红素换出，达到治愈黄疸的目的，还能改善宝宝的贫血。

新生儿黄疸的症状有哪些？如何判断黄疸的严重程度？

新生儿黄疸的症状有哪些？如何判断黄疸的严重程度？

新生儿黄疸的症状包括：

1、生理性黄疸：皮肤呈黄色，经皮黄疸值增加，但不超过正常监测范围。孩子表现良好，反应良好，吮吸良好，大便、尿液正常，无异常拒食、哭闹、不安、反应不良等；

2、病理性黄疸：黄染程度严重，黄染深度可从颜色判断。监测值超出标准范围。如果是溶血引起的，除黄疸外，还可能出现贫血、精神反应差、鲜奶量少，甚至过度兴奋，严重时可能发生抽搐。

黄疸是由于血清胆红素生成过快或排出过慢导致血胆红素累积过高所致，严重黄疸可能会发生胆红素脑病。胆红素脑病是胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害。

早期可能表现为肌张力减低，嗜睡，尖叫，吃奶差。而后会出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者可致死亡。

如果孩子黄疸过重，并且一直哭闹不安。需要立即去医院就诊，需要检查有没有肌张力增高或者胆红素脑病的相关表现。

判断新生儿黄疸严重程度的方法一般如下：

看新生儿黄疸范围

一般来说，如果孩子的脸是黄色的，或者孩子的躯干是黄色的，但孩子的四肢不是太黄，那么这种情况一般不是特别严重。然而，应该注意的是，如果孩子的手掌和脚底是黄色的，那么这种情况是非常严重的。在病情不严重时，有必要尽快治疗。

观察新生儿的心理状态

通常可以通过观察孩子的心理状态来了解孩子的状况。原因是孩子们的喜怒哀乐都在脸上，他们不知道如何掩饰。如果儿童出现凝视、食欲不振等不良症状，建议患者及时就医，不要延误病情，否则会导致严重后果加重。

看看新生儿的排泄情况

经常可以观察孩子的排泄情况，看孩子的健康状况是否良好。如果还有尿量减少、便秘等不良症状，这意味着孩子的病情可能更严重，因此有必要在早期积极干预。

综上所述，新生儿黄疸的严重程度通常可以通过儿童的黄疸范围、心理状态和排泄情况来观察。如果患者有病理性黄疸，建议家长注意，并尽快将孩子送往医院治疗。否则，一旦孩子病情严重，可能会导致严重后果，可能会引发一些后遗症，甚至危及孩子的生命。

新生儿宝宝黄疸？

在医学上儿科护理学新生儿黄疸，未满月(出生28天以内)婴儿出现的黄疸被称为新生儿黄疸，主要症状是皮肤、粘膜、巩膜变黄，婴儿食欲不振、不安，体温也有可能上升。

新生儿黄疸是新生儿常见病，临床上约85%的足月儿和大部分早产儿出生后1周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是由肝功能不全、胆红素代谢异常、血液中胆红素浓度升高引起的疾病，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

如何护理新生儿黄疸:

方法1: 晒太阳，让宝宝早上10点，下午4点晒太阳，这段时间紫外线不会刺激皮肤。晒10-20分钟即可。

方法2儿科护理学新生儿黄疸：通过多给宝宝补充水分，以及喝牛奶的量，能让宝宝更好的排出体内的胆红素。

新生儿黄疸护理措施有哪些，生理性黄疸

新生儿的黄疸措施可以为儿科护理学新生儿黄疸：1、避免饥饿儿科护理学新生儿黄疸：提倡母乳喂养儿科护理学新生儿黄疸，但母乳不够时应适当补充牛奶。2、保持大便通畅：大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。注意要预防感染儿科护理学新生儿黄疸，保持清洁，加强皮肤护理，避免引起脐带炎、腹泻、肺炎等感染，身体任何部位的感染都会使黄疸加重。观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无核黄疸发生。

什么是黄疸?有哪几种?分别应如何处理

　新生儿黄疸（别名：新生儿高胆红素血症,胎黄）是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素（胎龄12周时，羊水中已有胆红素。）在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象，是种正常现象。本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。　黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

5、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

新生儿出现黄疸怎么办？

黄疸是每个小孩必须经历的过程，病理性黄疸也不用过分担心，听医生的建议，按时给孩子吃药和护理。很快就会好的。

下面是新生儿出现黄疸的详细说明：（供你参考，希望对你有所帮助）

揭开黄疸的神秘面纱

大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤

表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。

新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。

除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！

怎样识别新生儿黄疸？

仔细观察孩子的黄疸变化，区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别：

新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。

病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。

精心护理黄疸宝宝

发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：

（1）判断黄疸的程度

家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

（2）观察大便颜色

如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。

如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

我家宝宝是母乳性黄疸，2个多月才消干净，只要宝宝不是全身黄病理性黄疸的症状，就不要担心了，是药三分毒，当时没有经验慌着找方子给孩子退黄，后来很后悔的，况外让宝宝喝了不少药，让宝宝自己皮肤更新吧，相信你们要比我家当时好很多的！