上海城乡居民医疗保险(上海城乡居民医疗保险报销比例)
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上海城乡居民医保多久生效
一般情况下,初次缴费这个等待期是三个月。
但是通常社保卡下来就可以享受医保待遇。如果是中断缴费后的续费,这个等待期是六个月。等待期过后才能恢复医保待遇。但每个地区的相关政策都是不一样的。
年度中途参保缴费的人员,从缴费次月开始享受居民医疗保险待遇。年度内未缴纳居民医疗保险费的,停止享受医疗保险待遇。
上海城乡居民医保一年多少钱?报销比例如何?
上海市2021年度城乡居民医保参保登记缴费即日起开始受理,至2020年12月25日结束,70周岁以上480元每年,19至59周岁缴费820元每年等,
城乡居民医保的报销比例
中小学生和婴幼儿:
门急诊(含家庭病床)
1、门急诊起付标准300元;
2、村卫生室不计起付标准;
3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;
4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。
住院(含急诊观察室留院观察)
1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;
2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;
3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。
上海居民医保怎么报销
法律分析:一、上海居民应持《上海市医疗保险手册》到选定医院或开放医院及时就医。二、医院的主治医生按照病人的病情判断是否需要开具住院通知书。三、医院的办公系统确认患者单位是否足额缴费。四、个人交纳部分住院子预付金,并办理任院手续。五、根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》。六、办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部部分金额。七、基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算。参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。参保人员住院∶对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。