儿科发热惊厥临床路径（小儿发热惊厥的处理）
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儿童高热惊厥怎么治疗
这个百度下高热惊厥可分单纯和复杂型。大多数高热惊厥是呈短暂的单次发作，持续时间 1-3 分钟。典型的高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，患儿一般先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，常在体温骤升之时（38.5度以上）突然出现。如家长发现孩子发烧的时候一定要及时治疗，发热初期建议可服用安全性高且无副作用的中成药（如浓缩水牛片）预防高热发生。《纲目》、《陆川本草》中记录水牛角有良好的定惊清热的功效。如发热已超过38.5度，可联合浓缩水牛角片和布洛芬（美林）等镇痛解热药物进行降温，防止孩子出现高热惊厥现象。
高热惊厥是什么？
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。[编辑本段]高热惊厥分类
临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点： 1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。
小儿发生高热惊厥时，家长应做以下处理
1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤 。 4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。 5．复杂型惊厥应送医院诊治。 初次高热惊厥以后，约有40％的患儿会复发。复发的危险因素有： （1）起病岁数小；（2）亲属有高热惊厥或癫痫史；（3）第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。 孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。 （1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物， 防止感冒。 （2）注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 （3）一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。 （4）诊断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服鲁米那3～5毫克／公斤／日，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。
高热惊厥诊断标准
1.最低标准 ①首发年龄在4 月～3 岁，最后复发年龄＜7 岁。 ②发热＞38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24 小时内。 ③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。 ④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。 ⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。 2.辅助标准 ①惊厥发作2 周后脑电图正常。 ②脑脊液常规检查正常。 ③体格和智力发育史正常。 ④有遗传倾向。
[编辑本段]高热惊厥的预防
一、 热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。 二、 过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。 三、 对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。
高热惊厥的中医治疗
高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。 小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。 小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。 有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。
高热惊厥
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。
临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点： 1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点：年龄6岁，惊厥发作时体温38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。
遇到儿童高热惊厥时，怎样应急处理才是正确的？
热性惊厥也称为高热惊厥，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中发生38.5以上抽搐，除了引起颅内感染及其他痉挛的气质或代谢性异常外，可诊断为高热惊厥。主要表现为突然全身或局部附近军队的强直性或痉挛性痉挛、眼睛盯着、斜视、伸直或向上翻转而失去意识。小儿高热惊厥的发病年龄在6个月至6岁之间，6岁以后大脑发育完善，抽搐较少。
小儿热性惊厥很凶猛。处理不当会导致脑组织损伤，智力发育受到影响，对儿童造成不可挽回的脑损伤，多次或反复发作会因严重的后遗症诱发癫痫，甚至威胁生命。因此，小儿高热惊厥发作时，积极寻找病因，抑制抽搐，及时、适当、有效的治疗和护理尤为重要。
第一，患有痉挛的儿童要当场救助。首先保持呼吸道顺畅，侧躺解开衣领，防止呕吐物流出来，防止呕吐物窒息，上下臼齿之间放入纱布缠绕的布垫，防止舌头咬到。医院在必要时使用舌夹、痰、气管插管等保持呼吸道通畅。
第二，痉挛发作时，不要用力按压儿童的四肢，以免造成骨折等意外伤害。一定要把牙齿包起来的时候，不要用力撬开，以免损坏牙齿。防止瘀伤和坠落，必要时加上床条，使周围保持安静。
第三，迅速控制痉挛：倾向于稳定(按照医生的指示使用)。
第四，氧气吸入在痉挛时氧气的需求会增加，所以要及时吸入氧气，对改善脑细胞缺氧状态非常重要。
第五，要想降低温度，降低药物温度，必须遵照医生的指示。物理冷却措施是释放儿童的衣服，降低周围温度，通过头部额头的冷湿敷、温水访浴等保护脑细胞。
第六，观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化，冷却后30分钟、1小时测量并记录体温。
第七，做好口腔管理，可以用生理盐水、棉球轻轻擦拭嘴巴，孩子吃奶后可以喂适量的温水或淡盐水漱口。
第八，做好皮肤管理。及时擦汗，换上汗湿的衣服，保持皮肤干净。
小儿高热惊厥紧急处理方法？
1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤 。 4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。 5．复杂型惊厥应送医院诊治。 初次高热惊厥以后，约有40%的患儿会复发。复发的危险因素有： （1）起病岁数小；（2）亲属有高热惊厥或癫痫史；（3）第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。 孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。 （1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物， 防止感冒。 （2）注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 （3）一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25%～50%的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。 （4）诊断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服鲁米那3～5毫克/公斤/日，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。
