糖皮质激素运用的注意事项（糖皮质激素的合理使用）

本文目录一览：

• 1、糖皮质激素的用药注意事项
• 2、应用糖皮质激素的注意事项有哪些？如题 谢谢了
• 3、应用糖皮质激素的注意事项有哪些？谢谢了，大神帮忙啊
• 4、糖皮质激素服药期间应给予什么饮食
• 5、应用糖皮质激素类药物的注意事项有哪些
• 6、糖皮质激素类药物的注意事项有哪些

糖皮质激素的用药注意事项

（1）急性中毒性感染，必须与足量有效的抗菌药配合应用；禁用于病毒性感染和缺乏有效抗菌药物治疗的细菌性感染。

（2）对于非感染性疾病，应严格掌握适应症。一旦症状改善应立即逐渐减量，直至停药。

（3）骨软化病，骨质疏松症，骨折愈合期，妊娠期，结核菌素诊断期及疫苗接种期均禁用。

（4）肾功能衰竭，胃、十二指肠溃疡等应慎用。

应用糖皮质激素的注意事项有哪些？如题 谢谢了

糖皮质激素适应证有两个方面：第一是在其他慢作用药尚未起效时，此时加用糖皮质激素以等待慢作用药物如金制剂、抗疟药、MXT起效，后者一旦起效，即减少糖皮质激素的剂量并逐渐撤除；第二是在严重的类风湿性关节炎急性活动期，或有关节外表现者，此时使用糖皮质激素以帮助病人度过重症期，待病情稳定后再停用。 类风湿性关节炎病人使用糖皮质激素，目前多主张低剂量，即每天小于10mg强的松的剂量，可早晨顿服或分2～3次服。待症状控制后再逐渐减量，一般治疗时间不超过3个月。 使用糖皮质激素时常见的副作用有以下几个方面： (1)骨质疏松。 (2)类固醇性糖尿病。 (3)下丘脑—垂体—肾上腺轴受到抑制。 (4)感染。 (5)皮肤病变。 (6)白内障和青光眼。 (7)精神症状。 (8)胃肠道反应。 使用糖皮质激素应注意以下事项： (1)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (2)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (3)糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (4)防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (5)为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。

应用糖皮质激素的注意事项有哪些？谢谢了，大神帮忙啊

糖皮质激素类药物临床应用注意事项2009年02月01日 admin 来源:本站原创 关注度:86 文字大小:【字体糖皮质激素运用的注意事项：大中小】 糖皮质激素类药物问世以来糖皮质激素运用的注意事项，经过大量反复糖皮质激素运用的注意事项的争论，临床用途终于有糖皮质激素运用的注意事项了界定。经过最初糖皮质激素运用的注意事项的广泛使用后，到20世纪50年代后期，一些对照研究表明这类药物的临床好处很少，而且长时间、高剂量的使用会导致显著的毒性作用。而在六七十年代，医生们被建议尽可能避免使用皮质激素类药物，如果必须要用的话，也要尽可能的降低剂量。只有在威胁到生命的疾病形势下才可开出高剂量的皮质激素类药物。20世纪80-90年代期间，使用皮质激素类药物的新方法对许多患者，特别是对类风湿关节炎患者，产生了更加有效的临床治疗结果。这些方法主要是指逐渐降低高剂量以及长时间使用低剂量。 事实上，近年来大量的文献表明，人们很可能过低地估计了糖皮质激素类药物的效用，过高地估计了其毒性。其理由如下。 80年代以前大部分研究所分析的临床病例使用糖皮质激素的剂量过大，疗程过长。泼尼松剂量超过30mg且持续达3个月以上，均有明显的临床后遗症。形成鲜明对比的是，这之后的20年间，许多患者服药剂量为5mg/d或更低，往往持续用药许多年并没有出现任何严重的不良反应。使用糖皮质激素的高、低剂量之间的区别就好比饮酒:每天一杯酒可以延年益寿，每天数杯酒则可能伤身折寿。事实上，文献中所关注的皮质激素类药物大多数的毒性作用与临床上使用的低剂量糖皮质激素关系不大。 炎性风湿性疾病在临床上的严重性一直被低估。类风湿关节炎是导致残疾的一个重要原因，并且能使人的寿命缩短近10年。系统性红斑狼疮、累及肾的血管炎、累及肺的多肌炎等都属目前所知严重的疾病之列。事实上，它们比许多恶性疾病和心血管疾病的死亡率还要高很多。因此，在强调皮质激素类药物治疗炎性风湿性疾病的副作用时，必须同时强调这些疾病的严重性。但事实上往往并非如此。例如，人们并不质疑糖皮质激素类药物在治疗霍奇金病时的应用。尽管这种应用早就应该停止。这仅仅是因为霍奇金病是一种广为接受的恶性疾病。虽然事实上该病的预后好于血管炎或多肌炎，但人们仍然对糖皮质激素类药物在血管炎或多肌炎中有效的小剂量长期应用提出诸多疑问。 近年以来，都过高地估计了非类固醇抗炎药和一些二线药物的潜在疗效。多年来一直认为糖皮质激素与金制剂、经氯喳、青霉胺等是不同的。而金制剂、经氯喳、青霉胺被视为能够改善病理变化的药物。因此，服用糖皮质激素的患者一旦发现放射影像显示畸形仍在进行和发展，则认定糖皮质激素无效。然而最近的发现表明，放射影像学显示的畸形进展发生在绝大多数接受任何治疗的类风湿关节炎患者，真正的病理改善很少见，因此，患者在接受糖皮质激素(或其他药物)治疗的同时，疾病仍在发展的证据未必能说明此类药无治疗作用。事实上，50%以上的患者在疾病的头两年中，都存在放射影像学显示的损伤进展。 如前面提到的，接受糖皮质激素治疗的患者一般有严重的临床疾病，并且很可能也经受着这些疾病并发症的折磨，而这些并发症可能又会被解释为糖皮质激素类药物的并发症。例如，糖皮质激素被认为是临床上胃肠道病变的危险度增加的标志，以及类风湿关节炎致死的危险度增加的标志。照这样看，Hz受体阻滞剂也可以被看作是因胃肠道出血导致死亡的可能性增加的标志。但这并不能说明H:受体阻滞剂引起胃肠道出血，而是只有已经患有溃疡和出血的患者才使用HZ受体阻滞剂。同样地，糖皮质激素也可以作为更加严重的疾病的一个标志。事实上，即使再精确的临床研究也无法弄清楚接受糖皮质激素治疗的有严重疾病的患者所经受的其他并发症到底是由糖皮质激素引起，还是严重的类风湿性疾病本身的问题。 由于糖皮质激素类药物疗效的衡量主要依据传统的实验室数据，而患者疼痛、不适、疲劳等症状的改善，体能的增加等，由于无法量化，只能通过对患者的问卷调查或标准的临床表格来检测，所以未能得到足够的估计。因此皮质激素类药物治疗系统性红斑狼疮、多肌炎或类风湿关节炎的潜在疗效没有得到足够的记录。 证实上述这些应考虑的事项，引发对过去20年间临床使用皮质激素类药物的再评价。

糖皮质激素服药期间应给予什么饮食

糖皮质激素能够促进人体的血糖平衡，使人体的血糖维持在一个正常的范围内。在服用糖皮质激素的时候，一定要多注意了解各种饮食的注意事项，这样可以帮助自己更好的发挥糖皮质激素的作用，同时又能够补充足够的营养物质。

1、多吃产热矿物质。首先，如果铁元素缺乏的患者可以多补充一些钙元素铁元素丰富的食物，能够帮助身体提高御寒的能力。冬季激素脸患者也可以多补充一些奶制品、豆制品、虾皮等，这些物质含有丰富的钙元素，能够补充身体大量的热量。

2、多吃产热食物。低温会对糖皮质激素的吸收有很大的影响，而且还会破坏内分泌和消化系统的调节，从而导致身体的蛋白质脂肪和糖类等等营养化物的代谢水平出现下降的趋势，分解加快，能量消耗相对增加，引起人体的身体出现很大的麻烦。服用糖皮质激素的时候一定要注意在冬季应适当增加产热营养素，另外还可以多补充一些b族维生素，这样有利于机体的正常代谢，比如说米，面，蔬果等等。

3、多吃含碘丰富的食物。这类食物包括山芋、藕、大葱等根茎类蔬菜，还有丰富的矿物质，服用糖皮质激素的同时，可以多食用这些食物，能够帮助人体增强免疫能力，提高抵抗御寒的能力。同时也可以补充上述的产热量食物，能够更好的促进糖皮质激素的吸收。

应用糖皮质激素类药物的注意事项有哪些

（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况。

1.对糖皮质激素类药物过敏；

2.严重精神病史；

3.癫痫；

4.活动性消化性溃疡；

5.新近胃肠吻合术后；

6.骨折；

7.创伤修复期；

8.单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；

9.严重高血压；

10.严重糖尿病；

11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；

12.活动性肺结核；

13.较严重的骨质疏松；

14.妊娠初期及产褥期；

15.寻常型银屑病。

但是糖皮质激素运用的注意事项，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病糖皮质激素运用的注意事项，挽救患者生命时糖皮质激素运用的注意事项，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。

（二）慎重使用糖皮质激素的情况。

库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。

急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；儿童也应慎用。

（三）其他注意事项。

1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。

2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施糖皮质激素运用的注意事项：低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维生素D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。

3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。

4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用糖皮质激素运用的注意事项：近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用，可以造成过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消化道出血和溃疡的发生率高。

糖皮质激素类药物的注意事项有哪些

(1)长期或大剂量应用糖皮质激素，可引起向心性肥胖、多毛、痤疮、浮肿、高血压及精神兴奋等症状，还可引起血糖升高、血钾降低、钠水潴留、胃及十二指肠溃疡，甚至出血穿孔、骨质疏松及伤口愈合不良等副作用。

(2)抗感染治疗时，如伍用的抗生素效果差，糖皮质激素降低了机体防御能力，有可能使潜在的感染病灶或恶性肿瘤活动或扩散。

(3)长期应用糖皮质激素，可因其对下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素及垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素的长期抑制，从而使肾上腺皮质合成分泌皮质醇减少，甚至导致肾上腺皮质萎缩。