儿科多元化护理.PPT（儿科护理模式）
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儿科护士需掌握哪些专业技术?请多多文字描述！给100分！
目的 了解目前儿科护士的专业能力状况及其影响因素，为护士专业能力和继续教育摸式提供参考依据。方法 采用相关性研究方法，对儿科护士、医生进行半结构式深度访谈。对访谈资料进行类属分析，提炼主题。结果 提炼出4个主题，分别为：较高的专业能力期待；现实与期待的差距；继续教育原因；专业发展氛围原因。结论 目前儿科护士专业能力发展受到主客观多种因素的影响，护理教育者应改进继续教育内容和方式，探索有效的儿科专科培训摸式，同时护理管理者应运用激励机制，营造有利于儿科护士专业成长的氛围，促进其专业能力的提高。
1 对象与方法
1.1 研究对象
根据工作年限，临床教学经验等，采用目的抽样的方法，选择我院西医儿科8 名护士3名医生。所有受访对象均在儿科工作5年以上，均能充分表达自己的思想观点。本研究中受访均为女性，年龄26-53岁；其中大专及以上学历者10 名；中专1名。
1.2 调查方法
2007年2月-2007年9月，由研究者本人在工作之余，对自愿参加研究的受访者进行了半结构式，面对面的深度访谈。时间为40min～2h。访谈内容包括4部分；背景简介，整体感受，现状描述，未来期待。当研究信息达到理论饱和终止现场研究过程。通过分析文本资料，类属分析，提炼主题的方法对资料进行分析。
2 结 果
经资料分析，提炼出以下主题
2.1 主题1
较高的职业发展期待。回顾初入儿科到目前工作状况，所有受访护士都认为学到了很多专业技术，其心理素质，业务技能，视野拓展等各方面都得到了锻炼。整体专业能力水平在不断上升。医生也赞许这些进步。同时不少受访者谈到了心目中理想的儿科护士形象，表达出了一种较高的职业发展期待；如； 希望儿科护士的知识，能力结构更新能跟上医疗技术的发展，对护士的英语水平，一次性穿刺技术的提高，小儿留置针的应用，儿科的常见病，多发病，和一些常见病的诊断和鉴别诊断等。以及系统掌握儿科重症监护理论，过硬的临床判断能力及新技术，新知识，新思维等，均提出了较高的要求。
2.2 主题2
现实与期待的差距。很多受访护士已认识到自己专业能力上的差距，包括理论和技能，判断病情等方面感到欠缺。对此，医生表示出不同程度的理解。现实与期待的差距主要为；(1)专科理论知识的深度，广度不够。多数护士认为对儿科的技术操作必须心灵手巧，天天练，对小儿为什么在输液时出现呕吐，高热出现惊厥，不合作等现象，以及新药物的副作用等，缺乏深层次的了解，仅凭经验很难对应多元化的医疗服务要求，工作显的有些机械，被动〔2〕。人文关怀须增强。医护人员均认为在儿科独特的文化氛围中，注意新的医学摸式，从观念上改变过去以疾病为中心的护理，从而对患儿从心理变化，社会背景及心理状态等多方面结合护理，增进与患儿家长的心理沟通，实施以责任感和爱心为核心的人文教育是提高护士职业能力的重要环节。目前对儿科患儿家属的沟通与关怀亟需增强〔3〕。科研能力获取信息的能力有待提高。大部分受访护士谈及自己的临床经验很丰富，但因为在选题，统计分析论证，获取信息等方面的欠缺，无法将这些经验推广。
2.3 主题3
继续教育有待改进。所有受访护士都谈及接受过的各类在职继续教育，认为影响其专业能力发展的原因有：(1)院内继续教育缺乏系统安排，不能与学科相结合，目标性不强，针对性不够。应进行儿科专科考核，理论讲座等，突出重点。(2)专科学习不足。儿科护士参加自考，夜大等学习占了不少时间，同时要完成每天的日常治疗工作，加之门诊儿科输液病人多，医护人员少，工作压力大，对学习新理念，新技术，新药物知识相对不足。(3)科内医护人员学习交流需增加。多数没有足够的机会与条件参加学习和培训，受访者认为目前医护人员之间学习交流不够，已开展的学习培训从方式和内容上都不能满足儿科护士的需求。希望多参加危重病讨论，共同听有关专家讲课等，表达出积极参与的愿望。(4)完善“护士资格认证培训”摸式。访谈中，部分护士流露出强烈的学习愿望，也从培训形式，结局等不同角度提出一些建议，如借鉴自考方式，提高获证护士的待遇等。
2.4 主题4
专业发展氛围不佳。护士们回忆了自身专业成长过程中的种种情绪体验，认为专业发展氛围对自身专业能力的提高有较大影响，其具体原因有：(1)儿科门诊输液室的工作模式分工不明确，影响部分人独立工作能力的提高。有不少护士认为该儿科目前的小组工作制增加了某些护士的依赖性，使独立工作能力得不到充分锻炼。(2)人力资源不足。本次调查中有8 名护士感到儿科超负荷的工作量使她们接近疲溃状态，无暇考虑提高专业理论水平，对外学术交流，脱产深造难度较大，进修学习机会也受到限制。(3)对专业前景认识不乐观，缺乏自我成就感。有些护士谈及所遇到的挫折经历相似，即所学知识在临床上发挥作用不充分，认为学习知识多少，能力高低，在临床工作中体现不明显，从而缺乏学习动力。
3 讨 论
3.1 儿科继续教育内容，方式对护士专业能力的影响。人的知识积累和形成发展，取决于知识要素和健康情绪的激励，高尚人格的引导，世界观，人生观，价值观的驱动〔1〕。儿科是一个哑科，儿科患儿有着较普通患者更为特殊的心理，情感需求〔2〕，护士的职业压力也非常大。因此，提高儿科护士的人际沟通，自我调节能力异常重要，必须注重提高其人文素养。有调查表明〔3〕；毕业生的道德品质，知识水平，职业能力和工作业绩各方面之间存在正相关。应高度重视人文素质教育，医院的儿科护士继续教育内容，拓展人文学知识，同时对在职护士进行人文学知识培训，使她们联系实际，学以致用，尽快提高人文素质，亦应关注职业情感的培养，对每一个患儿都具备“仁爱之心”要象爱自己儿子一样有爱心，因人施护，辩证施护，造就其过硬的心理素质，和过硬的操作技能。
成人学习理论认为〔4〕；成人学员具有追求时间性和效率性，强调职业性和理论性的特征，对于儿科护士的学历教育和专科学习时间的冲突，建议引进学分制，并探讨职业能力培训与学历教育相结合的继续教育模式，如设立儿科常见病多发病的专题讲座，在护理理论讲座中渗透人文素质教育。充分结合儿科护士的临床经验，精简课程内容，将最新护理技术和理念融入不同的教学方式改革中。
3.2 儿科专科培训模式对护士专业能力的影响。资格认证是规范护士执业行为的重要手段，临床实践的培训是提高抢救技能的最佳方法之一。目前除尽力争取更多的儿科护士参加资格培训外，结合本科的实际，进行有针对性系统培训，仍是提高专业能力的重要途径。如能树立一种“工作即学习，理论与实践，儿科病房即课堂”的观念〔5〕，护士可充分利用儿科丰富的病源资料，在真实情境中不断观察，反思实践，其专业能力提高很快。此外。采用多媒体实物演示教学，现场教学，科内小讲课，医护人员共同参加的危重病讨论等。访谈中多数儿科护士意识到提高科研能力是专业水平整体上升的根本途径。但目前，儿科中同时具备较强的临床实践和科研能力的护理人才较少，因此，可否构建一个院校协作平台，借助高校较强的科研攻关能力，使儿科护士在系统学习儿科常见病多发病及抢救危重症理论，技能的过程中，同时能接受正规的科研训练是一个合理的设想。
3.3 儿科管理机制的改进对护士专业能力的影响。本研究结果显示，在影响儿科护士专业能力发展的诸多主，客观因素中，最主要的是缺乏一种有效的激励机制。心理学研究表明，真正的激励来自个人内心的自我激励，因此，学习的动力来自于个体内心的情感的体验。如能以科学的管理理论〔6〕，教育理论为指导，引入激励机制，帮助护士实现职业发展规划提供发展的机会，完善儿科护士专业成长运行机制，从而增强了学习的主体意识，激发学习积极性，有利于提高自学能力和自我更新知识的能力，会有力促进其专业能力的提高〔7〕。受访医护人员均认为急需建立儿科护理行为，职责分工制度。同时可依据经济学中人力的配备要顾及工作量及一定的生产力原理，在儿科灵活安排各班，提供阶段性的工作轮转，保证护士有时间调节身心压力及参加各种形式的专科培训。访谈中发现，多数护士对国内外儿科发展状况了解不多，这提示；应加强与国内外儿科之间的交流，使不同特色的儿科危重症护理经验得到推广。除争取参加各类学术交流活动外，还应考虑是否可以充分利用网络资源，开展城际的，院际的儿科网上讲座，交流等。了解儿科专科发展动态，护理学前沿知识，专科护理教育，信息资源等。树立新型护患关系，提高医疗附加值，并借机营造一批新的医疗需求，吸引广大就诊者，满足儿科多元化的需求。完善儿科护士技术力量和整体素质，提升医院综合竟争力。
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儿科护理
猩红热
护理诊断：
1．体温过高：与感染性疾病有关。
2． 有体液不足的危险：与消耗过多、摄入不足有关。
3．皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒有关。
1.发热护理
（1）急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温，但忌用冷水或酒精擦浴。
（2）急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。
（3）遵医嘱及早使用青霉素G，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的朵贝尔液漱口，每天4～6次。
2.皮肤护理
观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。
3.预防并发症
注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查两次。
4.预防感染的传播
（1）隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
（2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。
（3）保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以预防疾病发生。
儿科护理常规？
答：新生儿护理常规
1、居室环境
新生儿的房间应清洁，室温以22—24℃为宜，并保持适当的湿度。每天应开窗通风20—30分钟。家具和地面要每日湿察湿拖。室内还应阳光充足，以便观察新生儿皮肤颜色，及时发现病理性黄疸。
2、应用物品
新生儿所用物品，包括衣物、被褥、食具、洗涮用具等均应单独存放和清洗。奶瓶、杯碗等应每日蒸煮消毒。
3、衣着
衣服最好选用柔软的棉绒制品，宜宽松，不应有扣子，边缘平整，没有线头布丝等，以免缠绕婴儿的手足指趾。系带不可过紧，以防勒伤。如果是在箱柜中储藏过的衣被，用前要先取出吹晒，因为樟脑类防早剂可引起某些婴儿发生溶血病。目前不少新生儿都使用一次性尿布，有些孩子皮肤较敏感，可能会引起尿布疹，此时，应换用旧析布做尿布。
4、喂养
如果喂母乳，首先母亲要注意个人卫生。每天换洗内衣，每次喂奶前应洗手和用温水擦洗乳房和乳头。母亲如患有乳腺炎、乙型肝炎等较严重的急、慢性感染时，应停止哺乳，改为配方奶粉喂养。
5、皮肤护理
新生儿皮肤非常薄嫩，要注意清洁卫生。脐带脱落之前，不宜盆浴。可每天用温毛巾擦净面部、颈部和腋下。便后应清洗会阴和臀部，洗后涂少许植物油。脐带脱落后可以洗澡，如条件允许，冬季每周洗一次，夏季应每日洗澡，应选用无刺激性的香皂和浴液，浴后用软毛巾轻轻擦干。夏季在皮肤皱褶处可涂少许婴儿爽身粉，注意不要直接向颈部撒粉，防止被婴儿吸入气道。
6、五官护理
注意外耳道及鼻孔的清洁，但不可随意挖耳道及鼻孔。如有鼻滋闸堵塞鼻孔，可用消毒棉签轻轻擦出。口腔粘膜非常薄嫩，禁忌擦洗口腔。有的新生儿牙龈上可见黄白色小颗粒，是由上皮细胞堆积而成，俗称“马牙”，属正常生理现象，切勿挑破以防感染。另外，在两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，亦不可挑破。
7、预防感染
应对探望新生儿加以限制，家中亲属如患有呼吸道或消化道感染性疾病时，更不应接触新生儿，以避免引起交叉感染。
8、睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1—2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。
最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位；足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。
新生儿通常每天要睡18—20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。
9、脐带护理
在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。
儿科护理学 概念
儿童护理学是介绍有关儿童的疾病和治疗方法的一本书。
以下是护理学的相关介绍：
本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。
护理学是一门技能极其强的学科，要求实践，动手能力也要好。
以上资料参考百度百科——护理学
