糖皮质激素注射治疗牛皮癣（银屑病可以用糖皮质激素吗）
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糖皮质激素是外用治疗银屑病的“双刃剑”？
（1）糖皮质激素的四大生理作用：升高血糖、分解蛋白、分解脂肪、保存水钠。
（2）通常，按外用皮质激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4 类：短效（的松类）、中效（尼松类）、长效（米松类）、外用（氟松类）。
①弱效皮质激素。地塞米松、醋酸氢化可的松。
②中效皮质激素。丁酸氢化可的松、曲安西龙。
③强效皮质激素。双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
④超强效皮质激素。丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
（3）除了激素本身的抗炎强弱不同外，还有一些不同点，影响药物的作用。
①使用浓度不同。如氟轻松浓度0.01％时为中效激素，而0.025％时则为强效激素。
②制剂剂型不同。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂及注射液等。
③不良反应不同。含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。
④适应证不同。儿童皮肤娇嫩需用弱的皮质激素，成年人可使用强的；皮肤薄的部位应选用偏弱的，而皮肤厚的部位可用偏强的；病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的皮质激素，病程长、皮损重的则用强效或超强效的。
（4）四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克。
（5）激素的皮肤常见不良反应如下。
①皮肤萎缩。一般停用后萎缩可以逐渐消失，但炎症严重者也可发生不可逆的萎缩。局部注射激素可引起皮下组织的萎缩凹陷。
②萎缩纹。皮肤萎缩出现时，在近关节等处因活动皮肤经常受到牵拉，而发生局部的萎缩纹，表现为波浪形条纹状的萎缩，初期发红轻度隆起，以后渐发白变平。
③烧灼、瘙痒感。与皮肤萎缩变薄对外界刺激敏感增加有关。
④毛细血管扩张。常常与皮肤萎缩相伴。
⑤多毛症。在外用药的局部，可出现皮肤毳毛增多、变长、变粗。
⑥色素改变。色素减退或色素沉着。
⑦痤疮样或酒渣鼻样皮疹。强效激素或激素久用于头面部可引起面部丘疹、脓疱、黑头粉刺、毛细血管扩张等皮疹，并可出现对激素的依赖性。
⑧细菌、真菌等继发感染。长期应用激素可促发皮肤的各种感染，如毛囊炎、癣、念珠菌病等。
⑨银屑病皮疹加重。长期应用激素使皮损产生依赖性，停药后皮损反跳、加重、增多，甚至转变成脓疱型皮损。
（6）皮质类固醇激素治疗银屑病的机理：使真皮血管收缩， 抗细胞有丝分裂。外用糖皮质激素能抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生，使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失。
（7）外用皮质激素的原则。首先选择足够强度的外用糖皮质激素，使用1 ～ 2 周待皮损控制后，换为强度较低的糖皮质激素。
目前多采用激素联合非激素类药物的治疗方法。一般皮损使用中效激素，面部及皱襞等皮肤较薄的部位应使用弱效和中效制剂。
头皮毛发部位可外用含有抗真菌药物的曲安奈德益康唑，或复方酮康唑软膏、复方咪康唑软膏（含丙酸氯倍他索）。位于四肢伸侧、骶部的固定难治的皮损，除炎热夏季外可选用曲安奈德贴膏，或可用强效激素加封包治疗。
激素可以透过皮肤吸收，皮损面积广泛，皮损较红，血管扩张明显者，如红皮病型银屑病，宜选用弱效或中效的皮质激素外用药0.01％～ 0.025％的氟轻松乳膏，或地塞米松霜、曲安奈德霜，或醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松等，或将激素软膏与单纯的软膏混合外用。
儿童面部皮肤宜选用弱效皮质激素，如地塞米松霜，或氢化可的松乳剂，或将激素与单纯的乳剂混合后外用。
皮损比较干燥、鳞屑比较厚者应在沐浴后外涂软膏制剂，如氟轻松，或曲安奈德软膏，或哈的奈德乳膏，以上软膏每日2 次，或新适确得霜（含卤美松和三氯生），艾洛松霜则每日仅需外用1 次。
避免萎缩纹发生，需谨慎应用强效皮质激素，在皮肤薄、不通风的部位少量、短期使用激素，避免使用强效激素。
如间歇性使用皮质激素，就有可能使受抑制的结缔组织得以及时恢复，避免萎缩纹产生。
停药要逐渐而不能突然撤。可以是减少激素外用的次数，也可以是降低药物的浓度，同时常需要加用非激素类的外用药或其他治疗。强效激素（如丙酸氯倍他索）每日2 次，2 ～ 3 周，皮疹消退85％以上时改为每周周末连续用药3 次，每次间隔12 小时。
受体选择性的维A 酸和骨化三醇的应用为减少外用激素创造了条件，两者联合应用使疗效增加，不良反应减少。
怎么治疗牛皮癣
牛皮癣是我们生活中比较常见的一种皮肤病，同时牛皮癣也是一种慢性炎症的疾病，一般在年轻人中比较常见，不单除了年轻人，其它年龄段的人也会出现长牛皮癣的人，牛皮癣的治疗较为复杂，比较容易复发，下面我们就先来了解一下牛皮癣的病因。
1.遗传是引起牛皮癣的因素。根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。
2.感染。临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。
3.代谢障碍。对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有益的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。这也是引起牛皮癣的因素。
上面就是牛皮癣的常见病因，虽说牛皮癣的高发病人是是一些青年人，但是对于牛皮癣的预防除了青年人以外，我们每个人都应该引起足够的重视，一旦被牛皮癣“粘上”很长的一段时间内可能会和你“纠缠不休”，与其四处寻医看病，不如早早地做好相应的预防工作。
牛皮癣治疗方法有哪些？
目前治疗银屑病的也就是牛皮癣的方法主要是以下几种：外用药物，如维A酸类的药物、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等都有明显疗效，也可用各种角质促成剂，如煤焦油制剂、蒽林、喜树碱、水杨酸等；系统用药，如免疫抑制剂和维A酸类药物；生物制剂。除此之外还有物理治疗，如化学疗法、谱法，特别是窄波UVB还有308纳米的准分子激光，药浴因为可以运用。
一、平时要运用保湿剂加强对皮肤屏障的保护，糖皮质激素的霜剂或者软膏有明显疗效，应该注意其不良反应，大面积长期应用强效或者超强效的制剂可以引起全身不良反应，突然停药后有可诱发脓疱型或者红皮病型银屑病。其他常用的外用药，
二、免疫抑制剂主要应用于中重度的斑块型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型血病和关节病型银屑病，常用甲氨蝶蛉、环孢素；维A酸类药物主要应用于斑块型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。感染明显或者是泛发性脓疱型银屑病的患者应使用抗生素。糖皮质激素一般不主张系统应用于寻常性银屑病，主要用于红皮病型血病、关节病型银屑病和泛发性脓疱型血病的患者，与免疫制剂、维A酸类药物可以联合应用，减少激素的用量，应短期内应用并逐渐减量，以防止病情反跳。
三、从2000年开始生物制剂被引入治疗银屑病型关节炎和中重度银屑病，常规治疗主要应用是无效或者耐受性差的中重度或者银屑病型关节炎的患者。
