儿科静脉输液外渗案例（儿科输液外渗不良事件案例）

本文目录一览：

• 1、静脉输液引起的医疗事故案例分析
• 2、输液外渗有那么多的原因，护士应该怎样避免？
• 3、【求助】静脉输液外渗后的有效恢复方法？
• 4、婴幼儿静脉输液外渗，局部皮肤已有硬结，怎么处理可以恢复？
• 5、静脉输液外渗高危药物有哪些?
• 6、患者李某,昨天因为静脉输液,渗漏肿胀疼痛,今天不愿意接受再静脉输液,假如你是？

静脉输液引起的医疗事故案例分析

静脉输液引起的死亡事故，在今年就发生了几起。在1月份的时候，江苏一名幼儿输液死亡;在3月份的时候，一名男子因胃疼去输液导致死亡;近日，一名17岁少女卫生所输液死亡。静脉输液虽是常见的一种治疗方法，但也要注意，静脉输液容易引起的一些医疗事故。下面我们就来看一则静脉输液引起的医疗事故案例分析。

输液外渗有那么多的原因，护士应该怎样避免？

静脉输液外渗是指患者在进行静脉输液过程中出现药液渗漏在静脉以外软组织的情况。常见的临床表现主要有局部红肿、烧灼、刺痛等儿科静脉输液外渗案例，严重情况下会出现静脉炎、静脉血栓形成甚至局部组织坏死。

静脉输液是临床上重要的给药方式儿科静脉输液外渗案例，有很多患者因为输液外渗需要重新留置套管针，这不仅仅增加了护士的工作量而且给患者造成痛苦。造成输液外渗的因素有那些呢儿科静脉输液外渗案例？

护士因素

穿刺部位选择不当导致药物外渗，或者对同一静脉进行反复穿刺。反复穿刺同一静脉可导致血管内膜受损、硬化，血管脆性增加，从而增加药物外渗的发生率。

患者因素

年龄跨度大，有新生儿也有老年人。新生儿可见血管少而且哭闹不配合，穿刺难度大且不好固定。老年人行为控制能力减退，使针头移位，感知能力差。

陪护因素

对患者陪护不周，药物外渗造成的后果不了解而没有足够重视。

药物因素

药物的腐蚀性与静脉输液外渗的发生密切相关。正常血液的pH值为 7.35～7.45、渗透 压为280 ～310mOsm/L，输入强酸性( pH≤4．1)、强碱性(pH≥9)或高渗性(渗透压≥600mOsm/L)药物，均可影响上皮细胞的水分吸收，干扰血管内膜的正常代谢及生理功能，增加血管通透性。

疾病因素

癌症患者在反复化疗的情况下导致静脉条件变差，增加了静脉穿刺的难度。外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。糖尿病受到糖、脂肪代谢异常的影响，使得患者的血管逐渐硬化，从而容易导致静脉输液外渗。

针对这些问题，护士应该怎么做呢？

护士作为留置针的操作者，应严格按照指南。穿刺点应从远心端开始，左右肢体交替进行;输入刺激性较强的药物时宜选择弹性好、粗直的血管，必要时可选择中心静脉置管给药。提高护士的专业素质，了解局部解剖情况选择合适的血管，重新留置套管针时不要选择同一血管的相近部位，避免反复多次穿刺同一静脉。另外，如果活动强度较大应尽量选择前臂血管。根据患者的年龄、输入药物的类型、输入量及身体状况选择合适的输入方式。

对于老年或儿童等特殊患者，需要作为重点关注的对象，加强巡视。对行为能力佳的患者，如果如厕频繁，需请家属帮助照看。不可随意调整滴速，避免大幅度活动等。

医务人员应向患者及家属进行详细的健康宣教，告知家属静脉输液的注意事项，增加重视程度，教会药液外渗的观察方法，嘱其发现异常及时告知医护人员。

在输入强酸性、强碱性或高渗透压药物时应尽量稀释，慢速滴入;持续输入刺激性药物时，如多巴胺、间羟胺，应建立两条静脉通道，每2～3h交替使用1次; 输入刺激性较大的药物时应先确定针头在血管内时再输入药; 非刺激性药物与刺激性药物交替输入，以降低药物本身对血管的刺激。在征得患者同意的情况下留置中心静脉，避免因外周输液而造成的输液外渗。

【求助】静脉输液外渗后的有效恢复方法？

静脉输液时由于操作不当，针尖的斜面一小部分位于血管外，或因病人肢体活动幅度过大，会出现液体外渗现象。遇到这种情况，不要急于拔出针头重新穿刺，而应首先选用下面两种补救方法。

方法一：关紧输液器上的调节器，扎紧止血带，将针头顺着静脉向前稍微进一下，观察片刻，若液体滴数正常且不再外渗，则表明已补救成功。

方法二：有回血，但有少量渗液，可将针柄翻转过来从右边调到左边，使针尖斜面向下贴于血管壁，也可使液体不再外渗

婴幼儿静脉输液外渗，局部皮肤已有硬结，怎么处理可以恢复？

如果外渗时间已经超过24小时，可以用热敷，帮助吸收。如果情况特别严重，可以用硫酸镁湿热敷。建议使用硫酸镁之前问一下医生，你没发图片，也不知道是具体是什么状况。

静脉输液外渗高危药物有哪些?

静脉滴注是临床上常用的给药途径，各种原因所致某些药物外渗，轻者可导致局部组织疼痛、红、肿，重者可引起局部组织溃疡、坏死，甚至导致神经肌肉关节的损害，造成功能障碍。为减轻患者痛苦，提高护理质量，我们有必要就静脉滴注药物外渗性损伤提出相应的治疗和处理措施。1静脉输液外渗一般情况1．I静脉外渗易发坏死的高危药物，多为危重患者治疗用药。主要有：①高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。②碱性溶液：碳酸氢钠等。③血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。④抗肿瘤化疗药物：阿霉素、丝裂霉素等。⑤其他：静脉高营养药物、某些抗生素等。1．2静脉外渗发生率阳离子溶液占40％，高渗溶液占35％，血管活性药物占20％，抗肿瘤药物占5％。1．3静脉外渗易发人群不会表达的婴幼儿，感觉迟钝的老年人，麻醉未清醒者，应用镇静剂的人，躁动患者等。1．4静脉外渗临床表现局部肿胀，疼痛为烧灼痛或刺痛，并逐渐加剧。高渗性药液多为急性损害，碱性药物损伤范围不大，但易累及深部组织，化疗药物外渗局部出现红斑，有的出现溃疡、坏死等。

患者李某,昨天因为静脉输液,渗漏肿胀疼痛,今天不愿意接受再静脉输液,假如你是？

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