社区保险是基本医疗吗(社区医保是基本医疗保险吗)
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社会的医保跟社区医保区别?
1.社会的医保跟社区医保的区别主要体现在面向人群不同、费用来源不同、缴费标准不同、享受待遇不同等。
2.我们现在实行的主要社会医疗保险有:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险这三种,它们的缴费金额由高至低排列,当然保险的待遇也是这样排列,它们的缴费灵活性是由低至高排列。而社区医保就是城镇居民医疗保险。
3.社会医保严格地说应该叫职工基本医疗保险,而非社会医保,它和退休金无关,交费达到一定年限后,退休后不需要交费,仍然可以享受医保待遇,基本医疗保险交费与个人上年度收入有关,并且根据当地社会平均工资存在封顶和保底线。社区医保这方面不是很清楚,但交费、报销比例等与基本医疗都不一样,保障水平要低于职工基本医保。社会的医保跟社区医保的区别主要体现在以下几点:
1)个人医保主要面向无工作人员、低收入家庭、学生、儿童等;单位医保面向单位或灵活就业人员、个体工商户等;社区医保面向城镇户口内无办法参加职工医保(一般医保)的人员。
2)费用来源不同:个人医保由个人支付、财政补贴;一般财政补助金额远高于个人支付;单位医保由单位和个人共同支付,一般由单位支付8%,个人支付2%;社区医保支付的费用较少。
3)标准交费方式不同。个人医保按年缴纳,有收缴期。一般来说,下一年的费用将在每年的9月至12月支付。如果不在收款期内缴费,会有一定的等待期,即在一段时间内无法享受待遇。单位医保按月缴费,一般规定每月前几天缴费,逾期有滞纳金,未缴费期间发生医疗费的,先不报销,缴费后再报销。社区医保最低起付标准为250元,缴费标准以上至最高缴费限额以下的住院医疗费用符合规定,不同级别定点医疗机构支付比例不同。
4)享受差别待遇。个人医保支付较低,报销比例一般在45%-65%左右。单位医保月缴费较高,报销比例一般在70%-90%左右。社区医保,报销比例和总报销金额也没有职工医保高。
学校医保和社区医保有什么区别
学生医保和社区医保有3点不同:
一、两者的实质不同:
1、学生医保的实质:学生医保就是 农村医疗保险(新农合)、城外医疗保险、单位医保。 在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险,参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗,城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择医院医保办。
2、社区医保的实质:一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
二、两者的组成不同:
1、学生医保的组成:中小学生基本医疗保险费由个人缴纳和政府补助两部分组成。筹资标准为每人每年230元,其中政府补助200元,个人缴纳30元;对于低保家庭和重度残疾学生个人缴费由政府全额补助。
2、社区医保的组成:医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
医疗保险也具有保险的两大职能,风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
三、两者的性质不同:
1、学生医保的性质:现在全国各地都实行了学生医保,但有一些地方还是针对性的实行本地政策,也就是除本地以外的学生不可以通过学校的途径来购买学生医保,这是很多学生都不能享受这个政策。如今人民对学生医保的实行也有很多不同的意见,有很多家长认为在学校买保险至终不放心,但也有很多家长十分赞同。
2、社区医保的性质:医疗保险在传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
社区医保属于什么医保
社区医保,属于城镇居民医疗保险,缴费年缴(与年龄有关、与人员性质有关)。居保,年度门诊统筹100元以内30%,以外自费;住院统筹比例较职工医疗保险少、统筹支付最高标准小、重症病种少。
单位及个人办理的医保属于城镇职工医疗保险。单位是五险一起办,个人只有养老医疗两种(很多地方目前没有生育险)。个人办理是城镇灵活就业人员社保,医保得连续缴费6个月,才有住院统筹资格,个人账户余额固定(武汉以前没有,现在是每月15月划账)。
大体上是这些区别,总之职保比居保好,单位办比个人办好。
25岁,身体好,医保无所谓,个人社保有养老,社区医保没有养老保险的。不论哪一种,找到工作单位,可以办停,转单位社保续保。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
社区保险和职工医疗保险区别
社区医保,属于城镇居民医疗保险,缴费年缴(与年龄有关、与人员性质有关)。居保,年度门诊统筹100元以内30%,以外自费;住院统筹比例较职工医疗保险少、统筹支付最高标准小、重症病种少。
单位及个人办理的医保属于城镇职工医疗保险。单位是五险一起办,个人只有养老医疗两种(很多地方目前没有生育险)。个人办理是城镇灵活就业人员社保,医保得连续缴费6个月,才有住院统筹资格,个人账户余额固定(武汉以前没有,现在是每月15月划账)。
大体上是这些区别,总之职保比居保好,单位办比个人办好。
25岁,身体好,医保无所谓,个人社保有养老,社区医保没有养老保险的。不论哪一种,找到工作单位,可以办停,转单位社保续保。
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