儿科医生下产科查房如何记录(儿科主治医师查房记录)
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护理查房记录内容要写什么?
护理查房记录内容可以写查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等内容。
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性。
另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。
流程:
(1)主查人说明查房目的 。
(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。
(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。
(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
请教:儿科医生进产房、手术室制度
我们也是,但是医院产科复查要求有一项制度是儿科医生进产房制度、儿科医生进手术室制度。。。我们只有产儿科医生双查房制度。。。。哪位同志有啊??、。谢谢
上级医师查房记录怎么书写
上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
简单的说就是先简明地介绍下病史以及辅助检查结果,然后介绍下治疗情况。再记录上级医师给出的诊疗意见等。
医院的查房记录怎么调出来??
可以和你的主治医师商量复印病历 就说你们那报销要求严 要求复印全部病例
复印病历需要携带 患者身份证经办人身份证 到病案室调病例 复印就可以了
上级医师查房记录应包括哪些内容
上级医师查房记录应包括儿科医生下产科查房如何记录:
补充什么病史儿科医生下产科查房如何记录,作过什么检查;综合分析病史儿科医生下产科查房如何记录,体格检查及辅助检查结果;指出目前诊断明确与否儿科医生下产科查房如何记录,应与什么病相鉴别(有时需写清要点);还要做什么检查儿科医生下产科查房如何记录,治疗有修改与否;护理上有否特殊要求。
扩展资料
首次上级医师查房记录是完整病历的一个核心部份,是病人入院48小时内,主管医师必须完成的一项记录。
科主任查房:每周1次,科主任或负责人、病区护士长参加,了解危重、复杂病员诊疗情况、病区管理存在问题,并帮助解决。
院领导查房:每月1-2次,每次抽查2-3个病区,院长或副院长、书记带领,职能科室负责人、科主任、病区护士长参加查房,了解病区管理和病员诊疗情况、征询病员意见,指导或协调解决病区管理问题。
住院医师查房:每日上、下午各查1次,危重和手术后病情尚未稳定的病员要随时观察并加以处理、记录。及时查阅实验室检查和特殊检查报告单,分析病情,作出与之级别相符的处理,如遇困难或与之级别不相符的情况需向上级医师请示报告,及时落实上级医师指导意见。
参考资料:百度百科 首次上级医师查房记录
关于妇产科护士查房
大概如下:
先核对姓名和床号,询问一下医生交代的要问的问题,有情况就记录下来,针对病人进医院时的状况询问一下目前的对比状况,看看病人的心理状态怎样,然后打扫卫生,关心一下病人,嘘寒问暖一下,最后要检查的就检查,该治疗的治疗。
Presumedly as follows: Check the full name and bed number first, the doctor who asks about an once gives orders about the problem needing to ask about , have condition to take notes down right away , ask about an once specifically for the patient status time being hospitalized at present contrast situation, see a doctor how , then people's mental state do some cleaning , care for the once patient , ask people whether they feel hot or feel cold once, examine that needs to examine that the at last, treating should treat.