保险公司故意刁难不给赔付找谁(保险公司拒赔找谁投诉)
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保险公司不理赔怎么投诉?
如果是保险公司自己的原因不理赔,可以拨打保险消费者全国统一维权电话“12378”,它是负责接受保险消费者维权投诉以及对保险机构及其从业人员、其他单位和个人的保险违法违规行为的举报,对消费者的各类投诉举报快速联系、快速转办、快速处理,并将办理结果反馈来电人,妥善解决消费者反映强烈的热点、难点和焦点问题。
对于金额比较巨大,对于一些保险条例并不是很清楚的时候,我们有必要去申请专业的律师替我们去嗯到法院起诉保险公司,要求他们给予合理的赔偿,但是这样的专业律师收费费用还是比较高的,另外律师的专业水平也千差万别。
保险赔付不合理找什么部门投诉
保险公司理赔不合理,可以直接拨打保监会的投诉电话12378进行投诉,或者到保监会官网提交投诉案件详情,一旦受理,保监会会进行调查,并对保险公司的理赔结果进行督促。
一、保险具体投诉方法:
1、保险投诉,建议先和保险公司沟通协议,达成一致,避免浪费过多的时间和精力。如果实在不行,可以选择投诉。
2、正常情况下,可以投诉到银保监会,没有银保监会的城市,可以到保险行业协会。
银保监会投诉电话可以打12378投诉,工作时间是9:00-17:00,此外保险业信访电话是010-66288563(工作时间9:00-11:30、14:00-16:30)。如果电话打不通,大家要注意是不是在工作时间内拨打的。
3、可以到消费者协会投诉。
4、证据确凿,可以向法院提起诉讼。
二、保监局受理范围:
1.反映辖区内保险公司分支机构、保险中介机构违反有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定,损害保险消费者合法权益,依法应当由保监局负责处理的;
2.反映辖区内保险从业人员违反有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定,损害保险消费者合法权益,依法应当由保监局负责处理的;
3.其他依法应当由保监局负责处理的情形。
三、保监局不受理范围:
1.投诉不是由保险消费者本人或者保险消费者的受托人提出的;
2.保监局已经受理投诉,保险消费者在处理期限内没有新的事实和理由再次提出同一投诉的;
3.保监局已经作出投诉处理决定,保险消费者没有新的事实和理由再次提出同一投诉的。保险消费者在处理期限内再次提出同一投诉,但有新的事实和理由需要查证的,保监局予以合并处理,处理期限自收到新的投诉材料之日起计算。
保险公司不理赔应该找哪个部门解决?
保险公司不理赔,可以先和保险公司协商,看是因为什么原因拒赔,一般来说,保险公司如果做出不理赔的决定,都会给出拒赔通知书,上面会有拒赔的具体原因。若保险公司拒赔理由不合法,消费者可以选择到当地保监局投诉,或者向法院提起诉讼。当然,如果需要投诉或者诉讼的话,还需要消费者提供真实、有效、完整的证据才行哦!
拓展资料
保险公司业务能力:
1、保险赢利
2、承保赢利
一个客户一定时期缴纳一次或数次保险费,保险公司将大量客户缴纳的保险费收集起来,一发生保险事故,保险公司就支付约定的赔款.如果自始至终保险公司的赔款支出小于保险费收入,差额就成为保险公司的“承保赢利”。
3、投资赢利
从保险公司收入保险费到保险公司支付赔款之间的时间,保险公司可以将保险基金进行投资赚取赢利。投资回报是保险公司利润的重要来源,可以这样说,对于大多数保险公司来讲,投资回报是其利润的唯一来源。
4、再保险
保险公司为了分散风险,把一些大的承保单位再分保给另一保险公司。接受这一保单的公司就是再保险公司,一般出现在财险中比较多。
5、财务能力
当购买保险时,保险公司财务的稳定和健康可能是主要应考虑的问题。保险费支出通常是为了给未来多年的损失做准备。正因为如此,保险公司的生存能力是非常重要的。现许多保险公司陷入破产(比如亚洲金融危机后的日本保险业,11事件后的美国保险业等),使它们的客户失去了保障(或者依赖政府保险保障基金在事故发生时获得很少的保险金)。国外许多独立的评级机构提供保险公司的财务信息并对保险公司评定等级(如慕尼黑再保险),但是在中国,这样的公司还很少,经常要依靠中国保险监督管理委员会的公告来获取信息。
保险公司拖着不给理赔怎么办
(以下操作环境均为HUAWEI Nova410.40.05版本)保险公司拖着不给理赔,投保人需确保被保险人出险属于赔付范围,符合赔付条件,如此的话,投保人可以直接拨打保监会客服电话12378投诉,或者直接起诉到法院,届时保险公司需老老实实承担赔付责任。
1.简单讲,任何人都可以报案,拨打保险公司客服电话,告知被保人身份证号即可,客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间的要求,寿险索赔时效一般5年,寿险外的人身险一般是2年。
2.收单;
这里复杂一些,除理赔申请书外,不同险种有不同的材料要求,理赔人员会详细说明,分成这么两大块:
申请人证明资料:涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。
理赔证明资料:寿险、意外险牵扯到的死亡证明(死亡/销户/火化)、残疾程度医学鉴定;重疾险的病理报告、医学报告;医疗险的费用清单、发票、手术记录等。
不同险种需要准备的理赔资料是不一样的
3、初核;
收单人员将申请资料转至审核,审核人员初步核实,有两种可能:
材料齐全,事实清楚符合理赔要求的,2-3个工作日内通知付款,超过这个时间的,说明初核没有通过。
有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,进入协谈或调查(金额或后续风险较小、责任免除事项明确的转给协谈;反之,转给调查)。
4、协谈;
协谈人员会与被保人(申请人)进行沟通,核实情况后,被保人没有异议会转给审核,通知赔不赔,赔多少。被保人若有异议,协谈人员会转给调查,进一步了解情况。
5、调查;
调查人员会进行详细的证据采集工作,具体调查内容我们后面讲。调查人员会将调查结果反馈给协谈,由协谈再与申请人进一步沟通。
完成调查后的协谈沟通,将形成最后结论,申请人接受或者走法律途径申诉。
看看这个流程,并没有电影里渲染的恶意拒保部门,操作人员遵循制度和流程办事,保险公司赔付的钱并不是哪个环节工作人员自己掏,他们没必要刻意拒赔或刁难申请人。这些赔付的概率和额度,也是精算师在产品上线前就充分考虑到的。
整个理赔处理流程中,调查这个环节很重要,知道保险公司都调查什么,有助于我们投保时更准确地理解健康告知,避免理赔发生问题。
6、总结
清楚理赔时调查的内容和细致程度后,各位在投保时切莫抱有侥幸之心,填写健康告知时,问及病史情况,一定如实回答,避免理赔时出现问题。
好了,以上是保险公司理赔处理的流程介绍,在我看来,了解理赔流程、清楚健康告知,已能避免大半的理赔纠纷,再读懂产品,知道哪款产品适合自己,就可以放心购买保险了。
保险公司故意拖延理赔怎么办?
保险公司故意拖延理赔怎么办?
根据保险法的规定保险公司故意刁难不给赔付找谁,保险公司受到被保险人或保单受益人的赔付或给付保险金请求后,应当即使作出核心,情形复杂的,应当在30天内作出核定,除非合同中另有规定。所以一般情况,保险公司的理赔时效是30天,如果超过30年保险公司依旧未给出结论的话,可以采用以下方式处理保险公司故意刁难不给赔付找谁:
1、主动联系,找保险公司
若保险公司迟迟没有没有给出理赔结论,那么可以先与保险公司取得联系,问明原因,如果是材料不全的话,将材料补齐就可以保险公司故意刁难不给赔付找谁了。如果是理赔人员等原因所导致没有及时理赔的话,可以向保险公司投诉。
2、申请仲裁
如果向保险公司投诉后,保险公司依旧不处理的话,可以申请仲裁,由仲裁机构从中做出处理,裁决作出后,保险公司则需要按照仲裁协议执行,若在约定期限内保险公司依旧无动于衷的话,则可以向法院申请强制执行。
3、向银保监会投诉
遇到保险公司故意拖延理赔的情况,也可以向银保监会投诉。
保险公司不给理赔怎么投诉
保险公司不按照约定理赔,可以投诉保险公司:
1、向总公司投诉:投诉保险公司分支机构,可以向保险公司总公司进行投诉,拨打客服电话反映诉求;
2、向保监会投诉:拨打保监会投诉电话12378,然后和工作人员反映情况,等待保监会处理。
维权之前先理清楚几件事情,保险公司是否已经下发据赔通知书(带章的),还是只是口头告诉你拒赔?尽可能收集多的资料,进一步的跟保险公司沟通,沟通不成,再打银保监电话维权。
每次跟保险公司谈判时,记得问一下反馈的时间节点,如果没反馈,接着打投诉,保险公司电话要录音。如果处理不满意,想起诉保险公司,电话沟通记录及录音都是有用的。
注意:12378电话不容易接通,建议在工作日时间段多拨打几次,直到能打通为止。
如果跟保险公司协商不成,投诉无门,最后只能走法院起诉,请求法院判决。
【保险公司拒赔的几种情况】
1、投保时违反了如实告知义务,对于健康告知等,并没有如实告知保险公司,或者说参保信息与实际情况不相符,若因为这些隐瞒的情况而导致了保险事故的发生,保险公司是不会进行赔付的;
2、保险产品投保不全,有保意外的、保医疗疾病的、保身故的、保财产损失的等等。若所发生的保险事故不属于保障范围内的,保险公司是不会赔付的;
3、保险公司理赔通常是需要提交完整的理赔材料,若材料不完整,保险公司会先让其补齐。若不补齐,影响保险公司审核的,保险公司可能就会拒赔了。
为了避免理赔纠纷的发生,在投保时我们应该注意以下几点:
①投保时,一定要进行如实告知、因为保险公司在理赔时可以轻松的查到我们的各种信息。
②买保险最好选择等待期比较短的产品。
③通过多险种配置,做到保障齐全,(人身健康险种配置要齐全)防止出现发生的风险不在我们的保险保障范围内。
④在投保前一定要仔细查看免责条款、投保提示书、投保须知等关键内容,做到心中有数。
希望我的回答对您有帮助,保险您不懂,随时来问我。