抗菌药在儿科的合理使用（抗菌药在儿科的合理使用继续教育）
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小儿肺炎使用抗生素的原则是什么？
抗生素是微生物的代谢产物，由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造，用很小的剂量就能抑制或杀灭病原微生物。抗生素适用于各种细菌性、支原体、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。虽然抗生素在细菌感染性疾病治疗上具有重要的作用，且应用广泛，但使用不当时，药物可产生不良反应，影响患儿的健康，因此，必须掌握其使用原则。
（1）根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养（包括厌氧菌培养）及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。
（2）早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54 小时，即有小脓肿形成。
（3）联合用药。如金葡菌、革兰阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。
（4）了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄西林只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度（MIC）；氨基苷类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到最小抑菌浓度。
（5）足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。
（6）应用某种抗生素，至少观察3 天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。
（7）用药时间：应持续至体温正常后5 ～ 7 日，临床症状基本消失后3 天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2 周。
儿科抗菌药物应用指导原则有什么？
儿科用药限制很多，常用的就是青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类的，剂量宜小不宜大，严格掌握禁忌症。
应用抗菌药物需考虑哪些问题？
抗菌素常用于防治畜禽细菌性疾病，但在使用过程中应注意一些问题。
（1）正确选择药物：在防治鸭的某种疾病时，常有数种药物可供选用，但一般应以防治效果最好、不良反应小、价廉易得为原则。
（2）不要把抗菌素当保险药任意滥用，滥用抗菌素不仅无益，而且会产生危害。长期使用某种抗菌素，会使一些细菌产生耐药性而使抗菌素失效，还会破坏动物体内正常菌群间的平衡，敏感菌被抑制，耐药菌株则大量繁殖，出现二重感染，并难于治疗，如可能出现长期拉稀等。所以，应尽量少用或不用抗菌素；能用一种决不用多种；用药量要足，疗程要够；一般不宜长期将抗菌素作为饲料添加剂使用。
（3）联合用药时，目的要明确，合理应用，否则效果不佳，一般认为，两种抗菌素联合使用能提高杀菌力，扩大杀菌范围，减少或延缓耐药性的产生。但若联合用药不当，不仅不能增加杀菌力，相反还互相拮抗，或增加副作用。如青霉素与四环素类合用，就会使青霉素的杀菌力降低。
合理使用抗菌药物的原则是什么？
为达到最佳疗效，不良反应最小，减少或延缓耐药性的产生，应遵循以下原则合理应用抗菌药物：
（1）严格掌握适应证。
（2）掌握药物动力学特征，制定合理的给药方案。
（3）避免耐药性的产生。
（4）防止药物的不良反应。
（5）抗菌药物的联合应用：
①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染；病因未明而又严重危及生命的严重感染，先进行联合用药，待确诊后，再调整用药；单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染；药物不易渗入的部位感染；需要长期治疗的慢性疾病，为防止耐药菌株的出现，可考虑联合用药。
