意外保险怎么报销医保费(意外伤害用医保后意外险怎么报销)
本文目录一览:
- 1、有医保又有意外伤害保险怎么报销?
- 2、医保和意外险报销比例
- 3、意外保险怎么报销
- 4、买了意外保险怎么报销
- 5、摔伤意外保险怎么报销
- 6、意外险怎么报销
有医保又有意外伤害保险怎么报销?
有医保又有意外伤害保险怎么报销意外保险怎么报销医保费?
答意外保险怎么报销医保费:先报销医保意外保险怎么报销医保费,再到保险公司报销意外保险费用。
医保和意外险报销比例
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
根据《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
而意外险,一般指商业意外险,它的报销主要涉及到意外医疗的报销,被保人因为意外伤害需要看门诊或者住院,保险公司可以根据合同报销医疗费,现在意外险的报销比例一般比较高,0免赔或者100元免赔,剩余费用可以报销80%-100%,且很多意外险不限制用药范围和治疗手段,超出社保范围的自费药也能报。
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意外保险怎么报销
意外险意外保险怎么报销医保费的责任包括意外身故、意外伤残和意外医疗意外保险怎么报销医保费,无论是哪一种的意外险报销意外保险怎么报销医保费,基本流程都是差不多如下意外保险怎么报销医保费:
1.报案-出险时第一时间报案,一般有网点报案和线上报案,各家保险公司都有客服热线,报案也比较方便。
2.提交资料-报案后按照保险公司的要求提交资料,准备提交审核。不同的意外事故需要提交的资料不同,意外医疗需要提供费用清单明细、费用发票、医保结算单、意外事故诊断、意外事故证明等,意外伤残需要提供伤残程度鉴定书等,意外身故提供死亡证明书等。
3.初审-根据所提供的资料进行核实,核实意外事件的真实性、汇总费用明细,确定赔付金额等。
4.协商-对于投保人的理赔申请有异议或者对保险公司的赔付有异议的,进行协商。
5.调查-对于事实不清或者赔付金额较大的案件,保险公司进一步调查。
6.理赔结案-双方无异议后,保险公司一次性理赔对应的金额,案件结束。
【拓展资料】
相关知识补充意外保险怎么报销医保费:
一、报销需要的材料
(1)发生门诊治疗的,需要提供:诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单;确定意外事故性质的材料(如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等)。
(2)住院治疗的,需提供:出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历,及确定意外事故性质的材料等(如:交通事责任认定书或调解书)。
二、报销比列
第一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。
第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。
第三级(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。
第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。
第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。
第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。
第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的。
买了意外保险怎么报销
你好!
先打客服报案,他会教你怎么办的,意外保险的医疗费都会按医保报销后的费用再给你报,报销比例各个公司不同,但都差不多能全报了!
你需要准备以下资料:
医保报销后会有一个报销凭证(原件)、病历原件、费用清单、出院小结(疾病诊断证明书)等
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摔伤意外保险怎么报销
意外摔伤在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的,这种报销比例主要分为以下几种情况:一种是就诊医院不同医疗保险报销比例不同,在职人员报80%,退休或者失业、无业50%;一种是总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同,职工医疗保险的比例百分之八十,居民医疗保险的比例70%左右,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,所有的报销比例是在起付线以上才能报销。
意外摔伤报销流程
意外摔伤医保报销流程:意外摔伤办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围,意外医疗的报销主要有四步,首先要第一时间告知保险公司详细经过,第二步是准备好相关的理赔资料,第三步是保险公司审核理赔资料,最后是保险公司审核后,获得保险款项,而在申请意外医疗保险报销的时候,报销申请人一定要把申请材料准备齐全,而且被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的,另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。
意外摔伤可以报销医疗保险的,我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等,针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。
意外险怎么报销
一、报销流程:
(1)参保人员意外受伤之后先去医院治疗,治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕,去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。
(2)未参保人员,受伤后先治疗并拨打95519报险;治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。
(3)治疗结束后,意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇,然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口,但工作人员也会帮助归集资料,并告之下一步理赔程序。
二、报销需要的材料:
(1)发生门诊治疗的,需要提供:诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单;确定意外事故性质的材料(如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等)。
(2)住院治疗的,需提供:出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历,及确定意外事故性质的材料等(如:交通事责任认定书或调解书)。
三、报销比列:
第一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。
第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。
第三级(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。
第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。
第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。
第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。
第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的。