糖皮质激素冲击疗法主治医师（糖皮质激素冲击疗法适用于什么）
本文目录一览：
不知道得了间质性肺炎怎么做,麻烦给我讲解下了谢谢哦。
一、怀疑得了间质性肺炎要及时处理首先要要进行详细的身体检查，目前最常采取的检查方法为血液检查、肺活检和肺功能检查。血液检查当中又包括动脉血气分析和支气管肺泡灌注检查。肺活检是诊断该疾病最好的方法，具有安全性高、操作简便和便于复查等优点。
二、间质性肺炎属于一直进展性的疾病，这个疾病的患病历程大约在两年到四年左右，治疗首选皮质激素治疗，其次是中药和免疫性的药物，药物治疗需要遵循规则、全面、正确和规则的原则，用药时要控制好用药量和用药的时间。
三、得了间质性肺炎后患者在康复期也需要进行治疗，这当中最常见的是营养支持疗法，目的是给病人提供合理的营养，保持机体细胞的代谢，促进康复。有缺氧情况的患者要进行氧疗，同时要预防感染。
得了间质性肺炎后也需要加强护理，一定要密切关注气温的变化，千万不要着凉。可以进行适当的体育锻炼，多尝试进行有氧运动来增强体质，这当中包括打太极拳、游泳和打羽毛球等。全面加强营养的补充，多吃富含维生素和蛋白质的食物，多喝水，千万不要吸烟和饮酒，保持乐观的心态，这些都是非常重要的。
简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。
1. 药理作用
（1）抗炎作用：凡炎皆抗。
（2）免疫抑制作用：可抑制巨噬细胞吞噬功能，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。
（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力。
（4）抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。
（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。
（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。
（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。
2.临床应用包括以下方面：
（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。
（2）严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。
（3）自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。
（4）过敏性疾病，如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等，通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。
（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等。
（6）各种原因引起的休克。
（7）血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。
（8）其他肌肉和关节劳损，严重天胞疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。
3.使用方法
（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量。
（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等。
（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。
4.典型不良反应
大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖：常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。
5.禁忌证
（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。
（2）妊娠早期妇女。
（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。
（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。
糖皮质激素的冲击疗法
糖皮质激素的冲击疗法:每日每千克体重用5毫克强白松口服，或等剂量的氢化可的松静脉滴注。用药超过三天，要渐减药，甚至停药
临床上应用糖皮质激素如何给药呢？
日前，卫生部制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，明确了该类药物临床合理应用的原则、临床应用管理要求、适用范围和用药注意事项及其在不同疾病中的治疗原则，要求严格掌握治疗的适应证并合理制订治疗方案，并严格限制没有明确适应证的使用。糖皮质激素类药物主要用于抗炎、抗病毒、抗休克和免疫抑制治疗，在各科多种疾病的诊治上广泛应用，但临床不合理应用非常突出。《原则》指出，糖皮质激素类药物在临床上未严格按照适应证给药的情况较为普遍。如单纯以退热和止痛为目的，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用，均属未严格按照适应证给药。尽管糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗，比如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。《原则》要求，合理应用糖皮质激素应综合患者病情及药物特点，选用适当的品种、剂量、疗程和给药途径等。应监测糖皮质激素的不良反应，注意停药反应和反跳现象。孕妇应慎用糖皮质激素，大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。对糖皮质激素类药物过敏，有严重精神病史，癫痫、骨折、严重高血压和糖尿病等患者要尽量避免使用糖皮质激素。《原则》还对糖皮质激素的临床应用管理提出了相关要求：冲击疗法（疗程少于5天，适用于危重症病人的抢救）需具有主治医师以上者决定；长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上者制订；先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订，需三级医院内分泌专业主治医师以上者决定；紧急情况下临床医师可以高于上述权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。
