哪种肾病综合症禁用糖皮质激素（糖皮质激素治疗肾病综合征注意事项）
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糖皮质激素类药物的禁忌证包括( )。
正确答案:B,D,E
解析：（1)规避禁忌证：对糖
皮质激素过敏者、严重的精神病（既往和现在）、癫痫、活动性消化性溃疬病、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、高血压、糖尿病、低血钾、严重的骨质疏松症、肾上腺皮质功能亢进症、股骨头坏死和未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。(2)下列患者慎用：心脏病或急性心力衰竭、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、白内障、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂血症、甲状腺功能减退症、重症肌无力、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、骨质疏松症、结核病等。
应用激素治疗肾病综合症的原则
使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量（近年也有学者提出使用大剂量激素治疗12周才见疗效者，可供参考）。每1～2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。原发性肾病综合征确诊后应该迅速使用糖皮质激素治疗，所谓糖皮质激素治疗肾病综合征的标准疗法主要分三个阶段：
（1）肾病综合征首始治疗阶段：新诊断的原发性肾病综合征病例，首始治疗阶段的剂量要足够大。成人强的松剂量为每日1mg/kg，体重按理想体重计算，我们认为可以用下列公式简易推算出理想体重=〔实际体重+（身高-105）〕/2。儿童用量为每日1～2mg/kg，年龄越小，用量越大，但激素的每日用量不宜超过70mg。如果患者肝功能减退，则改用等剂量的强的松龙治疗。激素的应用以7时左右餐后清晨顿服为好。此阶段为大剂量激素治疗阶段，疗程共8周。
（2）肾病综合征减量治疗阶段：使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量（近年也有学者提出使用大剂量激素治疗12周才见疗效者，可供参考）。每1～2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。逐步将激素减至小剂量，即成人每日为0、5mg/kg，小儿每日为1mg/kg。然后按病人情况：①如果首始治疗阶段患者已获完全缓解，则应继续减量，缓慢进行，剂量越小时，则减量宜越慢，持续用药时间宜越长；②如果8周大剂量糖皮质激素治疗不见好转，仍有大量尿蛋白甚或恶化，应迅速减量，乃至停用，改用中药治疗。③如首始治疗阶段后，只获得部分缓解（蛋白尿＜3g/d或较原先减少一半以上，水肿等症状有所减轻，则小剂量糖皮质激素应维持治疗8个月或更长时间，希望能达到完全缓解。若在小剂量维持治疗过程中完全缓解，则在缓解后按原量再服4周，然后按缓慢规则减至维持量。
（3）肾病综合征维持治疗阶段：糖皮质激素用量为0、2 mg/（kg·d）视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药。若是上述情况①，则维持4个月或更长时间，然后缓慢减量，直到停药；若是上述情况②，则仍以每周减5mg，乃至停药；若为上述情况③，则维持治疗1年左右，然后缓慢减量，直到停药。有些患者虽在首始治疗获得完全缓解，但在短期内（＜6个月复发，甚或药量减至一定程度即复发（即激素依赖型），可重新使用激素治疗，也可以配合使用细胞毒药物治疗。在激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，可持续服药12～18个月。
总之，糖皮质激素治疗肾病综合征，应强调：“首始量足，减量要慢，维持要长”。当然这些激素使用的方法是写给医生 看的，病人自己切不可擅自决定激素治疗的疗程或剂量，即使你反复使用激素治疗自己的疾病。笔者就曾遇到过一些患者自己擅自使用激素长时间治疗出现胃穿孔、甚至股骨头坏死的病例。
求问糖皮质激素的适应证和禁忌症有哪些？
适应症包括：
(1)内源性氢化可的松分泌不足的替代治疗 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症
(包括肾上腺危象)02 脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后的替代疗法。
(2)02 风湿免疫性疾病的治疗：①类风湿关节炎，小剂量应用可缓解疲状，可用于慢作用抗风湿药起效前的对症治疗，小剂量糖皮质激素与慢作用抗风湿药联合应用治疗早期类风湿关节炎，可缓解病情进展和关节破坏。糖皮质激素可用于关节腔内注射：②弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、多肌炎、血管炎，能降低死亡率，减少并发症。延长生存时间；
③肾脏病变，对血管炎肾损害和某些原发肾病综合症有效。
(3)变态反应性疾病如哮喘、药物过敏。
(4)其他 如眼内炎症、休克、炎性肠病和某些血液病。
禁忌症包括：
(1) 活动性消化道溃疡。
(2) 严重高血压、糖尿病。
(3)严重精神病，癫痫。
(4)新近做过胃肠吻合术，或骨折、创伤修复。
(5 )肾上腺皮质功能亢进
(6) 病毒感染。
(7)缺乏有效治疗的感染。
(8)妊褥初期和产褥期。
什么样的肾炎不能糖皮质激素
肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎.按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎.急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合症,iga肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病等称为继发性肾炎.
一般情况哪种肾病综合症禁用糖皮质激素的肾炎都是可以服用糖皮质激素,除非您有糖尿病或是对糖皮质激素过敏.肾炎还有很多治疗方法,严重哪种肾病综合症禁用糖皮质激素的时候采用透析治疗,建议您可以根据自身情况选择治疗方法.祝您早日康复!
