济南儿科专家eb病毒感染（eb病毒儿童感染）
本文目录一览：
什么叫EB病毒感染？
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，因此得名。
一、生物学性状
EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异，平均为17.5×104 bp，分子量108。衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBV核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣壳抗原（VCA），淋巴细胞识别膜抗原（LYDMA）。EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合在染色体内。
二、免疫性
人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。
三、微生物学诊断
EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断。在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物。
四、EB病毒感染引起的相关疾病：
(一)非肿瘤性疾病
1．传染性单核细胞增多症(Infectionmononucleosis.IM)
患者感染EBV后多数表现为IM。1968年首次发现该病毒是引起IM的病源，后经血清流行病学等研究得到证实。该病是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病，有以下理论依据：(1)此种病毒只能在淋巴网状系统的细胞中生长增殖；(2)培养过程中该病毒能刺激淋巴细胞的增生;(3)急性期周围血淋巴细胞可培养出EBV；(4)患者血清中具有高滴定度EBV的特异抗体，并可长期存在；(5)无此特异抗体者对此病易感,而抗体阳性者则不发病。IM主要症状表现为：发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大，血液系统改变可以累及三系，但主要以白细胞改变较多，大多白细胞总数增高，可出现异常淋巴细胞。
2．口腔白癍
多发生在免疫功能缺陷病人。在病变上皮的上层可检测到EBV增殖期抗原及病毒DNA。
3．X染色体相关的淋巴增生综合征(XLP)
是一种罕见的与X染色体相关的免疫缺陷性疾病，仅见于男孩。EBV感染后常引发致死性IM或恶性淋巴瘤。
4．病毒相关性噬红细胞增多症
这是一种反应性组织细胞增多症。临床上主要表现有高热，肝、脾、淋巴结肿大，肝功能异常，凝血障碍，外周血常规全血细胞减少、无异形淋巴细胞，骨髓中吞噬红细胞现象多见。血清学检查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗体缺乏,符合EB病毒急性感染表现。
(二)肿瘤性疾病
1．Burkitt's淋巴瘤
EBV是英国病毒学家Epstein及Barr等在1964年首次从非洲儿童Burkitt's淋巴瘤的细胞中分离出来，与Burkitt's淋巴瘤的相关性勿庸置疑。Burkitt's淋巴瘤分为地方性和散发性两种。前者主要见于非洲中部的儿童，病变部位多见于颌部，亦见于眼眶、中枢神经系统和腹部，小无裂B细胞为其形态特征。几乎所有的地方性病例都与EBV有关；而散发的Burkitt's淋巴瘤仅有15%～20%与EBV有关，近几年又发现了许多与EBV相关淋巴瘤的新亚型。
2．霍奇金病(HD)
传统上将其分4型：以淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。其中混合型与EBV关系密切，病毒检出率可达96%，而结节硬化型及以淋巴细胞为主型的检出率分别为34%和10%。HD与EBV的关系的密切程度有地域及年龄差别。秘鲁、洪都拉斯、墨西哥等拉丁美洲国家HD中EBV的阳性率高于欧美国家。在中国，90%以上的儿童HD与EBV有关，特别是10岁以下的儿童病例95%检测到了EBV，且与组织亚型无关，许多资料显示,IM的患儿罹患HD的危险性是对照组的5倍。
3．鼻咽癌(NPC)
NPC是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种，也是研究报道最多的一种，我国南方是NPC高发区，儿童鼻咽癌的早期症状中由鼻咽原发灶所引起的症状并不明显，且病儿对由此引起的不适不懂申诉，加上一般临床医师对儿童病例认识不足，容易漏诊。虽然EBV与NPC的发生关系密切，但尚无动物实验证明单独EBV可引起上皮性癌，无法证明EBV是NPC的唯一病因。
(三)其它疾病
除了以上介绍的与EBV关系比较密切的疾病外，还有一些儿科疾病中也查到EBV感染,如:与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。
五、研究前沿及展望：
目前有二种疫苗问世，其中之一为我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的痘苗疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区。另一为提纯病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率。无环鸟苷(AC)和丙氧鸟苷(DHPG)可抑EBV复制，均有一定疗效
EB病毒用什么药
EB病毒感染目前尚无特效治疗,主要为对症治疗,疾病大多能自愈.急性期特别是并发肝炎时应卧床休息,护肝治疗.继发细菌感染时可酌情选用抗菌药物治疗. 肾上腺皮质激素对传染性单核细胞增多症合并咽喉部有严重病变或水肿者有应用指征,可使炎症迅速消退,其剂量如泼尼松30～60mg／d,分次口服,4天后快速递减剂量,直至停药.对于中枢神经系统并发症,血小板减少性紫癜,自身溶血性贫血,心肌炎,心包炎等可用肾上腺皮质激素治疗.但肾上腺皮质激素治疗仅能改善症状,但不能缩短病程.少数病例有血小板减少伴严重出血倾向,而对肾上腺皮质激素疗效不良者,可给予免疫球蛋白静脉滴注. 对脾肿大济南儿科专家eb病毒感染的病例应限制其活动(特别是体育活动),以避免创伤性脾破裂.确诊有脾破裂者应紧急外科处理. 阿昔洛韦(acyclovir),α干扰素,更昔洛韦(ganciclovir)在体外能有效抑制EB病毒济南儿科专家eb病毒感染的复制,但对临床症状的改善并无明显作用.
小儿EB病毒感染最多活五年是谣言还是真的？
我们的生存环境处处都有各种微生物、细菌和病毒，所以我们的身体不断的适应着我们周围的环境，同时也不断接受各种微生物、细菌及病毒的干扰。其中，小儿EB病毒就是常见的病毒之一。EB属于疱疹病毒，是可以通过呼吸道的飞沫和唾液传播的。只要及时的治疗，是可以治好的，所以小儿EB病毒感染最多活五年的谣言是假的。一、小儿EB病毒感染的严重性。
任何一种疾病发生在小儿身上都会给小儿身体造成伤害，因为小儿的抵抗力不完善，而且免疫系统也是不完善的。小儿EB病毒感染对于小孩还说还是比较严重的，常见的症状有发烧、流鼻涕、喉咙疼痛，还伴有各种皮疹。大多数小孩被感染后及时对症进行抗病毒治疗，有些轻微的，甚至可以不用治疗，等一周后症状会自行缓解，并且预后良好。但是也有一些比较严重的小孩，如果没有及时治疗可能就会引起反反复复出现呼吸道感染症状，而且会出现恶性肿瘤或脏器功能的衰竭，严重的会危害生命。二、EB病毒如何预防。
小儿EB病毒感染之后，家长应该给小孩充足的休息时间，而且不能让小孩进行剧烈的运动。而且一定要注意卫生，讲究食品卫生和个人卫生，家长不要将食物嚼碎后，再喂入孩子口中。一定要保持室内的清洁卫生，避尽量不要带孩子去人多密集、空气不流通的场所，从而减少EB病毒的感染。在日常饮食当中应该要选取一些清热解毒、润肺止咳的食物来调理小孩身体。
温馨提醒大家，如果小孩突然出现头疼等不明原因的发烧，不要轻易当感冒治疗，应该要及时到正规医院检查，及时治疗。小孩在睡觉的时候一定要避免对着风吹。不管小孩睡在哪里都要避免直吹风，因为感冒了，容易受到病毒的感染。
你知道什么是“亲吻病”吗，哪种情况下宝宝非常容易传染？
亲吻病是由EB病毒所致济南儿科专家eb病毒感染的急性自限性传染病济南儿科专家eb病毒感染，像父母亲吻儿童、口对口喂食等都会发生感染。EB病毒感染一年四季均可发病济南儿科专家eb病毒感染，以秋冬为多。病毒通过唾液传染，孩子吞咽后会导致感染。
武汉市民梅女士两岁女儿因长相可爱，被同学亲济南儿科专家eb病毒感染了一口，当晚发高烧，并且嘴巴变歪，面部出现瘫痪。医生诊断后发现，这是EB病毒感染，即俗称的亲吻病。作为常见的儿科疾病，亲吻病在合肥同样存在。前几天，该院接诊过一起典型的亲吻病病例。两岁男孩泰林患病主要诱因和喂养不当有关。“孩子送来时一直高烧不退，检查后发现淋巴细胞素过高，并出现肝脏肿大等症状。”省妇幼保健院儿保科主任严成明介绍，经诊断，泰林患上了严重的亲吻 病，诱因是奶奶经常把饭嚼碎了喂给孩子吃，由此感染上了EB病毒。“成年人口腔中有几百种细菌，不乏EB病毒。孩子免疫力低，极容易受其感染，特别是 3~5岁孩子。”
湖南罗女士有一个2岁10个月的女儿，因为孩子眼睛大，脸蛋又肥嘟嘟的，每次带她出门，总有很多路人过来逗弄。她带女儿到公园玩，意外碰到自己大学同学，快要分别时，同学一边夸妮妮很“萌”，一边忍不住“吧唧”亲了三下。当天晚上，孩子开始发烧，吃了感冒药也不太管用。第二天，梅女士发现女儿高烧没退，脸部还突然僵硬，嘴巴变歪，眼裂变小，表情瘫痪，赶紧把女儿送到医院就诊。经过抽血检查，医院儿科主任李晓岚发现妮妮是EB病毒感染，俗称“亲吻病”。目前，妮妮经抗病毒和对症治疗，已经好转。
济南市一名3岁的小男孩，长得虎头虎脑，全家人没事就喜欢“吧唧”一下。近日，小宝宝因高烧不退就诊，起初考虑为病毒感染，但仔细体检发现他的咽喉部明显红肿，伴有颈部淋巴结肿大，再结合抽血检查，诊断为亲吻病，住院十天才痊愈。
亲吻病不是感冒 别被症状骗了
亲吻病是一种非常普遍的小儿常见病，儿童感染上这种病和感冒表现出来症状基本一样，特别是发烧、咽炎两个共同症状。很多家长会误以为孩子感冒了，甚至在发病早期有些医生也常会把它当作感冒来治。事实上，亲吻病呈多样性，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大最为常见，病情严重时，口腔粘膜还可能出现点状成簇性出血样小红点，甚至发展到牙龈，随后机体皮肤出现小红丘疹或靶心样丘疹。
新生儿免疫力和抗病力低下，如果亲吻者携带病菌，很可能通过口唇的亲密接触，把病菌传染给宝宝。
1.患有感冒，即使是轻微的感冒症状；
2.浓妆艳抹时；
3.患流行性腮腺炎；
4.患扁桃体炎；
5.患流行性眼结膜炎；
6.长有水泡(不宜接近新生儿)；
7.患有口腔疾病；
8.肝炎病毒性肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性患者；
9.面部有脓疮疱、湿疹、疖肿等皮肤病。
学会“婉拒”亲吻这样的示好方式
1.借口把宝宝抱走。
如果宝宝被人们抱来抱去，尤其是亲戚朋友多的时候，不知道谁会亲上一口，妈妈可以借口把宝宝抱开，可以说，宝宝要喝奶，宝宝去洗个脸等等，把宝宝抱到其他房间。
2.告诉对方，自己和宝宝爸爸都不敢这样亲宝宝。
看到对方有要亲宝宝的意向的时候，可以直接挑明阻止，说自己和宝宝爸爸都不敢这样亲宝宝，就是怕不卫生。这样把自己垫在下面，别人就能明白你的意思了。
3.借口宝宝感冒了，会传染别人。
小儿EB病毒感染最多活5年？
谣言：
小儿一旦感染EB病毒，最多就活5年。
辟谣：
EB病毒感染属于儿科较为常见的病毒感染性疾病，临床表现不仅复杂多样，还会累及多系统造成相关疾病，对于儿童的生命健康造成很大的威胁，所以也受到了临床上越来越多的关注。EBV感染的相关疾病有以下几种：
1. 传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性增生性疾病，主要由EB病毒引起，以侵犯淋巴系统为主，临床表现多样，常见的有发热、咽喉炎、淋巴结以及肝脾肿大，临床上主要以抗病毒治疗为主。
2. 慢性活动性EB病毒感染
慢性活动性EB病毒感染的患儿可以有间断性发热、咳嗽不停、肝功能异常等症状。经过实验室检测会发现患儿的血小板一直呈现减少的趋势，蚊虫叮咬之后，会出现过敏、皮疹等症状。
3. 噬血细胞综合症（HLH）
HLH是由单核巨噬细胞反应性增生所致的组织细胞病。患儿可表现为发热、脾部肿大、肝炎以及血细胞减少等。化验检查提示噬血细胞、血清铁蛋白持续性升高，高甘油三酯以及低纤维蛋白原等也是参考指标。
综上所述，EB病毒感染有多种多样的临床表现，不一定是恶性疾病。我们应该正确认识、辨别EB病毒感染，了解EB病毒感染的临床症状，及早发现、治疗，避免发生严重的并发症，努力为儿童的健康成长保驾护航。
辟谣专家：陈鹏，吉林大学第二医院儿科诊疗中心主任医师
复核专家：
许忠，吉林大学第二医院儿科诊疗中心教授
赵立波，首都医科大学附属北京儿童医院教授
