中华医学会儿科分会儿保组（中华医学会儿科学会）
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一般来说，婴儿出生多久之后可以补充维生素D呢？鱼油和维生素D怎么选择？
鱼油主要含DHA和EPA，来源于鱼和海藻，它是不含有维生素D的；
鱼肝油来自鱼的内脏，含维生素A和维生素D，比例为10：1，主要用于成年人补充。
而给宝宝用的维生素D，比如说伊可新或者星鲨，其维生素A和维生素D的比例是3：1，这种才适合婴幼儿。
维生素D是一个大分子，其分子量为401，几乎不能通过母乳屏障（200)被宝宝吸收，所以尤其是吃母乳的宝宝，妈妈一定要及时给宝宝补充维生素D。
维生素D在陆地食物中很难获得，即使有其含量也非常低，只有海产品中多见。当然通过晒太阳也能获得维生素D，但2岁以下的宝宝皮肤太娇嫩，所以需要额外每天补充。
宝宝什么时候补充维生素D？
儿保科医生通常建议宝宝出生2周后开始补充，每天400IU。而中华医学会儿科分会专家组的建议是宝宝出生后数天内即可补充，补到3岁或者补到12周岁，具体视当地平均日照时间长短而定。
如果所在地平均日照时间短，或者孩子平时户外活动时间很少，就可以多补充一段时间，或者可以一直补充到老。
维生素D是脂溶性维生素，在脂肪的作用下能够更好地被吸收。所以配合母乳或奶粉一块吃，效果能好一些。
维生素D的作用主要是帮助钙吸收，平衡血液中钙与磷，另外对预防心血管障碍和强健心肌，提高孩子免疫力，促进宝宝骨骼健康，都是有好处的。
所以维生素D对生长发育期的孩子来说，每天400IU，很重要！很重要！
对于吃奶粉的宝宝，虽然有些奶粉当中含有维生素D，但建议并没有变，还是每天400IU。早产儿或者多胞胎，则可增加到每天800～1000IU。
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这是中华医学会儿科分会发布的一个防治建议．
孕妇应经常户外活动中华医学会儿科分会儿保组，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充VitD400-1000U/d(10-25μg/d)。如有条件，孕妇在妊娠后3个月应监测25-(OH)D浓度，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-(OH)D水平达正常范围。
临床表现
佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征改变和其他系统改变。
佝偻病活动期分为早期、激期、恢复期和后遗症期。
早期: 多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。此期无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D 降低。骨X线片长骨干骺端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。
激期: 骨骼体征: 6个月婴儿,可见颅骨软化体征(乒乓感); 6个月婴儿,可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。血25-(OH)D 、1,25-(OH)2D 显著降低.骨X线片长骨骺端增宽,临时钙化带消失,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽 2mm。
恢复期中华医学会儿科分会儿保组：早期或活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP 、 25-(OH)D 、1,25-(OH)2D 逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘2mm。
后遗症期：多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，可遗留不同程度的骨骼变形。一般无临床症状，血生化检查正常。
VitD缺乏除骨骼病变化，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松弛、肌力（肌张力）降低；免疫功能下降反复感染。儿童VitD缺乏可能与某些成人期慢性疾病有关，如糖尿病、哮喘、多发性硬化等。
VitD缺乏高危因素、临床症状与体征有助于诊断，确诊需血生化、骨X线摄片。血清25-(OH)D 是VitD营养状况的最佳指标，应逐步开展。
鉴别诊断
VitD缺乏性佝偻病需与其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征），内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等鉴别。
儿童患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病或服用抗癫痫药物可影响VitD在体内的吸收、代谢、羟化，导致继发性VitD缺乏,亦需鉴别。
儿童佝偻病治疗疗效监测
治疗目的为控制病情及防止骨骼畸形，治疗原则以口服为主。 VitD制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次，途径（口服或肌注）应根据患儿具体情况而定，强调个体化给药。
剂量为2000-4000U/d (50-100μg/d)时，1个月后改为400U/d(10μg/d)。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法， VitD15-30万U(3.75-7.5mg)/次，肌注，1-3个月后VitD再以400U/d(10μg/d)维持．用药1个月后应随访，如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断，同时应避免高钙血症、高钙尿症及VitD过量。
摘自《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会儿童保健学组 全国佝偻病防治科研协作组，《中华儿科杂志》2008年3月第46卷第3期。
现我公司以下产品已获产品注册证：
1. 抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP 5b） 骨吸收指标 (全球专利＼骨折风险预测＼骨疾病治疗疗效监测＼肿瘤骨转移诊断指标）
该试剂盒是专用于测定由破骨细胞释放的TRACP 5b的特异性测定方法。以往的同类标志物一般是只能测定TRACP5a, 而血清TRACP 5a和破骨细胞没有相关性，血清TRACP 5b是骨再吸收的特异性指标。它利用TRACP 5b特异的单克隆抗体，通过免疫分析的方法测定血清中具有酶活性TRACP 5b的含量，可用于测定骨吸收亢进的病人，如原发性骨质疏松和肾性骨病，也可以预测骨折的危险性，并应用于骨吸收治疗的效果监测。
注册证号:国食药监械(进)字2006第3401246号
2．血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP） 骨形成指标
该试剂盒为实验室提供了血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）的定量检测方法，能测定骨转换（主要是骨形成）的动态变化。该试剂盒定量测定人血清中成骨细胞活性指示剂——BAP的特异性酶免检测方法。
BAP试剂盒协助检测骨质疏松症和变形性骨炎，同时已在临床上被证明对骨代谢疾病的治疗能进行有效地监测和评估。此外，还广泛用于筛查儿童佝偻病等。
它与TRACP5b的检测一对指标，可精确地评定骨形成和骨吸收的动态平衡状况。
注册证号:国食药监械(进)字2006第3401245号
3. 25-羟基维生素D试剂盒 钙调节素 儿童佝偻病诊断最佳标准（国际公认，中国独家获注册证）
维生素D主要循环形式是25-羟基维生素D(25-OH-VD)，25-OH-VD是最重要的维生素D新陈代谢产物，其应用广泛，可用于定量监测体内维生素D的状态（维生素D不足等）。25-羟基维生素D试剂盒定量测定人血清或血浆中25-OH-VD和其它羟化代谢产物。其直接的检测技术省却了溶剂沉淀的复杂过程和离心分离的不便，不仅可在小的实验室能够用手处理样品，还可在大的实验的开放系统上自动测定25-OH-VD。
注册证号:国食药监械(进)字2007第3400938号
4. 1,25-双羟基维生素D试剂盒 钙调节素（全球独家全套供应试剂盒，单分析质控和抗体）
该试剂盒可用于定量测定人血清或血浆中1,25-(OH)2-VD（活性维生素D）。检测结果连同其它的实验室数据和临床症状，可协助临床医生对维生素D依赖性佝偻病(Ⅰ和Ⅱ型)、高钙血症和成年肾疾病有关的1,25- (OH)2-VD缺乏等疾病进行评估。同时, 还广泛用于鉴别患者维生素D缺乏类型及有效监测1,25VD方面补充产品或药物的疗效。
注册证号：国食药监械(进)字2008第2400881号
5. 血清I型胶原C端肽(CTX-I) 骨吸收指标
血清I型胶原C端肽酶联免疫吸附分析试剂盒用于对骨吸收进行定量评估，该方法可测定破骨细胞骨吸收过程中生成的I型胶原C端肽片段（CTX-I)。
应用：
评价妇女绝经后骨质疏松症：预测抗骨质吸收药物治疗的长期疗效，例如激素替代疗法（HRT），二膦酸盐疗法；评价患者的积极性与依从性
评价患者的骨吸收：代谢性骨疾病，例如甲状旁腺功能亢进、佩吉特氏病（Paget's）、骨营养不良，长期接收糖皮质激素治疗。
注册证号：国食药监械（进）字2006第3401261号
6.尿I型胶原C端肽(CTX-I) 骨吸收指标
尿I型胶原C端肽酶联免疫吸附分析试剂盒用于对骨吸收进行定量评估，该方法可测定破骨细胞骨吸收过程中生成的I型胶原C端肽片段（CTX-I)。
应用：
评价妇女绝经后骨质疏松症：预测抗骨质吸收药物治疗的长期疗效，例如激素替代疗法（HRT），二膦酸盐疗法；评价患者的积极性与依从性。
评价患者的骨吸收：代谢性骨疾病，例如甲状旁腺功能亢进、佩吉特氏病（Paget's）、骨营养不良，长期接收糖皮质激素治疗。
注册证号：国食药监械（进）字2006第3401264号
7.氨基端和中段骨钙素 骨转换指标
用于定量评估血清和血浆中骨形成标志物，该方法可检测由破骨细胞释放进入血液循环的全段及氨基端和中段骨钙素总量。
应用：
评估妇女绝经后骨质疏松症：监测抗骨质吸收药物治疗的骨应答，例如激素替代疗法（HRT)，二膦酸盐疗法。
代谢性骨疾病：如佩吉特氏病（Paget'S）
注册证号：国食药监械（进）字2006第3401263号
8.尿II型胶原C端肽酶联免疫吸附分析试剂盒(CTX－II） 软骨分析指标（骨关节炎）
用于对软骨降解的定量评估，该方法可测定软骨侵蚀产生的Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ)片段。
应用：
定量评估风湿性关节炎和骨关节炎病人的软骨降解程度，检测软骨降解治疗的疗效，预测关节炎患者病情的发展
注册证号：国食药监械（进）字2006第3401262号
曾国章的介绍
曾国章，男，1984年7月毕业于福建医科大学医疗系。现任厦门市妇幼保健院儿保科主任、中华医学会厦门分会儿科专业组委员及市儿保协作组委员。
