泌尿外科疾病健康教育（泌尿外科健康指导）
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肾结石可以吃豆腐吗?
人人都知道“病从口入”，但到底该怎么吃，才算科学呢？最近就有一则新闻，一位老大爷，因为腰疼去医院检查，结果发现，他的肾脏里有420颗结石！[1]
老大爷事后回忆，大概是平时爱吃豆腐，豆腐里有很多钙，点豆腐的石膏也含有钙，最终引起了肾结石。
▲ 新闻中展示的肾结石 [1]
是不是这样呢？
◆ ◆ ◆
肾结石在临床上称之为尿石症，是最常见的泌尿外科疾病。以草酸钙结石最为常见，其次是磷酸盐、年酸盐结石等。其原理，和中学学过的盐析出类似：尿液中某些矿物质的比例上升，引起尿液浓度增高，导致结晶生成。
尿结石确切的病因目前还不清楚，可能是多种因素共同引起的。不过，肾结石的危险因素，较为明确。
首先是代谢异常，比如尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少，抑制得少了，生成自然会增多；其次是局部病因，例如感染，器官畸形、狭窄等，尿液的流动受阻，就会有析出结晶的可能；某些药物也有可能导致尿液浓度升高，引起结石。
当然，咱们的重点，是饮食因素。
2000年，四川大学的学者，对深圳市宝安区的7625名居民进行了调查。通过发放问卷，了解当地群众的饮食习惯；同时聘请检验科医师，对志愿者进行B超检查。
结果显示：高蛋白饮食和尿石症存在显著的正相关性，高脂肪饮食和尿石症没有明确关联；高钙饮食有助于减少尿石症发生。[2]
以最常见的草酸钙结石为例。顾名思义，它是由草酸盐和钙形成的结晶。
从食物中摄取过多蛋白质，体内会产生一过性的、内生性酸性产物，这些产物进入尿液，可促使尿钙升高，从而引起尿结石危险性增高。
至于钙，以往认为，限制饮食中的钙，可以减少钙的吸收，从而减少尿液中的钙含量，减少草酸钙的生成。[3]
然而，近年来的研究显示，正常情况下，尿中钙和草酸的比例为5：1。当钙和草酸的比例接近1：1时，最有可能产生草酸钙结石。低钙饮食可以促进草酸盐的吸收，导致尿液中草酸比例上升，从而促进尿结石形成。相反，钙可以与草酸在肠道结合成不溶性物质，无法溶解也就不能吸收，因此，高钙饮食可以抑制草酸的吸收，从而降低尿结石的风险。[4]
豆腐，恰是一种蛋白质含量一般、钙含量极高的食物。根据《中国食物成分表》，100g北豆腐（用卤水点成）含有9.2g蛋白质，100g南豆腐（用石膏点成）含有5.7g蛋白质，这个数字远少于肉类；同时，100g北豆腐（用卤水点成）含有105mg钙，100g南豆腐（用石膏点成）含有113mg钙，跟热牛奶差不多。[5]
至于点豆腐用的石膏，其主要成分是硫酸钙。硫酸钙极难溶于水，即使残留一点、吃进肚子，也不会吸收。
所以，多吃豆腐不会增加尿石症的风险。不仅不会增加，通过膳食补充钙，就跟多喝水一样，都是预防尿石症的好办法。
真相：豆腐含钙量高，多吃豆腐不但不会增加尿结石风险，还能帮助预防尿结石。
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参考文献
【1】55岁大爷因爱吃豆腐 体内取出420颗结石_新闻_腾讯网[EB/OL].[2017-03-06].
【2】刘峻, 黎松林, 邰昌松等. 肾结石与膳食因素的横断面调查[J]. 现代预防医学, 2002.
【3】李晓丹, 王佳, 吴晓英. 草酸钙肾结石形成的饮食因素及健康教育[J]. 护理研究: 中旬版,2010, 24(8): 2074–2076.
【4】赵月娟, 黎松林, 陈树培等. 膳食因素与肾结石关系的有序结果 logistic 回归分析[J]. 现代预防医学, 2003, 30(5): 627–628.
【5】杨月欣, 王光亚, 潘兴昌等. 中国食物成分表[J]. M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2004, 337.
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作者：赵言昌
得了肾结石 还能吃豆腐吗
人人都知道“病从口入”泌尿外科疾病健康教育，但到底该怎么吃，才算科学呢？最近就有一则新闻，一位老大爷，因为腰疼去医院检查，结果发现，他的肾脏里有420颗结石泌尿外科疾病健康教育！[1]
老大爷事后回忆，大概是平时爱吃豆腐，豆腐里有很多钙，点豆腐的石膏也含有钙，最终引起了肾结石。
▲ 新闻中展示的肾结石 [1]
是不是这样呢？
◆ ◆ ◆
肾结石在临床上称之为尿石症，是最常见的泌尿外科疾病。以草酸钙结石最为常见，其次是磷酸盐、年酸盐结石等。其原理，和中学学过的盐析出类似：尿液中某些矿物质的比例上升，引起尿液浓度增高，导致结晶生成。
尿结石确切的病因目前还不清楚，可能是多种因素共同引起的。不过，肾结石的危险因素，较为明确。
首先是代谢异常，比如尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少，抑制得少了，生成自然会增多；其次是局部病因，例如感染，器官畸形、狭窄等，尿液的流动受阻，就会有析出结晶的可能；某些药物也有可能导致尿液浓度升高，引起结石。
当然，咱们的重点，是饮食因素。
2000年，四川大学的学者，对深圳市宝安区的7625名居民进行了调查。通过发放问卷，了解当地群众的饮食习惯；同时聘请检验科医师，对志愿者进行B超检查。
结果显示：高蛋白饮食和尿石症存在显著的正相关性，高脂肪饮食和尿石症没有明确关联；高钙饮食有助于减少尿石症发生。[2]
以最常见的草酸钙结石为例。顾名思义，它是由草酸盐和钙形成的结晶。
从食物中摄取过多蛋白质，体内会产生一过性的、内生性酸性产物，这些产物进入尿液，可促使尿钙升高，从而引起尿结石危险性增高。
至于钙，以往认为，限制饮食中的钙，可以减少钙的吸收，从而减少尿液中的钙含量，减少草酸钙的生成。[3]
然而，近年来的研究显示，正常情况下，尿中钙和草酸的比例为5：1。当钙和草酸的比例接近1：1时，最有可能产生草酸钙结石。低钙饮食可以促进草酸盐的吸收，导致尿液中草酸比例上升，从而促进尿结石形成。相反，钙可以与草酸在肠道结合成不溶性物质，无法溶解也就不能吸收，因此，高钙饮食可以抑制草酸的吸收，从而降低尿结石的风险。[4]
豆腐，恰是一种蛋白质含量一般、钙含量极高的食物。根据《中国食物成分表》，100g北豆腐（用卤水点成）含有9.2g蛋白质，100g南豆腐（用石膏点成）含有5.7g蛋白质，这个数字远少于肉类；同时，100g北豆腐（用卤水点成）含有105mg钙，100g南豆腐（用石膏点成）含有113mg钙，跟热牛奶差不多。[5]
至于点豆腐用的石膏，其主要成分是硫酸钙。硫酸钙极难溶于水，即使残留一点、吃进肚子，也不会吸收。
所以，多吃豆腐不会增加尿石症的风险。不仅不会增加，通过膳食补充钙，就跟多喝水一样，都是预防尿石症的好办法。
真相：豆腐含钙量高，多吃豆腐不但不会增加尿结石风险，还能帮助预防尿结石。
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参考文献
【1】55岁大爷因爱吃豆腐 体内取出420颗结石_新闻_腾讯网[EB/OL].[2017-03-06].
【2】刘峻, 黎松林, 邰昌松等. 肾结石与膳食因素的横断面调查[J]. 现代预防医学, 2002.
【3】李晓丹, 王佳, 吴晓英. 草酸钙肾结石形成的饮食因素及健康教育[J]. 护理研究: 中旬版,2010, 24(8): 2074–2076.
【4】赵月娟, 黎松林, 陈树培等. 膳食因素与肾结石关系的有序结果 logistic 回归分析[J]. 现代预防医学, 2003, 30(5): 627–628.
【5】杨月欣, 王光亚, 潘兴昌等. 中国食物成分表[J]. M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2004, 337.
凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至editor@kedo.gov.cn。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。
作者：赵言昌
怎样可以提高高血压患者健康教育知晓率
哈哈！你也太懒了吧，这也求人啊？找本资料照着念就行啦！下面介绍给你，供你参考吧： 高血压社区规范化管理与效果评价 1、高血压社区规范化管理的意义和内容 高血压规范化管理，有利于提高高血压治疗率和达标率，有利于减少心脑血管病的发生，有利于改善国民的健康状况。高血压社区规范化管理的主要内容: 2。1 健康教育 对正常人群，易患高血压的人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育，主要内容: ① 正常人群：了解高血压，建议每年测量一次血压。 ② 易患人群：干预有关危险因素(如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等)，预防高血压的发生。 ③ 高血压人群：认清高血压危害，坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗，预防心脑血管病发生。 2.2 非药物疗法 长期坚持非药物疗法。高血压是一种“生活方式病”，必须改善不良生活方式，才能全面控制高血压及有关危险因素。要做到合理饮食，限制脂肪摄入量，戒烟，限酒(男性饮白酒每天不超过1两)，限盐(每人每天5克食盐)，适当运动，保持好心情，避免长期过度精神紧张。 2.3 规范化药物治疗 根据病人具体情况，使用合适的降压药。利尿剂，β阻滞剂，钙拮抗剂，acei，arb及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药。定期测量血压，提倡自测血压。 2.4 规范化管理 把高血压从人群中检出来，进行危险评估。按低、中、高危/很高危分一、二、三级管理。 一级管理 二级管理 三级管理 对象 低危 中危 高危/很高危 建立健康档案 立即 立即 立即 开始非药物疗法 立即 立即 立即 开始药物治疗 观察6个月 观察3个月 立即开始 随访问期及血压测量次数 每3个月至少一次 每2个月至少一次 每1个月至少一次 化验检查 根据病情 根据病情 根据病情 3、高血压管理效果评估 高血压社区考核指标: ①管理覆盖率 ②规范管理率 ③血压控制率(血压〈140/90mmhg） ④高血压知识知晓率 以上第①、②、④条根据各地实际情况制定具体标准。 关于糖尿病的管理： 资料与方法 对象：本社区符合who糖尿病诊断标准的患者，年龄41～77岁。 形式：采取每月1次在本站由全科医师或上级医院内分泌科教授主讲，并与居委会合作等多种方式向患者讲授：什么是糖尿病，糖尿病的症状，心、脑、肾、眼、足并发症的危险性，特别是足部护理的重要性；合理的生活方式和饮食方案，有规律锻炼的重要性；饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物的相关性；血糖和尿糖的自我监测，其结果意义及需要采取的措施；患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标标准的认识。每次讲授结束时，患者可根据自己的病情向教授或医师咨询，结合自己实际找出控制病情的最好方法。还向患者发放健康教育处方，通俗易懂，实用性强。每半月为患者播放《糖尿病防治》、《糖尿病饮食、运动疗法》影碟。 糖尿病家属也应该接受健康教育：糖尿病是一种慢性疾病，家庭的支持可以给患者一个良好的治病养病环境，帮助患者克服因疾病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪，同时起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。教会家属学会患者在家用药时出现不良反应的处理方法、低血糖的预防及忘记用药时对策。 建立健康档案：对已确诊的糖尿病患者建立健康档案。档案1式3份：基本情况、随访表、年检表，每张表项目均详细填写，无空项。摆放时按照其居住的小区、单元楼、门牌号依次编号，只要患者说出自己的住址，就可以迅速地找出他的档案。对血糖稳定的患者每月2次测血糖，每3～6个月测糖化血红蛋白，每6～12个月测尿微量蛋白、血脂、心电图，每年测肝功、肾功和眼底。发现指标异常的给予个体化治疗和保健方案。通过建立健康档案，保持了与患者的联系，并能及时将保健知识、保健技能传达给患者，以提高患者的医疗依从性〔1〕。 讨论 扎实的理论知识，良好的职业素质，娴熟的沟通技巧是做好糖尿病人教育的保证。本服务站的医护人员在初次与患者接触时，既体现医生的尊严又要尊重患者，使患者不感到拘束，为以后患者能坚持来接受健康管理打好基础。糖尿病患者的自我护理是复杂的，需要有感性认识、克制能力、行为应变能力和实施的意志。在糖尿病的保健教育、调治护理过程中需要许多步骤。如老年性糖尿病患者易发生低血糖 ，在健康宣教时除须教会患者使用胰岛素时如何计算计量，选择部位和掌握方法外，还须教会他们灵活应变饮食，嘱患者运动后加餐，避免餐前洗澡等。再有，老年患者夜间熟睡时若大汗淋漓，告之应提高警惕，以防发生低血糖昏迷。血压的增高是危险的因素，应进行血压的控制。糖尿病患者自身遵医行为的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏。有效的健康教育方式，能提高患者遵医嘱的自觉性，为实现治疗的最佳目标奠定基础〔2，3〕。 健康档案的建立，起初多数患者对健康档案不了解，还有抵触情绪。通过医护人员与患者的沟通，逐步建立档案。如定期检查糖化血红蛋白时，若患者遗忘，便打电话通知患者及时检查，较系统地指导患者促进健康。 糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好，可以过正常人的生活。糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相结合，其中饮食疗法又是所有疗法的基础。对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情。饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计所需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。 水果中都含糖，那么能否吃水果呢? 水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以不可等同看待。每100g食品量在10g以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用。含糖量在11～20g的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，应谨慎选用；超过20g的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等，每100g的糖含量在5g以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用。此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖虽少（4%），但吃上500g，就相当于香蕉（含糖20%）100g、梨（含糖12%）170g了，所以上述水果食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖，若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。 总之，对于糖尿病、高血压等社区慢性病病人，社区医务人员的工作不应限于传统的疾病治疗和护理，而应重视教会病人如何预防疾病、对待疾病，如何坚持正确治疗，坚持正确的生活习惯。因此做好行为实施方面的健康管理，不仅能提高患者遵医的自觉性，使患者积极主动参与到健康的维护计划中来，减少和延缓并发症，而且能提高治疗效果，减少医疗费用。 f9
尿路结石常规的健康教育与护理都包括哪些
尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。当体内钙、尿酸、草酸、胱氨酸等代谢异常时泌尿外科疾病健康教育，尿液呈过饱和状态导致晶体析出泌尿外科疾病健康教育，抑晶物质分泌不足泌尿外科疾病健康教育，在尿路感染、梗阻等诱因下可引发尿路结石。尿路结石根据部位的不同可分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石等泌尿外科疾病健康教育，临床表现依结石部位不同而异，主要为腰腹部绞痛、胃肠道症状、排尿困难、排尿疼痛、血尿、发热等。治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病，如代谢紊乱，感染或已存在的解剖因素泌尿外科疾病健康教育；另一方面是处理结石的并发症，即梗阻、感染和肾功能损害等。
