走保险还能不能走医保(意外险走医保还是不走医保)
本文目录一览:
- 1、如果先报了商业保险,还能报城乡医疗保险吗?
- 2、商业保险与医疗保险能同时报销吗
- 3、可以同时报医保和保险公司吗?
- 4、住院费报销保险公司报销了之后,医保还可以报销吗
- 5、意外伤害保险与医保能同时报销吗?
如果先报了商业保险,还能报城乡医疗保险吗?
如果先报了商业保险,是否还可以报城乡医保险,主要看商业保险的保障责任是什么。
如果所投保的商业保险是给付性质的,比如重疾险、住院津贴,这样的商业保险的理赔和城乡医疗保险的报销是不冲突的。如果所投保的商业险是凭医疗收费单据进行报销的,费用补偿型的,比如百万医疗险、意外医疗等,那么和城乡医疗保险的保险就是冲突的。费用补偿型的商业保险大都需要先使用社会基本医疗保险(包括城乡医疗保险)进行结算,剩余未能获得报销的部分才能通过商业保险来进行理赔。或者也可以简单理解为,同一张医疗费用单据只能获得一次赔偿,而不能通过费用补偿型的商业保险或者社会基本医疗保险(包括城乡医疗保险)来使被保险人获得利益。
社会医疗保险(包括城乡医疗保险)是国家根据相关法律规定从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发而设立的保障体系。承担的医疗费用要符合社会基本医疗保险目录范围内的药品、检查、材料等费用。商业保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,保费全部投保人自己承担,保险公司提供对应的保障责任。商业保险可以扩展社会基本医疗保险目录范围之外的医疗费用,比如常见的自费药、进口药、进口器械耗材等。
商业保险可以用作社会基本医疗保险报销不掉的那部份医疗费用的补充,和社会基本医疗保险是可以起到相辅相成的作用,而不是相互替代。
商业保险与医疗保险能同时报销吗
不能同时报销 走保险还能不能走医保,根据社会医保保险优先于商业保险的原则 走保险还能不能走医保,医保和商业保险在报销时要遵循先后原则 ,应先社保后商业保险。在报销的时候 ,往往要先通过社保报销后 ,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以 ,投保人应该把不报销的票据 ,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以走保险还能不能走医保了 ,如果单据只有一份的情况下 , 医保报销时可以使用原件 ,而商业保险报销时可以使用复印件的。
另外 ,大家在报销时需要注意的是 ,报销型医疗保险属于报销性质 ,按照费用补偿原则 ,社保中的医保报销和商业医疗保险报销 ,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。
综上所述 ,职工医保和商业保险报销时是分先后原则的 ,在报销时应先报销职工医保后 ,再对商业保险进行保险。医保和商业保险不可以同时报销。但大家需要注意的是 ,职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。
扩展资料
社会医疗保险结算程序走保险还能不能走医保:
定点医疗机构于每月10日前 ,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构 ,医疗保险经办机构审核后 ,作为每月预拨及年终结算的依据。
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药 ,发生的医药费用直接记帐 ,即时结算。
可以同时报医保和保险公司吗?
可以两边都进行报销和理赔。只要收原件一方提供复印件并在复印件上盖章、提供费用分割单。
但是,两边理赔报销的钱总和不会超过你所有的支出总费用!保险是补偿原则的!
拓展资料:
一、医保有哪些优点?
目前,我国参加医保的人已超过 13.5 亿,可以说是 “人人有医保”。
作为大家最基本的保障,医保有着商业保险不具备的 3 大优势:
可带病投保:即便罹患癌症也能参保,治疗费也仍然可以报销。而商业保险,生过病就可能不符合健康告知,无法投保。
终身续保:医保不会停售,每年交钱每年都有保障。而商业保险却有可能停售,今年能买,明年也许就买不到了。
长期有效:在一些城市(比如北京),职工医保缴满 25 年,就能终身享受医保待遇。
二、医保有哪些不足?
其实,医保是普惠性质的保障,它的本质就是广覆盖、低保障。
在实际报销中,医保会有着种种限制,具体如下:
① 医保目录限制
只有符合目录内的治疗费,才能报销。而一些效果好的自费药、特效药等,都不在目录内,就无法报销。
② 赔付额度限制
不管哪个城市的医保,都会有最高赔付限制。以北京的职工医保为例,住院最高只能报销 30 万。
③ 报销比例限制
没有哪个地方的医保能够 100% 报销。比如北京居民医保,门诊只能报销 50% 左右;
④ 异地就医不方便
医保一般要求在 “定点医院” 使用,想去其他医院就要开转诊证明。要是想去其他省市看病,手续会更加麻烦,而且报销比例也会降低。
看了这些限制,也就不难理解,为什么周先生父亲 18 万的医疗费,医保就只能报销 3 万了。
除此以外,医保还有的一点不足是:无法弥补生病带来的其他损失。
一个人生病,会因为治疗辞去工作。而由此产生的收入损失、误工费等,医保都没办法报销。
总的来说,医保只能解决最基本的问题,如果想有更全面的保障,还建议搭配商业保险作为补充,具体有两类:
百万医疗险:医保不能报、没有报的部分,就可以通过百万医疗来报销。
重疾险:能一次性赔 100% 的保额,买 50 万就赔 50 万,这笔钱可以自由使用。不管是弥补收入损失,还是购买营养品,都是可以的。
住院费报销保险公司报销了之后,医保还可以报销吗
住院费报销,保险公司报销走保险还能不能走医保了之后,医保还可以报销走保险还能不能走医保的。保险公司和医保不是一个系统。是两个独立走保险还能不能走医保的系统,互不影响。
1、 医疗险和医保并是可以一起报销的。人们在患病治疗之后,会先通过医保进行报销,然后再由医疗险对医保报销后剩余的部分按照合同的规定来进行报销。不过若是投保的医疗险有免赔额的话,那就还需要先除去免赔额,再对最终剩下的费用根据报销比例进行报销。
2、 如果一个人既参保了医保,又投保有医疗险的话,那基本上大部分的医疗费用都是可以进行报销的。毕竟医疗险的药品目录比医保更广泛,所以可以在社保提供基础保障的前提下进行完善、弥补不足。
3、 像有人参保了社保,也投保了一份医疗险,他在医院进行治疗之后,所花费的1万元的费用就先是通过医保报销了5千元,然后剩余的5千元又通过医疗险报销了3千5,所以最终他自付的费用只有1千5。
4、 也正是因为如此,大家在投保了社保之后,还可以去制定一份医疗险的保障计划,选择合适的医疗险补充医保,完善医疗保障。
医保政策的好处走保险还能不能走医保:
1、 是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必要结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动考的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展走保险还能不能走医保;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
2、 是调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
3、 是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
4、 是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险是社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现了“一方有难、八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
5、 是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
意外伤害保险与医保能同时报销吗?
可以同时报销的。
1、社保:对于意外险有明确划分,必须根据《社会医疗保险意外伤害保险管理办法》的条件来遵行,发生以下情况是可以赔付的:
(1)在无人责任的情况下发生的意外;
(2)经有关部门认定承担部分意外伤害;
(3)经法院裁定之后,责任人不能全部赔偿的,可以通过社保来报销意外;
2、商业意外险:只要满足外来的、突发的、非本意的和非疾病造成对人身体或者生命安全影响,商业意外险都能赔。
由于社保是国家福利,而商业意外险是属于保险公司盈利性质的,所以在合理的情况下,意外险和社保可以同时报销,双方报销不受影响,一般是通过社保后不能赔的部分再由意外险补充。
扩展资料:
1. 意外伤害保险的基本内容
投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
2. 意外伤害保险的保障项目
(1)死亡给付
(2)残疾给付
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
3.特征
(一)保险金的给付
保险事故发生时,死亡保险金按约定保险金额给付,残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。
(二)保费计算基础
意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的,这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动,在其他条件都相同时,被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高,应交的保险费就越多。
(三)保险期限
意外伤害保险的保险期较短,一般都不超过一年,最多三年或五年。
(四)责任准备金
年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比(如40%、50%)计算,与财产保险相同。