刘弼臣儿科医案百度云（刘弼臣中医儿科医案）

本文目录一览：

• 1、一岁半的小孩一副中药里面放几克蝉蜕
• 2、《临证指南医案》txt下载在线阅读，求百度网盘云资源
• 3、慢性泄泻
• 4、尿频中医都用什么药治疗？
• 5、大国医这本书当中都记载了哪些名医？
• 6、古代著名医案都有啥？

一岁半的小孩一副中药里面放几克蝉蜕

我小孩一岁半蝉蜕用2-3克，刘弼臣大师医案里这么大的小孩最多有用到10克的。

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书名：临证指南医案

作者：叶天士

豆瓣评分：8.9

出版社：人民卫生出版社

出版年份：2006-6

页数：553

内容简介：

《临证指南医案》共十卷。卷一至卷八以内科杂病医案为主，兼收外科及五官科医案，卷九和卷十分别为妇科医案和儿科医案。全书序列八十九门，述证八十六种，每门以病证为标目，序列其经治医案，言简意赅，切中肯綮，于学术多有所体悟，于后学启迪甚多。每门之末附有论述该门证治大要的附论一篇，系由叶氏门人分别执笔撰写而成。

《临证指南医案》充分反映了叶天士辨证精细、立法妥帖、处方中肯、用药灵活的学术特点，书中治案大多切于临床实用，其中有关温热病医案的载述甚至成为后世医家编写温病专著的蓝本。

本次整理以清乾隆三十三年卫生堂刻本为底本，对全书重新点校，书前增加导读，书末附有病证名索引、方剂索引，使之更适合现代中医临床工作者阅读使用。

慢性泄泻

泄泻的病因有内因和外因两方面刘弼臣儿科医案百度云：外因主要为感受六淫之邪刘弼臣儿科医案百度云，但其中以寒湿暑热等因引起的较为多见，湿邪关系最大，其次为饮食所伤、七情不和，影响脾胃运化功能，导致脾胃功能失常而发生泄泻刘弼臣儿科医案百度云；内因则与脾虚关系最为密切，肝肾因素所引起的泄泻，也多在牌虚基础上产生。

症候分型：

1.肝气乘脾症状：每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。平时多有胸胁胀痛，暧气食少。舌淡红，脉弦。

2.脾胃虚弱症状：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，院腹胀问不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌淡，苔白，脉细弱。

3.肾阳虚衰症状：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

从你的症状看1、2和3几种情况都有。治疗可根据具体症状选用疏肝、理气、温阳、健脾的药物加以治疗。

用药还要看你的具体症状。你提供的症状还不全面。

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尿频中医都用什么药治疗？

卢医按：尿频一证，临床比较常见，但大多医者多宗肾司二便之理，治疗大都以名方缩泉丸（乌药、山药、益智仁）为基本方法，然后佐以金樱子、芡实、补骨脂等补肾收涩之药，或六味地黄之剂，时效时不效，此为未得辨证之法故也。今日阅读前人总结的医案，虽不完全，但可开医者眼界，不必动辄补肾填精也。

1、尿频--寒邪外束，肺气失宣案

张琪医案：曾治一少妇，小便频数夜间尤甚，一夜10余次，色清，尿检全阴，肾功亦正常，服补肾温阳益气固涩之品皆无效。来门诊求治，除尿频数外，周身疼痛，腰脊背紧束感畏寒，舌白脉浮，结合前法无效分析为外邪束表，太阳经脉不利。膀胱与肾为表里，肾阳式微，膀胱气化失司故小便频数，宜宣肺温肾阳佐以固摄法。麻黄10克、细辛5克、附子片15克、桑蛸20克、益智仁20克、龙骨20克、牡蛎20克、甘草10克。服上方6剂，尿频大减，夜间减为3次，全身舒适畏寒亦减，继用上方调治服10余剂而愈。

按：用宣肺温肾阳固摄法治小便频数或遗尿不禁取效，刘弼臣儿科医案百度云我用麻黄附子细辛汤与桑螵蛸散联合用之，麻黄直入足太阳膀胱及手太阴肺经。以宣通阳气，附子温助肾阳，壮命火，肾阳衰非附子不足以温助肾阳，肺气不宣非麻黄不足以宣肺气，肺为水之上源，外合皮毛，功能宣发肃降，通调水道，如寒邪外束，肺气失宣，水液不得输布，下注膀胱，故小便频数。麻黄、附子一宣通肺气，一温阳散寒，肺肾合治再加用固摄之桑螵蛸散，故小便频可愈。

2、尿频--寒邪外束，肺气失宣案

丁德芳治某男性，66岁。自述半年来，夜间小便频数，一夜达10～14次之多，晨起6～8时，小便7～8次。兼有头晕头痛，腰背发紧，舌苔薄白，脉沉缓，测血压20／12kPa，其他无异常发现。间断治疗，大抵为补肾固摄之药，治疗2月，疗效甚微。刻诊，患者除尿频外，并无明显肾虚之症，据尿频和头痛、腰背发紧同见，诊为太阳经脉不利，膀胱气化失司，试用麻黄汤加减治疗：麻黄6克，桂枝10克，杏仁10克，桑螵蛸30克，甘草6克，3剂。1剂服后，全身有微热感，小便次数反而增多。2剂服后约2小时，全身烘热，微汗，一夜间小便7～8次。3剂后，夜间小便1次，晨起6～8时间小便2次，1日共6～7次，头痛、头晕、腰背发紧亦愈，续以原方2剂，以资巩固，随访1年余，小便正常。老年尿频，若不具备气虚或肾虚见证而具备头痛、腰背发紧、腰痛，或咳喘症者，应考虑为邪气束表，．太阳经脉不利所致。[来源：上海中医药杂志1986；(4)：19]

3、尿频--寒邪外束，肺气失宣案

李鸿翔治某患者，女，43岁。患者初因外感咳嗽，治未彻底，反复发作已年余。近半年来每咳嗽较剧时即小便失禁，常常一日更衣数次，颇为苦恼。询其痰少而难咯吐，气短而似喘息，时或自汗恶风，苔薄而白，脉细弱。胸透及心电图均正常。证属久咳伤损肺气，气化失常，无能调控水道。新咳宜乎宣散，久咳当予补益。炙黄芪30克，南沙参15克，百部24克，百合15克，炙冬花15克，紫河车10克，五味子6克，升麻9克，沉香6克，5剂。药后咳嗽大减，小便已不失禁，仍守前方加白术10克，防风6克，生姜3片，红枣5枚，连服15帖而愈。[来源：陕西中医1984；(8)：22]

4、尿频--寒热混杂，肾阳虚，膀胱热案

张琪医案：某青年，小便频数夜间10余次，不能入睡，腰酸痛少腹寒畏冷；小便色赤，有灼热感，前列腺液检查白细胞+，诊断前列腺炎，诸治乏效，属于寒热交错之小便频数者，膀胱与肾相表里，膀胱热郁，肾经寒湿，尿频而少腹痛，睾丸寒冷，腰酸痛，妇女则多带下，小便黄灼热，尿急痛等，刘弼臣儿科医案百度云我用大黄附子汤一面温肾阳祛寒湿，一面清泄膀胱热邪，收效颇佳。方如下：大黄7克、附子10克、益智15克、橘核20克、小茴15克、瞿麦15克、甘草10克。妙在大黄与附子合用，温与清并举。此方除治小便频数外，亦治前列腺炎、外疝等，凡符合上述寒热交错病机者皆有效。予上方服3剂，尿频大减，继服6剂，腰痛少腹冷等亦明显减轻，小便夜间减为2次，继续调治而愈。

5、《尿频病案集锦》尿频--虚火上浮案

俞长荣医案：某男，小便频数已两年，屡治不效。近来每日小便竟多达30余次，淋沥失禁)溲色黄赤，伴大便努责时津液自出，唇红赤，舌质红，中有小裂痕，舌根苔薄白而滑，脉沉弦滑。本例小便频数失禁，据《张氏医通》引王节斋曰：“盖火邪妄动，水不能宁”，此说可从；伴滑精，乃火扰精关所致；唇舌红，脉数，都可作为火动佐证。然病已两载，且舌虽红而润，苔薄白而滑，可知此火并非实火，乃是龙火妄动。故于大队阴药中，少佐肉桂引火归原。处方：熟地、玄参、莲子、天冬、知母、黄柏、竹叶、肉桂、甘草。本方增减服15剂获愈。

6、尿频--便燥,内热迫津案

张琪医案：关某，男，79岁，大便秘，1周1行，而小便频数无度，不饮水舌燥脉滑。嘱其以大黄2．5克，泡水饮之，日3～4次，连用1个月，大便日1行，小便次数大减，日4～5次，精神旺盛，食欲进，体力恢复，诸症消除而愈。

按：此类大便秘而小便频者，《金匮要略》谓：“溲数则便坚”。小便愈数则大便愈坚，大便愈坚则水不留肠中以濡润而下趋膀胱，临证观察凡此类病人，小便频数，频频登厕，不能自控，化验尿并无异常，而大便秘结，数日不行。二便一结一频相互影响，此类病人多见舌干苔燥，手足心热，脉滑或沉实等。当今随着人民生活之提高，膏粱厚味胃肠积热者甚多，服大黄后大便通调则胃热除，小便频亦随之而减，近来不少报道大黄有延缓衰老之效，所谓欲长生肠中清，乃针对胃肠热便秘立论，若脾胃虚弱则决不可用。

7、尿频--便燥,内热迫津案

刘弼臣治某患儿，男，3岁。素食肥甘，1月来忽小便频数，日十数行，且伴有纳呆，口渴欲饮，便秘，夜寐不安盗汗，……舌红少苔，脉细数。证属胃阴不足，气化失常。治宜清养胃阴以益气化功能，选益胃汤加减：沙参10克，麦冬10克，生地10克，山药15克，石斛10克，玉竹10克，五味子6克，川楝子6克，山楂10克，生谷芽各10克。药后诸症消失，食纳大增，川楝子加入养阴药中疏肝气调胃肠，从而加速了升降功能的恢复。[来源：中医杂志1991；(7)：12]

8、尿频--肾阴不足，虚火妄动，扰及膀胱案

张琪医案：钱某，女，24岁，小便频数，一夜间频频登厕不能入睡，汤水不敢下咽，凡温阳固摄诸治罔效，诊其舌红无苔，口干少津，辨证乃属肾阴亏耗，心肾失交，遂以滋补心肾阴液，以潜阳收敛固摄之品。当归15克、生地20克、天冬15克、玄参15克、柏子仁20克、炒枣仁20克、红参15克、丹参15克、龙骨20克、牡蛎20克、女贞子15克、杞子15克、桑蛸15克、益智15克、甘草10克。1992年9月19日复诊，服上方12剂，尿频大减，夜间仅2次，睡眠亦好转，舌红润。继服上方以巩固疗效，随访而愈。

按：除肾阳虚尿频外，亦有肾阴虚而尿频者，临床表现夜间少寐，小便频数，此类乃属心肾不交。心主火，肾主水，心火下煦于肾，肾水上济于心，心肾相交坎离相济，何病之有?若心肾阴亏无以制约虚阳亢奋，则不寐尿频，此类病人多见脉象虚数，舌红口干，小便频数，入夜尤甚。

9、尿频--肾虚阴亏，膀胱不约案

董廷瑶治某患儿，女，8岁。一年来小便频数，色黄，夜眠遗尿，二足无力，纳谷一般，舌红无苔。证属肾虚阴亏，膀胱不约。治以滋阴补肾，兼以止涩。处方：生地黄12克，怀山药12克，萸肉6克，菟丝子9克，覆盆子9克，五味子1·8克，龙骨9克，牡蛎24克，盐水炒桑螵蛸9克，缩泉丸9克(包)，7剂。二诊：尿数已瘥，遗尿仍作，二足还感虚弱，纳和舌净，肾虚未复，再以原方出入，上方去桑螵蛸、缩泉丸，加乌梅6克，金樱子9克，芡实9克，7剂。三诊：尿频已和，遗尿大减，二足渐觉有力。前方尚合，原方再进7剂，诊后药未尽剂，遗尿已止。[来源：《幼科刍言》P-188]

10、尿频--肾虚不固案

[病案]李某某，男，6岁。1987年9月15日因“尿频尿急5月余”来诊。患儿于今年4月初开始出现尿频、尿急，但无尿痛，每日排尿20～30余次，每次尿量少。尤以吃绿豆、芋头或五花茶后病情加重，吃人参蜂王浆后则小便频数次数稍减。病势缠绵，反复难愈。曾在广州多家大医院诊治，初疑为“尿道炎”，作尿常规、尿培养等多项检查未见异常，拟诊为“小儿神经性尿频”，用过多种药物，未见明显效果，遂转我院请黎老诊治，证见患儿面色咣白，小便频数短少，不欲饮水，胃纳较差，四末稍凉，大便微溏，精神疲倦，舌淡，苔白略腻，脉细缓。

[辨证]尿频证(肾阳虚弱，下元不固，兼有湿浊未化)。[治法]益肾助阳固摄，兼以利水化湿。

[方药]益智仁10克，桑螵蛸10克，菟丝子20克，五味子8克，熟地黄10克，覆盆子10克，枸杞子l0克，泽泻l0克，茯苓10克，乌药8克，韭子10克，石菖蒲8克。3剂，每日1剂，复煎，分3次服用。9月18日复诊：服药后小便次数明显减少，量多而长，胃纳转佳，四末转暖，然面色仍较咣白，大便稍溏，舌淡，苔白略腻，脉细缓。证有转机，仍守原法，依前方去熟地黄、乌药，加补骨脂12克、白术12克，再进7剂。9月25日三诊：家长诉服完上方后尿频、尿急症状基本控制，惟神倦、面色苍白，大便时有不成形。黎老于是以四君子汤合水陆二仙丹(芡实，金樱子)，调理善后，巩固疗效。此后随访病情半年，未再复发。

[按语]小儿尿频分实证和虚证两类，实证为湿热下注，小便不利，治宜清热利湿、通利膀胱；虚证为肾气虚弱、下元不固，治宜益肾固摄，温补为主，正如清·罗国纲《罗氏会约医镜》曰：“小儿之多小便由阳气尚微，不能约束，宜以温补。本病患儿尿频、尿急5月有余，小便无痛，食绿豆、芋头、五花茶等寒凉之物后，病情更甚。且见面色恍白，四末稍凉，不欲饮水，大便微溏，舌淡苔白略腻，脉细缓。可知为肾气虚弱、下元不固，兼有湿浊之证，故取益智仁、桑螵蛸、菟丝子、五味子、枸杞子、熟地黄、补骨脂、韭子等益肾助阳，固摄小便，再加白术、茯苓、泽泻健脾利水化浊，全方具有益肾助阳、固摄小便、分清利湿的作用。由于本病辨证准确，药合病机，故能使数月宿恙霍然而愈。

11、尿频--阴阳两虚案

张琪医案：1993年7月15日治一赵某，男，78岁，小便频数，小便不爽，夜间时遗尿，头昏健忘，下肢浮肿，静脉曲张，经CT检查脑萎缩，前列腺增生，下肢静脉曲张，脉象左右沉无力，舌淡。根据上述脉证辨证，为肾阴阳两虚，兼下肢络阻，宜八味肾气丸、通关丸加通络消肿之剂治之。熟地20克、山萸15克、山药15克、茯苓15克、丹皮15克、泽泻15克、肉桂10克、附子10克、益智15克、知母10克、黄柏7．0克、赤芍15克、红花15克、丹参15克、牛膝10克、苍术15克、苡仁30克、甘草10克。8月31日复诊服上方20剂，小便频大好，排尿亦通畅，下肢肿全消，静脉色转润，曲张亦明显见轻，继宜上方化裁加鸡血藤20克，继服20剂小便日行3～5次，下肢静脉曲张亦明显好转。先后共服40剂，收到良好疗效。

12、尿频--阴阳两虚案

王瑞道治一女性患者，4l岁。有子宫肌瘤，近半年崩漏交作，遂行子宫切除术。术后半月因夫妻不睦，情志抑郁，旋觉脐下悸动有气上冲或下迫，多由情绪激动诱发，气上冲则心烦，胸闷，咽部梗阻，口干舌涩；气下迫则少腹坠胀，大便窘迫排解不畅难得快意，小便尿意频作，尿量少而涩痛灼热，夜间反复便溺4～5次而影响睡眠。昼则心烦意乱，口干频饮，饥不欲食。近10日内，多次查尿常规：尿糖(一)，红细胞(一)，偶尔有白细胞或脓球少许。测体温，高时达37．5C。曾服氟哌酸及中药导赤、八正散类皆取效不显。

症见：形体消瘦，面色萎黄，两睑泡暗红，舌质深红少苔，舌尖赤点密布，脉象细数，尺部尤弱。证属：精血亏损，真阴元阳生化无源，任、督脉阴阳失调，冲和失司。治以育阴扶阳、交通任督、交泰心肾为法。处方：黄连3克，肉桂3克，阿胶10克(烊)，枸杞子10克，百合15克，生枣仁15克，肉苁蓉15克，金樱子10克，甘草5克，水煎分服，停服西药。复诊：药进5剂，夜能安睡4个小时许，昼亦情绪安宁。每遇情志激惹，虽便溺频作，但能控制，脐下悸，气上冲下迫感势减，原方加焦山栀、淫羊藿各10克，守方再服20剂获愈。[来源：中医杂志】993；(6)：337]

13、尿频--心气不足，脾阳不振案

龚自贤治某患儿，男，l0岁。遗尿7年，每夜1～2次，伴见烦渴思饮，食欲不佳，尿频短不畅，日十数行，常不到下课时即须小便，强忍不尿则小腹坠胀作痛，形体消瘦，舌苔白腻，脉滑数，为脾虚中阳不运，膀胱气化失常。治宜健脾除湿，和中利尿，甘麦大枣汤加味：小麦50克，炙甘草6克，大枣l0个，花粉18克，瞿麦12克，车前草30克，服5剂。服1剂后，每次尿量增多，尿次减少，夜仍尿床1次。服2剂，夜不遗尿，且连续3天未再遗尿，此数年来未有之幸事。更方以补中益气汤加减5剂善其后，隔日1剂，半年后随访，遗尿之证已愈。[来源：《中国现代名中医医案精华》二集P．1172]

14、尿频--心气不足，心肾不交案

王玉润治某患儿，男，8岁。尿频尿急半年余，从无尿痛，夜寐不安，睡中起床而走，惊恐哭闹，醒后全忘，寐则盗汗，舌苔薄，脉滑数。病系心肾不足，治以养心宁神，补益肾气，甘麦大枣汤加味。甘草9克，小麦30克，红枣30克，珍珠母30克，夜交藤30克，茯神9克，远志9克，磁石30克(先煎)，五味子6克，菟丝子15克。

二诊：服上方后，尿频略有好转，约半小时左右1次，服原方7剂。

三诊：尿频尿急已有好转，上课时已不解小溲，尿常规正常，再守原意加培补脾肾之品。党参12克，补骨脂15克，珍珠母30克，磁石30克(先煎)，五味子9克，夜交藤30克，甘草9克，菟丝子15克，覆盆子15克。

四诊：尿频尿急大有好转，纳可，口气秽臭，苔薄腻，脉细滑。原法加胡黄连的苦降清胃中湿热，炙甘草9克，小麦30克，红枣20克，五味子6克，菟丝子15克，远志9克，珍珠母30克(先煎)，夜交藤30克，胡黄连4．5克。

五诊：服药以来，症情好转，小便次数明显减少，上课已不解溲，夜寐亦安，盗汗尚多，口气秽臭已消，原有夜游一症已月余未发，再予前法巩固之。炙甘草9克，小麦30克，红枣30克，糯稻根30克，菟丝子15克，远志9克，茯苓9克，五味子6克(打)，北秫米30克。

本例患儿的尿频，尿急，既不是湿热、心火等实证，也不是虚证中单纯的肾气不足，而应考虑到是属于心肾不足所致，故用甘麦大枣汤加味。[来源：《上海老中医经验选编》P．328]

15、尿频--阳虚水泛，气化失常案

陈瑞春治某患者，女，65岁，退休干部。病者身体瘦小，有冠心病史，下肢轻度浮肿，小便每晚4～5次，并有自遗现象，除外糖尿病。小便常规检查正常，肌酐、尿素氮均在正常值范围，自觉精神稍差，饮食正常，每天尿量稍偏多，晚间少则3～5次，多则7～8次，影响睡眠。脉缓弱，舌体胖嫩，苔白滑，拟用五苓散加味：

茯苓15克，芡实20克，白术15克，猪苓10克，肉桂10克，益智仁10克。水煎日服1剂，分2次服。服2剂后，夜尿减至1～2次，服完10剂夜尿每晚1次，不再自遗，临床痊愈。继之以金匮肾气丸巩固，随访半年，病未复发。

五苓散有化气利水之功，深入言之，这种“化气利水”的作用，可以说是“对因治疗”的双向调节的结果。如前所述的病例，有遗尿、多尿和尿意频急的不同，然其用五苓散化气利水的机理则是一致的。《来源：中医杂志1994-5-287》

大国医这本书当中都记载了哪些名医？

上篇1.华佗2.张仲景3.皇甫谧4.葛洪5.陶弘景6.孙思邈7.钱乙8.刘完素9.张从正10.李东垣11.邹铉12.朱震亨13.李时珍14.傅青主15.叶天士16.曹庭栋

下篇1.蒲辅周2.千祖望3.关幼波4.邱茂良5.祝谌予6.邓铁涛7.朱良春8.李玉奇9.丁光迪10.李辅仁11.颜正华12.李仲愚13.班秀文14.颜德馨15.何任16.程莘农17.张琪18.王静安19.方和谦20.张镜人21.王绵之22.李振华23.刘弼臣24.陆广莘25.唐由之26.贺普之27.任继学28.周仲英29.张志礼30.李济仁！

古代著名医案都有啥？

中医治病时对有关症状、处方、用药等刘弼臣儿科医案百度云的记录,多用做书名,如清代叶天士刘弼臣儿科医案百度云的《临证指南医案》、近人秦伯未的《清代名医医案》等

即病案。是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。汉代名医淳于意创造性地记载刘弼臣儿科医案百度云了自己治疗的二十五例医案，当时称为《诊籍》。包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者。也有专门选取古今名家医案汇编成册者，如《名医类案》，《续名医类案》，《古今医案按》等。

中医医案起源很早，其萌芽可追溯到周代。据《周礼》记载，当时的医生已有关于疾病名称及治疗结果的记录，但其作用主要是用于评定医生的疗效，从而确定其等级，以发薪俸。此外，《左传》及先秦诸子著作中，也有散在的关于医家诊治疾病的记载，均可视为医案之雏形。现今所见最早有实际内容的医案，为《史记·扁鹊仓公列传》中所载扁鹊治赵简子、虢太子、齐桓侯三案及淳于意的诊籍。尤其后者，被视为后世医家之滥觞。淳于意诊籍共25则，每则载有患者姓氏、住址、职务、病名、脉象、治法及预后等内容，涉及内、外、伤、妇、儿各科病证。诊法以脉为主，兼有病机分析。治法有药物、针刺、熏洗等，用药或汤或丸或酒。更可贵的是，除治愈者外，诊籍还记录了10个死亡病例，这种事实求是的态度，反映了早期医案朴实无华的风格特点。

秦汉以降，医学崇尚方书，直至隋唐五代，医案未能取得突破性发展。这一时期，医案散见于医籍和文史书中，数量少，内容简。如《千金要方》所载数案，多为孙思邈自治案，目的主要是用以证明某方、某药的疗效，缺乏对病证的详细描述及分析。尽管如此，这一时期的医案，仍有其朴实典雅、医文融会等可取之处，从中亦可得到启迪。

宋金元时期为医案空前发展的阶段。医案专著开始出现、医籍附案逐渐增多、医家立案蔚然成风、医案风格异彩纷呈，是这一时期医案发展的主要特点。

宋·许叔微的《伤寒九十论》，是我国现存最早的医案专著。该书将常见的伤寒病证方分为90种，每证一案。立案严谨，内容全面完整，且以《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作为依据，对医案加以剖析，颇有启发。清代医家余震称赞本书刘弼臣儿科医案百度云：“所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模。”

医籍附案虽起源很早，但较为零散，比较集中的医籍附案，实始于宋。如钱乙《小儿药证直诀》卷中，载儿科医案23则，涉及病证十几种，或分析病因病机，或阐明方药运用，充分体现了钱氏的儿科学术特点。此书不仅以论附案为其特点，而且也是最早的专科医案。此外许叔微的《普济本事方》以及这一时期众多医家的医著，也大都附有医案。如杨介、孙兆、张子和、李东垣、朱丹溪、陈自明、王好古、罗天益、滑寿等，均有医案传世。随着医案的增加，其形式、风格及叙案方式亦有所变化。如有的以论附案，有的夹论夹案，有的边论边案，但目的均在于以案证理。

如张子和医案，见于《儒门事亲》，约200余则，其案记述病因、辩证、治法、立方较详，用药多主寒凉，擅用汗、吐、下三法，体现了张子和以攻邪为主的学术特点。李东垣医案，散见于《脾胃论》、《兰室秘藏》二书，述案周详，辩证确切，处方药多量轻，擅用升阳益气之法，反映了李东垣善于扶正祛邪、顾护正气的风格。朱丹溪医案，流传较多，多以夹叙夹议的写法，阐明其滋阴降火的学术特点。

上述医案，不仅充分反映了各医家不同的学术观点、丰富的临床经验，同时也为后世医案的发展奠定了坚实基础。

医案发展至明代，各方面均渐趋成熟。个人医案专著大量增加，医案类书出现，以及对医案开始进行研究，是这一时期医案成熟的重要标志。据不完全统计，现存明代个人医案专著约有30余种。较有代表性的如《石山医案》、《周慎斋医案》、《孙文垣医案》、《王肯堂医案》《奇效医述》、《易氏医案》、《李中梓医案》等。此外医籍附案的数量和种类也大大超过前代，如《景岳全书》、《滇南本草》、《医宗必读》、《本草纲目》、《针灸大成》、《医学正传》、《外科正宗》、《一草亭目科》、《济阴纲目》等书，所附医案数量可观，涉及临床各科。在医案数量增加的同时，质量也有了明显的提高，主要表现在：①内容完整、客观；②格式多样、规范；③说理透彻、详明；④文笔秀美、流畅。

更值得一提的是，明代出现了我国历史上第一部医案类书--《名医类案》。该书为江瓘编著，12卷，荟集明代以前历代医家医案及经史百家中所载医案近3000例，以病证分为205门。所载医案以内科为主，兼及外、妇、五官各科。每案记医者姓名及患者年龄，体质、症状、诊断、治法、方药等，而且许多医案附有夹注或按语，以“宣明往范，昭示来学，既不诡于圣经，复易通乎平俗”。该书不仅开我国医案类书之先河，而且也是第一部研究古代医案的专著。所载诸案，不仅反映了所辑前贤的精湛医术及临证经验，而且为研究这些医家的学术思想留下了宝贵资料。

此期除了对医案的广泛性研究外，一些医家还开始对医案的书写格式与规范进行了专门研究。首先是《韩氏医通》提出医案要“望、闻、问、切、论、治六法必书”，并示以格式。其后吴昆在《脉语》中对此又作了修改和补充，提出了“七书一引”的书写方法，对医案的书写内容和格式做了更为详细的说明。这些观点的提出，起到了促进医案向规范化、科学化发展的作用，对后世医案的发展，产生了积极而深刻的影响。

清代是医案发展的鼎盛时期。在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展。概括本时期医案的特点，约有以下几个方面：

⑴ 医案大量涌现，形式种类多样。

经初步统计，清代医家撰写的医案专著达200余种。就著作的形式而言，门类俱全，风格多样，既有个人医案、医案类书、医案丛书，又有专科医案、专题医案、会诊医案、医案评注及宫廷医案等。就编写形式而言，匠心独运，各具特色，如有的叙证简要，寓意深刻；有的详说细解，记叙明畅；有的善引经典，重在说理；有的强调治法，示人规矩；有的脉因证治，井然有序。

⑵ 医家重视医案，立案已成风尚。

清代医案之所以有所成就，在于医家们对医案的普遍关注。一方面医家对前贤医案倍加珍视，如余震曾云：“成案甚多，医之法在是，法之巧亦在是，尽可揣摩。”（《古今医案按·序》）王燕昌亦云：“名医立案，各有心得，流传既久，嘉惠无穷。盖临证多则阅理精，练事深则处方稳，此前贤医案所以可贵也。”（《王氏医存·凡例》）另一方面，医家对个人撰写医案格外重视，徐灵胎指出：“故治病之法，必宜先立医案。”王达士《医权初编》亦云：“医者立方，当先立案。”足见当时医家书写医案已蔚然成风。传世医案较有影响的如喻昌《寓意草》、马元仪《印机草》、尤在泾《静香楼医案》、齐有堂《齐氏医案》、《王九峰临证医案》、顾晓澜《吴门治验录》、《吴鞠通医案》、王孟英《王氏医案》、蒋宝素《问斋医案》、谢映庐《得心集医案》、《费伯雄医案》、王旭高《环溪草堂医案》、余听鸿《诊余集》等等，枚不胜举，可谓名家辈出，各领风骚。各案虽风格有所差异，但都反映了各自独特的学术思想和诊疗经验，为后人所称道。

⑶ 重视医案研究，大量合刊汇编。

明末清初医家喻嘉言在《寓意草》中，除记载了60多则疑难杂证病案外，还于开篇“先议病后用药”之后，撰“与门人订议病式”。“议病式”在韩懋、吴昆等人的基础上，对撰写医案的内容与格式提出了更高的要求，即态度应严肃认真，内容应详尽（包括诊病时间、地点、患者一般情况、症状、脉象、辩证、治则、方药、预后等），理法方药应齐备。这一设想不仅具有较高的使用价值，而且对于医疗经验的总结、医疗效果的提高、医学理论的发展，以及医疗档案的保存，均十分有益，至今仍有借鉴意义。

在类书的编纂方面，出现了现存篇幅最大的医案类书--《续名医类案》，该书是《名医类案》的姊妹篇，收集清乾隆及以前医案5000余首，计分345门，对《名医类案》多所补充。

此外，清代还有许多合刊类医案问世，较著名者有《三家合刻医案》和《柳选四家医案》等。此类医案为编纂者精选汇集而成，多能代表医家学术思想及治疗经验之精华，故虽载案数量不多，但质量和价值较高。在医案评注方面，亦较前代有长足进展。其中余震的《古今医案按》为评注式医案中不可多得之作。该书以证统案，选辑上至仓公，下至叶天士共60多位医家的千余则医案，选加按语530余条，析疑解惑，画龙点睛，评论精辟，对于研习古今医案，大有裨益。后经王孟英择其优者再加评按，其参考价值更大。

清代以降，医案的发展未在出现新的高潮，但学者对医案的认识和评价，则较前代有过之而无不及。如章太炎先生曾说：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”又如张山雷在《古今医案评议》中说：“医书论证，但纪其常，而兼证之纷淆，病源之递嬗，则万不能条分缕析，反致杂乱无章。惟医案则恒随见症为迁移，活泼无方，具有万变无穷之妙，俨如病人在侧，馨咳亲闻。所以多读医案，绝胜于随侍名医，直不啻聚古今之良医，而相与唔对一堂，从上下其议论，何快如之？”其言发自肺腑，颇为真切。

在撰写风格上，或继承明清两代的特点，从传统的中医理法方药着手，重点阐发病因病机、治法方药。或对传统医案加以变革，采用中西汇通的观点叙述医案。后者以张锡纯的《医学衷中参西录》附案为代表。再如曹颖甫《经方实验录》，处方以仲景为宗，说理则中西兼融，颇具特色。民国时期徐衡之等所编《宋元明清名医类案》、何廉臣所编《全国名医验案类编》，均分类恰当，间有评议，有一定实用价值。

各个历史时期众多医家不同风格的医案，不仅是我国历代医家临床实践经验的结晶，也是祖国医学伟大宝库中的瑰宝。在众多的医案中，既有丰富的医学理论，又有大量的医疗经验；既有辨证方法，又有处方用药；既有成功的经验，又有失败的教训；既有详明者令人百读不厌，又有简要者令人寻味无穷；既有一般病而诊疗别具一格，又有疑难证而处治独辟蹊径。

总之，中医医案浓缩、涵盖了中医基础理论和临床各方面的知识，可谓博大精神。学习和研究医案，不仅能丰富和深化理论知识，而且可以提高临床诊疗水平，开阔视野，启迪思路。因此，医案对于从事中医临床、教学、科研工作者来说，当时必修之学。

（以上内容转引自刘更生主编《医案医话医论名著集成·前言》）

吴鞠通医案，古今医案按，临证指南医案，叶天士医案精华，丁甘仁医案，三家医案合刻，也是山人医案，王氏医案绎注，未刻本叶氏医案，何澹安医案，花韵楼医案，孙文垣医案，马培之医案，张聿青医案，张畹香医案，曹仁伯医案论，程杏轩医案，丛桂草堂医案，王旭高临证医案，邵兰荪医案，许氏医案

何谓医案？医案，又称诊籍、脉案、方案、病案，是中医诊疗活动的记录，现称病历（例）。 中医医案，是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记录，而且还反应了医家的临床经验及思维活动。由于医家所处时代不同，学识、爱好、修养等各异，因此历代医案的数量、形式、体裁、风格亦不尽相同。　中医诊治疾病过程的记录，后发展为中医著作的一种类型。西汉医家淳于意(即仓公)的“诊籍”是现知最早的医案。《史记》转载了其中的25位患者的姓名、里籍、职业、病证，以及有关的诊断、处方用药和转归。此后唐代孙思邈的《千金要方》等许多医方书中常夹带记载治疗案例。医案便于总结临床经验，启迪思路，所谓“医之有案，如弈者之谱，可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。因此，将医案汇集成书，就成了中医文献中颇有特色的一类著作。现一般认为宋代许叔微《伤寒九十论》为现存最早的医案专著。明清以后，医案著作越来越多。

按作者来分，医案有独家医案和诸家医案合编两大类。独家医案著名的有明代汪机《石山医案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代叶天士《临证医案指南》、吴鞠通《吴鞠通医案》,近现代的《丁甘仁医案》和《蒲辅周医案》等。汇萃诸家医案的代表作则有明代江瓘《名医类案》，清代魏之琇《续名医类案》、柳宝诒《柳选四家医案》、俞震《古今医案按》之类。此外，还有按时代编集之医案，如《宋元明清名医类案》(徐衡之等)、《清代名医医案菁华》(秦伯未)、民国间《全国名医验案类编》(何廉臣)、《现代名中医类案选》(余瀛鳌等)。

中医医案的写法不一，或繁或简，风格各异。好的医案应该融合理、法、方、药于一体，反映辨证论治全过程。医案要求记录患者的病史、症状、脉象、舌象等，探求疾病发生的内在机理，并据此立法、处方、用药。医案虽不求有症必记，但须突出有辨证意义的主症。有些古代医案每例仅寥寥数语，但却能画龙点睛，如实反映治疗过程和思路，如清代叶天士《临证指南医案》。也有些医案系追忆而成，并加评述，其特点是能展示整个治疗过程中的关键部分和治疗心得，如喻嘉言《寓意草》。此类型的医案又兼有医话(医学随笔)的性质。近现代中医医案逐步汲取西医病历的长处，日趋规范化，但仍保持理、法、方、药齐备的特色，发挥着及时总结交流现代中医临证经验的积极作用。1、《黄帝八十一难经》（据说上古神医扁鹊著，至今医学的飞速发展也没有超越它。）2、《阴阳十一脉灸经》（马王堆出土帛书，春秋？）《足臂十一脉灸经》（马王堆出土帛书，春秋？）《黄帝针经》（战国？）3、《黄帝明堂灸经》（唐？）4、《灸膏肓俞穴法》（北宋医学家 庄绰。）《针灸资生经》（南宋针灸学家 王执中）《备急灸法 》 （南宋针灸学家 闻人耆年）《子午流注针经》（金代针灸学家 何若愚）《针经指南》（金元时期针灸家 窦默）《针灸四书》（元代针灸家 窦桂芳）《针经摘英集》（元代医家 杜思敬）《扁鹊神应针灸玉龙经》（元·王国瑞）《金兰循经取穴图解》（元·忽公泰）5、《针灸大全》（明代针灸学家 徐 凤） 《奇经八脉考》（明·李时珍）《针灸聚英（明代针灸医家 高 武）《针炙节要聚英 》（明·高 武）《经络全书》（明·徐曾）《针灸问对》（明·汪 机）先秦：《神农本草经》神农氏 《皇帝内经》汉代：马王堆汉墓医书 《黄帝内经素问》 、张仲景《伤寒杂病论》、张仲景《金匮要略》唐代：孙思邈，《千金方》，明代：王叔和的《脉经》、皇甫谧《针灸甲乙经》、陶弘景《本草经集注》、葛洪《肘后备急方》、巢元方《诸病源候论》、苏敬《新修本草》 、王焘《外台秘要》、元丹贡布《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一《铜人腧穴针灸图经》 北宋：宋慈《洗冤集录》回回药方 忽思慧《饮膳正要》、许国祯《御药院方》 、刘完素《素问玄机原病式》、张子和《儒门事亲》、朱丹溪《格致余论》、李东垣《脾胃论》、李时珍与《本草纲目》、刘文泰《本草品汇精要》、吴又可《温疫论》、徐春甫《古今医统大全》、叶天士《临证指南医案》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》、薛生白《湿热条辨》、王清任《医林改错》、《古今图书集成医部全录》、《圣济总录》