百草枯中毒糖皮质激素的用量（百草枯中毒激素治疗）
本文目录一览：
- 1、百草枯中毒怎么治疗？
- 2、百草枯中毒的治疗方法有哪些？
- 3、百草枯中毒
百草枯中毒怎么治疗？
1.百草枯无特效解毒剂,但必须在中毒早期控制病情发展,阻止肺纤维化的发生.一经发现,即给予催吐并口服白陶土,如无可用白陶土,可就地取材用煮沸泥浆水100~200ml口服.
2.阻止毒物继续吸收
尽快脱去污染的衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤,毛发.眼部受污染时立即用流动清水冲洗,时间不少于15分钟.用白陶土洗胃后口服吸附剂(活性炭或15%的漂白土)以减少毒物的吸收；继之20％甘露醇（250ml加等量水稀释后口服）或33％硫酸镁溶液100ml口服导泻.由于百草枯有腐蚀性,洗胃时应避免引起动作过大导致食管或胃穿孔.
3.加速毒物排泄
除常规输液,使用利尿剂外,最好在患者服毒后612小时内进行血液灌流或血液透析,血液灌流对毒物的清除率是血液透析的57倍.如果患者血中百草枯浓度超过30 mg/ L ,预后极差.
4.防止肺纤维化
早期大剂量应用肾上腺皮质激素,可延缓肺纤维化的发生,降低百草枯中毒的死亡率.据服毒剂量的多少及病情严重程度,地塞米松1~3mg/kg·d静脉滴注,分两次使用,
1 周后逐渐减量,约20~30天后改为口服；或氢化考的松,初始剂量1~1.5g/d,分4次用,后逐日递减150~200mg,7天后改为400~500mg/d,分两次口服.在中到重度中毒患者可使用环磷酰胺,早给予自由基清除剂,如维生素C,E,谷胱甘肽,茶多酚等,对百草枯中毒有改善作用.高浓度氧气吸入,可加重肺组织损害,仅在氧分压＜5.3kPa(40mmHg)或出现ARDS时才能使用＞21%浓度的氧气吸入,或使用呼气末正压呼吸给氧.肺损伤早期给予正压机械通气联合使用激素在百草枯中毒引起的难治性低氧血症患者中具有重要意义.
5.对症与支持疗法
应用质子泵抑制剂保护消化道粘膜,除早期有消化道穿孔的患者外,均应予流质饮食,保护消化道粘膜,防止食管粘连,缩窄.加强对口腔溃疡,炎症的护理,可应用冰硼散,珍珠粉等喷洒于口腔创面,促进愈合,减少感染机会.保护肝,肾,心功能,防治肺水肿,积极控制感染.出现中毒性肝病,肾功能衰竭时提示预后差,应积极给予相应的治疗措施.
百草枯中毒的治疗方法有哪些？
急救措施：
1.尽早充分洗胃，加速排泄。
目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂。鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%～15%，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解。所以，抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃，如应用活性炭加柠檬酸洗胃。为了加速排泄，可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等。
2.尽早应用保肺药物。百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此，应尽早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯单克隆抗体、大剂量维生素C和E，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏。
3.尽早使用呼吸机。以增加气体交换，改善氧合功能，提高氧分压，减轻肺损伤。
4.尽早进行血液灌流。有经验证明，未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的严重损害，最终死于多器官功能衰竭。
百草枯中毒中医治疗方法
中药治疗：
1.姜黄提取物姜黄提取物
姜黄素，百草枯中毒大鼠急性肺损伤时黄芩苷对肺组织中血红素氧合酶-1表达的影响。
2.银杏叶提取物
实验表明PQ对PC12细胞有严重的损伤作用，而银杏叶提取物可明显减轻PQ对PC12细胞的细胞毒性，可使细胞活性增强，降低凋亡百分率，减少细胞凋亡数目，抑制细胞线粒体膜电位的下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用，其机制可能与抑制PQ引起的细胞线粒体膜电位下降有关。
3.贯叶连翘提取物
贯叶连翘提取物是一种组成复杂的混合物，其多种成分具有抗脂质过氧化的作用。动物实验证实，贯叶连翘提取物能通过改变机体丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶和/或谷胱甘肽水平和活性而导致抗氧化效应。同时，Jang等曾对贯叶连翘提取物是否拥有抗H2O2活性进行分析。结果显示，使用H2O2处理的细胞显示出很多凋亡特性，而那些在进行H2O2处理前使用贯叶连翘提取物处理的细胞所显示出凋亡特性有所减少。魏薇等的研究结果表明，贯叶连翘提取物能降低百草枯中毒患者细胞膜脂质过氧化程度，减少MDA的生成，减轻百草枯引起的组织损伤。
4.当归、川芎提取物的治疗
阿魏酸钠是中药当归、川芎提取物阿魏酸的钠盐，王泽惠等实验表明SF从受体水平上拮抗ET效应，并能降低血浆及肺组织ET水平，其苯烯结构能拮抗内皮素引起的血管收缩，并能增加NO合成，降低肺动脉压，扩张气道，肺组织损伤亦较中毒组明显减轻，提示SF作用效果显著。该实验还显示，SF作用后肿瘤坏死因子含量明显降低，表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。
百草枯中毒西医治疗方法
(一)一般治疗
1、皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗。
2、口服中毒：
(1)催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。
(2)立即洗胃：用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。
(3)导泻：洗胃后用活性炭悬液(50g)+硫酸镁(20—40g)导泻;或用林格液50ml+硫酸镁(20—40g);或口服福松20g;或20%漂白土(思密达)悬液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。
(4)加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，后者效果较好。
(二)药物治疗
1、抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。
2、肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：
(1)传统的治疗方案
A心得安(普萘洛尔)要早期应用，与结合在肺内的受体竞争，10mg,tid。
B糖皮质激素：依病情定给药时间，一般可用10-14天
甲强龙针：40—80mg，q8h，iv;
地塞米松针：7.5mg，q8h，iv;
氢化可的松针：200mg，q8h，iv;
C免疫抑制剂：环磷酰胺5mg/kgd(总量4g)、秋水仙碱0.5mg,bid
(2)国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法：环磷酰胺(5mg/kgd总量4g)和地塞米松(8mg3次/天，持续2周)治疗，存活率达72%。
(3)血必净治疗：血必净注射液100ml，每日2～4次。
3、改善微循环：复方丹参液(30—40mg/d)、东莨菪碱(2.4—10mg/d)和地塞米松(25mg/d),能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率。
4去铁敏(100mg/kg.24)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d)
(三)血液净化治疗
血液灌流作为一种血液净化方法，广泛应用于中毒领域，其原理是吸附剂通过物理吸附清除毒素，是临床上抢救病人的首选急救方法。组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定，故血液灌流应在6小时内最好，首次治疗可以连续2—3天。百草枯中毒患者是否应用血液灌流，需考虑以下因素：
a服近致死量的百草枯，或有20—70%的生存希望，即在摄入数小时内，这种情况下使用血液灌流对病情的恢复很有帮助。
b摄入的量超过致死量的许多倍，或示预后差，这种情况下使用血液灌流对病情恢复帮助差一些，但如果有机会还可以试一试，患者人仍有生还的机会。
c连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生存期限，以便有较多时间选择其他治疗方法，如肺移植。
(四)肺移植早期行肺移植成功机率很小，后期进行肺移植成功几率大，但早期与后期并无明显病程症状划分，且肺移植需一定条件，技术力量及经济负担，国内尚未见临床报道。
预后：
(1)确切服毒史，即明确服用过百草枯。
(2)口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。
(3)呼吸系统损害表现咳嗽、咳痰、呼吸困难，少数患者出现肺水肿，严重者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。该药致肺纤维化能力强，一些患者在急性中毒症状控制后，肺部病变可继续发展，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周达高峰。最终因肺纤维化、呼吸衰竭而死。
(4)中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻觉等。
(5)少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰竭。
(6)该药有刺激性，可发生接触性皮炎，眼结膜、角膜灼伤。
百草枯中毒
百草枯中毒治疗 百草枯属联吡啶类化合物百草枯中毒糖皮质激素的用量，有二氯化物、双硫酸甲酯盐两种。可经消化道和呼吸道吸收百草枯中毒糖皮质激素的用量，不易经完整的皮肤吸收，易经受损的皮肤吸收。主要经消化道吸收引起中毒，这类除草剂在吞服一定数量后伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。口服3-5克即可导致系统性中毒，会出现严重的消化道症状，口咽部腐蚀溃烂，并导致肝、肾等多器官衰竭，肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭，最终导致死亡。
临床上治疗目前仍处于探索阶段，没有明确的疗效。现行的治疗方法包括洗胃、导泻、血液透析、血液灌流和抗自由基药物、免疫抑制剂及大剂量糖皮质激素的应用等。
百草枯中毒早期在洗胃后如及时服用中药“解百毒”，可解百草枯的毒性，及时修复细胞粘膜的损害，阻止百草枯对人体的进一步损伤。经早期治疗的六例，都在四至六天痊愈。对百草枯中毒时间已久，胃及肝部已损伤的病人，经“解百毒”治疗二例，均痊愈，其中最短的中毒二天，最长的五天。对百草枯中毒时间已久，肾脏已严重损伤，并出现肺纤维化的病人，经“解百毒”治疗六例，四例痊愈，二例死亡，其中最短的中毒三天，最长的九天。
