儿科住院病历细菌性脑炎（儿科病毒性脑炎护理查房ppt）

本文目录一览：

• 1、小孩得脑炎怎么办
• 2、细菌性 脑炎
• 3、小孩子得了脑炎
• 4、细菌性脑炎是什么症状

小孩得脑炎怎么办

小儿时期是各种脑膜炎多发的年龄阶段.常见的脑膜炎有化脓性,病毒性,结核性,真菌性脑膜炎,其共同特点均表现为发热,头痛,呕吐,烦躁惊厥及昏迷等.医生检查可发现脑膜刺激征及脑脊液改变.以脑膜炎双球菌感染多见,可引起流行性脑脊髓膜炎,主要发生在冬春季节,3~15岁小儿多见,近年来因卫生防疫工作较好,此病已较少见.其次是肺炎球菌和流感杆菌性脑膜炎,主要发生于婴幼儿,冬季前后多发.发病前先有上感,肺炎,中耳炎等感染.此外大肠杆菌,链球菌也可引起脑膜炎.病毒性脑膜炎常发生于夏秋季节,常有腹泻等前驱期表现,脑脊液与化脑不同.结核性脑膜炎近年来已较少见,主要发生于5岁以下小儿,常有结核病人接触史和低热盗汗,纳差,消瘦等结核中毒症状.OT试验阴性和脑脊液检出抗酸染色杆菌可确诊.真菌性脑膜炎菌较少见

细菌性 脑炎

脑炎(森林脑炎)，森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。

森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。我国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。

症状表现：

1．全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。

2．神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

诊断依据：

1．血象:白细胞1～2万，中性增高。

2．脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。

3．补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。

4．血凝抑制试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。

5．病毒分离:病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。

治 疗：

（一）一般治疗及对症治疗：护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。

（二）免疫疗法

1．血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。

2．高效价免疫丙种球蛋白每日6～9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。

3．干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。

小孩子得了脑炎

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。患病者或动物是传染源，通过蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介，流行于夏秋季。2～6岁儿童发病率最高。急性期过后留有后遗症。一次感染后可获得持久免疫力。

【症状】

1、典型症状。

迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，在2～3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。

2、分期症状。

本病潜伏期为4～21日，一般为2周左右。

(1)初期：发热、体温在39．0摄氏度左右、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、发呆。

(2)极期：高热、昏迷、惊厥、瘫痪、呼吸节律不整、腱反射减弱或消失、肌张力增高、脑膜刺激阳性、严重者出现脑疝、休克。

(3)恢复期：极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。

(4)后遗症期：半年后仍有痴呆、失语、瘫痪、耳聋等症状。

【检查诊断】

1、病史。夏秋季节(多在7月、8月、9月)，病前3周内有流行区旅居史。10岁以下儿童多见。

2、实验室检查：白细胞及中性粒细胞均增高，脑脊液呈非化脓性改变，清亮，蛋白略增，细胞数轻度或中度增加，糖和氯化物正常特异性IgM抗体检查、白细胞粘附抑制试验、荧光抗体检测血及脑脊液抗原等均可出现阳性，有早期诊断价值。

【分型】

1、轻型：体温38摄氏度～39摄氏度，嗜睡、轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。

2、中型：体温．39摄氏度～40摄氏度，烦躁、意识不清、浅昏迷、惊厥、呕吐、头痛、脑膜刺激征明显、腱反射先亢进后减弱。

3、重症：体温40摄氏度，昏迷、浅反射消失、反复惊厥、瘫痪、瞳孔缩小、对光反射迟钝、剧烈头痛、喷射状呕吐。

4、极重型：体温40摄氏度～41摄氏度以上．深昏迷、瞳孔散大或双瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸节律不整、软瘫。

【并发症】

以支气管肺炎最常见，次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮、应激性溃疡和上消化道大出血等。

【西医药治疗】

1、一般治疗。

应将患者隔离在有防蚊设备的病室内，注意神志、体温、血压、呼吸、瞳孔及肌张力的变化，仔细观察惊厥先兆，及时采取措施。注意营养，昏迷者鼻饲流食。

2、对症治疗。

(1) 高热者以物理降温为主，如头部用冰帽。颈部、腋下及腹股沟放置冰袋，酒精擦浴及冷盐水灌肠等，必要时可给亚冬眠疗法。药物降温常用氯丙嗪和异丙嗪，每次0．5～1毫克／千克，肌注，每日4～6次。

(2) 注意处理引起惊厥的原发病。安定用于持续抽搐者，每次10～20毫克，肌注：或水合氯醛每次1．5~2．5克，稀释后鼻饲或保留灌肠；或苯巴比妥钠每次0．1～0．2克，肌注。

(3) 呼吸衰竭时，应保持呼吸道通畅，昏迷者应注意吸痰，必要时行气管切开。应用呼吸兴奋剂如山梗菜碱每次3～6毫克，肌注或静注；尼可刹米每次0．375~0．75克，肌注或静注。必要时使用人工呼吸器。

(4) 治疗脑水肿常用20％甘露醇或25％山梨醇，每次1~2克／千克，4～6小时静滴1次。

(5) 若出现呼吸道、泌尿系统感染，适当用抗生素，如青霉素10万u～8万u／千克／日，分2～3次静滴；妥布霉素3～5毫克／干克／日，分2次肌注或静滴。

(6) 需颅内减压时，可用20％甘露醇或25％山梨醇1～2克／千克，快滴或静推，4~6次／日。在2次脱水药期间可用速尿0．5～1毫克／千克，稀释成20～40毫升，静推。

【中医药治疗】

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。

此病应按卫气营血辨证治疗：

1、症见发热，头痛项强，恶心，呕吐，烦渴饮冷，四肢躁动，面色红赤，便干尿黄，且舌质红苔干黄，脉数大时为卫气同病型。适宜用清气透热的方法治疗。

可参考方药：生石膏30克(先煎)、知母12克、金银花12克、连翘10克、竹叶6克、薄荷(后下)10克、芦根15克、黄芩10克。如兼湿邪可加藿香、佩兰、滑石、茯苓、木通等。

2、症见身热夜甚，神昏谵语，抽搐厥逆，肌肤灼手，口唇干燥，且舌红绛或有出血点，脉细数时为热入营血型。适宜用清营凉血，开窍醒神的方法治疗。

可用中成药：鼻饲紫雪散、安宫牛黄丸。

也可参考方药：水牛角10～15克(先煎)、生地20克、丹皮12克、赤芍12克、玄参15克、竹叶10克、麦冬12克。

3、症见耳聋，痴呆，反应不灵，语言不清，且舌紫暗有淤斑，苔白腻，脉涩时为痰淤阻窍(后遗症型)。适宜用化痰通淤的方法治疗。

可参考方药：桃仁12克、穿山甲6克、僵蚕6克、远志10克、菖蒲10克、川芎6克、归尾6克、地龙6克、生地18克、沙参10克、竹茹6克、枳壳6克。

4、症见瘫痪，行动不便，行走困难，手足抽动，且舌紫暗，脉涩或弦时为经络淤阻(后遗症期)型。适宜用活血通络的方法治疗。

可用中成药：大活络丸。

也可参考方药：桃仁12克、红花10克、川芎6克、地龙6克、牛膝6克、生地15克、赤芍10克、香附10克、僵蚕6克、鸡血藤10克。

【验方治疗】

1、穿心莲15～30克，积雪草、铺地锦、红背草各60克，均用鲜品捣烂取汁口服，至症状消失3～4天停服。头痛加香蕉根汁30～90克。适用于急性期。

2、大青叶9克，鲜荷叶、淡豆豉各10克，西瓜翠衣15克，每日1剂。适用急性期。

3、沙参20克，花粉12克，板蓝根30克，菜菔子、郁金各9克，神曲6克，谷麦芽10克，每日1剂。适用于恢复期。

【针灸疗法】

针灸疗法适用于恢复期和后遗症．分不同情况参考下列穴位。

1、颈项强直。角弓反张，躁动不安等：取大椎、后溪、水沟、合谷、足三里。

2、上肢瘫痪：取臂月需、曲池透少海、合谷、足三里。

3、下肢瘫痪：取环跳、大椎、阳陵泉透阴陵泉、风市、委中。耳针根据运动障碍部位取穴，加神门、皮质下。

4、面瘫：取患侧翳风、地仓透颊车、下关、合谷。

5、吞咽困难：取廉泉、照海、天突、合谷、三阴交、皮质下、咽喉、交感。

6、失语：取大椎、涌泉、哑门、通里、百会、神门。

【预防与调理】

1、消灭蚊虫，隔离患者，人畜居地分开。对牲畜进行乙脑减毒疫苗接种，对易感人群进行乙脑灭活疫苗接种。注射对象是流行区6月、7月龄至10岁儿童和非流行区迁人流行区的成人。预防注射应于流行季节，7月提前完成。

2、症期调理：密切观察病情变化，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。对重症患者应定时翻身，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，防止吸人性肺炎。可给予高维生素、高热量、高蛋白饮食。恢复期时，要使肢体保持在功能位置。定时作被动运动，按摩等。协助患者由小到大循序渐进训练上、下肢运动。

【预后】

本病病死率在10％以下，重型和暴发型患者的病死率高达15％以上，存活的重症患者可留有后遗症。

细菌性脑炎是什么症状

你好，婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。　各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。