泌尿系结石的健康教育（泌尿系统结石的健康教育）
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膀胱冲洗健康教育
泌尿系结石
尿路结石要积极处理，以防反复发生绞痛、感染，甚至尿路积水和肾功能减退。
直径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。
直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。
每天饮水应超过两千毫升（相当于医院输液用的盐水瓶量）。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。
健康教育处方二
泌尿系统肿瘤
发生无痛性肉眼血尿，应警惕存在泌尿系肿瘤，尽早到医院检查，直到证实罹患与否。
泌尿系肿瘤的根本治疗是早期诊断、早期手术，这常需作膀胱镜检查明确诊断，切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和治疗。
膀胱癌患者术后应坚持定期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。
泌尿系统肿瘤术后应定期复查，其中包括肝、肺、骨等的检查，并根据医嘱进行抗癌治疗。
健康教育处方三
膀胱炎
膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。
勤洗内裤，常清洗，注意性交卫生。
每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。
注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。
多饮水是治疗膀胱炎的秘决。
慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4~ 6周。
急：尿路结石的判断和治疗
肾及输尿管结石的诊断
（一）病史和体检：病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。
（二）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确结石的病因。
（三）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则显示更为清晰。
（四）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描虽能也能诊断尿路结石，但不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。
504例尿路结石发病原因分析及护理
尿路结石包括上尿路（肾、输尿管）结石，下尿路（膀胱、尿道）结石，是由血液中所含晶体和胶体形成。一般以血块、纤维蛋白、细胞碎屑、管型、细菌等各种异物为核心，尿液中的晶体和胶体围绕这一核心沉积[1]，逐渐增多形成结石。结石的晶体为草酸钙、磷酸钙、尿酸钙等组成。该病病程长，发病急，患者常以腰腹部单侧或双侧绞痛、血尿、恶心呕吐等症状就诊。现就我院2002年6月～2005年6月就诊的504例尿路结石患者进行回顾性分析。分析此类疾病发病原因、总结出护理及预防处理措施，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
本组504例患者，男278例，女226例；年龄15～79岁，平均48岁。其中15～17岁5例，18～50岁385例，51～79岁114例。上尿路结石458例，下尿路结石46例。
2 发病原因
2.1 发病特点 以青壮年为主，男性多于女性，夏秋季多见；饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少；某些药物、运动较少，遗传、代谢、机体缺水、尿液浓缩等因素均易导致结石的形成。
2.2 尿液因素[2] （1）尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。（2）尿pH值改变，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。磷酸镁胺及磷酸钙结石在碱性尿中形成。（3）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高，是结石形成与复发的真正危险因素[3]。（4）尿中抑制晶体形成物质的含量减少，如枸橼酸、镁、酸性黏多糖、某些微量元素等。（5）习惯嗜好及其他原因，见表1。
表1 尿路结石发病原因分析（略）
2.3 解剖结构异常 如尿路梗阻，致使晶体或基质在引流较差的部位沉积[2].
2.4 尿路感染 结石部位的尿路上皮易引起细菌生长。感染石易导致亚临床泌尿系感染的机制可能是与结石形成后，存在于尿路，细菌易产生吸附、生长和繁殖，从而产生细菌的生物膜效应有关[4].
3 护理
3.1 基础护理 （1）观察和询问患者尿液性质、量、颜色等有无变化；出现血尿、腰腹痛等结石症状及时检查；尿液要过滤，注意有无结石排出。（2）注意平衡患者出入量，当恶心呕吐严重时，立即静脉补充液体，维持体内电解质平衡；遵医嘱及时给予抗生素治疗控制尿路感染。（3）密切观察患者生命体征变化，当体温升至37.5℃以上时，及时报告医生的同时给予物理降温。（4）正确记录出入量，为医生准确判断病情提供可靠依据。
3.2 疼痛护理 （1）突发结石性绞痛时，嘱患者卧床休息，做深呼吸，使肌肉放松以减轻疼痛。（2）遵医嘱及时给予镇痛（静）药：如度冷丁50～100mg、阿托品0.5～1.0mg或安定10mg等肌注对结石性绞痛有较满意的效果。黄体酮20mg肌注每日1次，连用3天也可达到排石止痛的目的。
3.3 心理护理及健康教育指导
3.3.1 发病时护理 患者急性发病时，因绞痛辗转反侧，坐立不安，呻吟不止，面色苍白，大汗淋漓，甚至血压下降出现虚脱等症状，表现出紧张、恐惧情绪，同时迫切希望能及时解除痛苦。根据患者的心理特点，护士要热情接待，充满同情心，利用交流技巧，以和蔼可亲的态度对患者进行心理疏导，安慰患者，耐心向患者讲解引起疼痛的原因、疼痛与结石的关系、发生疾病的相关知识，从心理上给予支持与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，从紧张、恐惧状态中解脱出来，达到配合治疗的目的。
3.3.2 饮水防结石 疼痛缓解后，嘱患者多饮水起到利尿防结石的作用。常规每天要饮水3～4L，平均分饮于全天[1]；饮水能稀释尿液，减少结石形成的机会；饮水后运动还是防止结石形成的有效方法。如足后跟先着地的跳跃运动或上、下楼梯的运动，可使直径＜0.6cm的光滑结石排出体外；中草药金钱草每日50g泡水喝，价廉效佳，不受条件限制。适当补充维生素K类药物，采取体位排石等方法[5]。
3.3.3 养成良好的排尿习惯，不憋尿 对尿路梗阻者，要采取措施，进行治疗或疏通。
3.3.4 合理膳食 对结石形成和预防有着非常重要的作用。食物可影响尿液成分和尿液pH值而使结石形成和生长。合理的饮食对预防大部分患者结石复发是大有益处的。避免进食高动物蛋白、高脂肪和糖，多食含纤维素食物；限制浓茶、番茄、菠菜、豆腐、芦笋等含草酸丰富的食物和高钙食物；尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏等[6]。
3.3.5 定期复查 使细小结石在没有症状前自动排出，预防发生绞痛及其他并发症。
尿路结石常规的健康教育与护理都包括哪些
尿路结石是泌尿外科泌尿系结石的健康教育的常见病、多发病。当体内钙、尿酸、草酸、胱氨酸等代谢异常时泌尿系结石的健康教育，尿液呈过饱和状态导致晶体析出，抑晶物质分泌不足，在尿路感染、梗阻等诱因下可引发尿路结石。尿路结石根据部位泌尿系结石的健康教育的不同可分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石等，临床表现依结石部位不同而异，主要为腰腹部绞痛、胃肠道症状、排尿困难、排尿疼痛、血尿、发热等。治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病，如代谢紊乱，感染或已存在的解剖因素；另一方面是处理结石的并发症，即梗阻、感染和肾功能损害等。
