医院儿科病例报告模版图（儿童医院病例报告打印）
本文目录一览：
小儿科-病例讨论（七）
诊断：1、小儿肺炎2、高热惊厥3、病毒性脑炎待排
诊断依据：1、咳嗽、发热4天，四肢抽搐2次 2、阳性体征：T39.2°c，神差，嗜睡，咽红，两肺可闻粗 湿罗音。颈项强直，四肢肌张力高，克氏征及布氏征均阳性
进一步检查：血常规、生化常规、咽拭子涂片及培养、胸片、诊断性腰穿、脑脊液常规及培养，必要时行头颅CT检查
治疗及护理：1、抗感染、补液、纠正水、电解质紊乱、脱水降颅压（甘露醇）
2、对症、支持：物理或药物降温、镇静、解痉
3、营养支持
儿科病例范文，儿科病例怎么写？
你是需要平常的病例书写吗?
入院记录
姓名：李俊医院儿科病例报告模版图， 住址：住上海市**路1220号
性别：男， 病史叙述者：儿母吕一敏，工
年龄：9月， 入院时间：1991年12月6日晨9时
籍贯： 上海籍， 病史记录时间9时40
民族：汉族
主诉：患儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天由急诊入院。。
现病史： 患儿于2009年12月1日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧，有痰，不易咯出。第4天开始发热，38.5～39.5℃(肛温)，同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地医院就诊，口服红霉素粉剂2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39.8℃、咳嗽、气急加重，急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，便干，无气喘，声嘶，也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。
出生史及生长发育史：一胎一产，足月顺产，出生体重3.1kg，生后apgar评分10分，混合喂养，以牛奶、奶粉为主，5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉，未加鱼肝油。3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，并萌牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站。
既往史：6个月后患感冒、支气管炎各一次，平时睡眠易惊醒，无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗，口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史
家族史及遗传病史：父母体健，祖母患冠心病，家庭成员中无支气管气喘，结核患者，无遗传病史。
体格检查
体温39℃(R)，脉搏140/min，呼吸38/min ,体重8kg。发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，精神差，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，轻度方颅，前囟2.0×2.0cm平。枕部环形脱发，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。轻度鼻扇，口唇哭闹时发绀，咽部充血，颈软，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓呈圆桶状，对称，轻度三凹征，轻度郝民沟及肋缘外翻，无明显串珠。两肺呼吸动度稍受限，呼吸深快，两肺语颤略增强，双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心前区不隆起，心界不扩大，心率140/min，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。P2＞A2。腹平软，无包块，全腹无压痛，肝下缘在右锁骨中线肋缘下2.5cm，质软，脾脏下缘在左锁骨中线肋缘下0.5cm，质软。肠鸣不亢进。肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，肢端尚暖，两膝反射引出，巴彬斯奇征阴性。
辅助资料：血象： Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%，
粪，尿常规检查未见异常。
X线胸片示两肺中下部斑点状模糊阴影，右肺为著。
初步诊断
1.支气管肺炎，
2．佝偻病，活动期
医师签名： ××
这是医院儿科病例报告模版图我看了别人的资料后修改的，目前医院儿科病例报告模版图我们的病例书写基本事按此格式进行哦
病例报告怎么写
学计划规定医院儿科病例报告模版图，学生在修完必修和限修的各专业理论课程后，将安排为期48周的临床毕业实习。
（一） 教学情况简介
中医学专业（五年制）学生入学以来已修完的专业课程：
必修课有：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、温病学、金匮要略选读、中医各家学说、中医内科学、中医急诊学、中医儿科学、中医妇科学、中医外科学、针灸学、中医伤科学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学（含医用化学）、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学。
限选课有：杂病证治方法学、外感病误治析因与医案分析、伤寒论思维与辨析、儒学与中医学的对话、《温热论》的临床应用、方剂文献选读、临床流行病学、自然疗法、症状鉴别诊断、常用中成药的临床应用、耳穴诊治学、经方现代药理及在消化系统的应用、中医体质学、诺贝尔生理学或医学获奖项目的启示与分析、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、临床药理学。
针灸推拿学专业学生已修完的专业课程：
必修课有：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸处方学、中内针灸治疗学（含急症）、中儿针灸治疗学、中妇针灸治疗学、中外针灸治疗学、中医伤科学、实验针灸学、针灸医籍及各家、推拿学基础、推拿治疗学、生物力学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学（含医用化学）、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学、针灸局部解剖学、神经病学。
限选课有：足底保健按摩、内经选读、温病学、伤寒论选读、金匮要略选读、运动疗法学、物理疗法、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、中医各家学说、临床药理学、实验中医学。
已完成临床见习、临床教学实习及毕业实习前的实训课程。
（二）目的和要求：
毕业实习是教学过程的重要组成部分，是培养学生理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力，是巩固和提高学生所学的基础理论、临床知识和技能，是对学生进行临床能力综合训练的极为重要的教学环节。
通过毕业实习，培养学生具有良好的医德医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想。在实践中加强基本理论、基本知识、基本技能的训练，巩固、加深、提高所学的基础理论与专业知识，培养学生具有初步临床辨证思维能力及基本科学研究能力，完成教学计划所规定的培养目标的要求。
（三）组织和领导
在主管院长的领导下，由附院、教务处、系（部）负责组织实施，学院各部门均应按照各自的职责范围认真做好实习期间的各项工作，使学生毕业实习顺利进行，以达到预期的目的要求。
1．附属、教学医院，应有一位分管教学的院长负责学生实习的领导工作，并成立实习领导机构，根据学院实习计划，研究制定实施细则，保证学生实习工作顺利进行。
2．实习所在科室是直接负责实习的基层单位，实习工作应在科主任统一领导下，指定专人负责管理此项工作，各科室应根据实习计划与大纲要求，制订科室带教措施。
3．指导实习的带教老师应经常检查学生实习计划的完成情况，了解学生的政治思想、医德医风、遵守纪律和存在问题，及时向科主任汇报并反馈到学院。实习结束时对学生作出全面的考核和评定。
4．实习科室的全体工作人员都要关心、支持教学工作，言传身教以培养学生良好的医疗作风和正确的诊疗技术。
（四）实习科目、时间安排及实习地点
中医学专业实习的科目及时间：
中医内科16周、中医外科4周、中医妇科4周、中医儿科4周、针灸科4周医院儿科病例报告模版图；
西医内科4周、西医外科4周、西医急诊8周。
针灸推拿学专业实习的科目及时间：
针灸科16周、中医内科12周、推拿科4周医院儿科病例报告模版图；
西医内科4周、西医外科 4周、西医急诊8周。
实习地点：中医科目的实习在第一附属医院、第二附属医院进行；西医科目的实习在第一中心医院、南开医院等教学医院进行。
（五）考核
1．出科考核：实习生每一科实习将要结束时，都要参加科室组织的出科考核。带教教师可以参照《毕业实习学生出科考核实施细则》执行，出科考核成绩作为该科的实习成绩，各科的实习成绩平均作为实习生的毕业实习成绩。
2．临床技能考核：为了加强对毕业生的质量管理，检查毕业生在临床实践过程中掌握基本技能程度，以不断提高临床学习的教学质量，实习生在实习结束前必须参加临床技能操作考核。中医临床技能考核在中医一、二附院进行；西医临床技能考核在各教学医院（西医医院）进行。技能考核成绩占毕业考核成绩的50%。
（六）实习工作几点要求
1．毕业实习是综合培养高级中医人才的重要环节，因而要求各实习医院给予高度重视、认真负责。
2．实习科室应根据计划与大纲的要求，制定出本科室的实施计划与带教措施。
3．在门诊实习时，每位带教医师的实习生人数最多不超过3人；病房实习时，每位实习生管理床位6张为宜。
4．各科门诊实习时，一般应抄方或学习手法操作一周，主要是复习、熟悉中医的辩证法则、处方规律、药物用量或手法操作，同时了解带教医师在辨证用药、手法操作上的经验特点。
5．每1-2周安排半天的业务讨论分析会。具体日期由科室自行确定。讨论分析会由上级医师组织，内容应针对实习生在业务上的薄弱环节或疑难病例，临床工作中理论与实际问题等。一般应由实习生自由发言讨论，最后由上级医师总结讲解。
6．为了有利于培养实习生独立分析问题、解决问题的能力，提高实习质量，在实习带教中，应尽可能地让实习生在临床第一线从事各种诊疗工作，发表对诊疗工作看法、建议，然后由带教医师给予指导纠正。
7．实习科室每两周至少安排一次教学查房。查房工作由副主任医师以上带教老师负责。
8．各实习科室所指定的临床指导教师应相对稳定，如确需调动的，应在一轮带教工作结束后。
9．实习生考勤应由各科室的带教医师负责，并按规定报院、系部办公室备查。实习生在实习期间不遵守实习医院各科室的有关规定，不遵守实习医生职责与守则，造成工作事故和败坏实习医院和学院声誉的，实习单位与学院有关部门可停止该实习生实习。其停止实习的科目不给实习成绩，应按学生奖励处分条例处理，并视处理的具体情况决定是否给以补实习。
一、概念与特点
调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题，经过深入细致的调查后，将调查中收集到的材料加以系统整理，分析研究，以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书。
调查报告有以下几个特点：
（一）写实性。调查报告是在占有大量现实和历史资料的基础上，用叙述性的语言实事求是地反映某一客观事物。充分了解实情和全面掌握真实可靠的素材是写好调查报告的基础。
（二）针对性。调查报告一般有比较明确的意向，相关的调查取证都是针对和围绕某一综合性或是专题性问题展开的。所以，调查报告反映的问题集中而有深度。
（三）逻辑性。调查报告离不开确凿的事实，但又不是材料的机械堆砌，而是对核实无误的数据和事实进行严密的逻辑论证，探明事物发展变化的原因，预测事物发展变化的趋势，提示本质性和规律性的东西，得出科学的结论。
二、分类
调查报告的种类主要有以下几种：
（一）情况调查报告。是比较系统地反映本地区、本单位基本情况的一种调查报告。这种调查报告平方根是为了弄清情况，供决策者使用。
（二）典型经验调查报告。是通过分析典型事例，总结工作中出现的新经验，从而指导和推动某方面工作的一种调查报告。
（三）问题调查报告。是针对某一方面的问题，进行专项调查，澄清事实真相，判明问题的原因和性质，确定造成的危害，并提出解决问题的途径和建议，为问题的最后处理提供依据，也为其医院儿科病例报告模版图他有关方面提供参考和借鉴的一种调查报告。
三、写法
调查报告一般由标题和正文两部分组成。
（一）标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式，即“发文主题”加“文种”，基本格式为“××关于××××的调查报告”、“关于××××的调查报告”、“××××调查”等。另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。陈述式如《东北师范大学硕士毕业生就业情况调查》，提问式如《为什么大学毕业生择业倾向沿海和京津地区》，正副标题结合式，正题陈述调查报告的主要结论或提出中心问题，副题标明调查的对象、范围、问题，这实际上类似于“发文主题”加“文种”的规范格式，如《高校发展重在学科建设――××××大学学科建设实践思考》等。作为公文，最好用规范化的标题格式或自由式中正副题结合式标题。
（二）正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。
1．前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来；第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来；第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。
2．主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。
3．结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议；或总结全文的主要观点，进一步深化主题；或提出问题，引发人们的进一步思考；或展望前景，发出鼓舞和号召。
儿科9岁腮腺炎病历书写范文
儿科病历书写范文
入院病历
姓名
李俊
性别
男
年龄
9
月
籍贯
上海市
民族
汉
亲属姓名
儿母吕一敏
住址
上海哈密路
1
号
入院日期
1991
—
1
—
6 9
：
病史记录日期
1991
—
1
—
6 9
：
4
病史陈述者
儿母
主诉
咳嗽
3
天医院儿科病例报告模版图，加重伴发热、气急
3
天。
现病史
患儿于
1
月
1
日起医院儿科病例报告模版图，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加
重，有疾，不易咯出。
1
月
4
日起发热，
38
．
5
～
39
．
5
℃（肛温）
，同时伴轻度气促，哭闹
时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆
1
月
3
日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，
但咳嗽仍未减轻。
1
月
5
日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热
39
．
8
℃，咳嗽气急
加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天
1
次，干。无气喘声嘶、也
无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。
个人史
胎儿及围产期情况
第一胎第一产，
足月顺产。
于
1991
年
3
月
3
日生于上海市金星妇幼保健院，
娩出时体重
3
．
1kg
，
pgd
评分
1
分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
喂养史
母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，
5
个月后加蒸蛋，
6
个月
时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
发育史
3
个月会抬头，
4
个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈
步。
生活习惯
每晚睡眠
1
～
1
小时，白天睡～
3
小时，易惊醒，大便每天
1
次，成形，色黄。
过去史
一般健康状况
平时易出汗，
6
个月后患感冒、支气管炎各
1
次，无气喘病史。传染病史
无
麻诊、水痘等传染病史。
过敏史
无药物及食物等过敏史。
外伤手术史
无外伤手术史。
预防接种史
生后
1
周接种卡介苗，
6
个月时服小儿麻痹糖丸，
个月注射百自破三次联疫苗。
家族史
父母年龄及健康状况
父
9
岁，母
8
岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。
家庭成员情况
祖母
6
岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
家庭环境
经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管
四岁宝宝在华西医院的病例报告全部有关的图片
您好,已经再次回复了,您的B超报告还有病例并没有上传成功。 意见建议:需要看到具体的检查报告,还
儿科病例
主诉：发热、咳嗽4天，加重伴皮疹1天
现病史：患儿于入院前3天出现发热症状，体温不详，同时伴随咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等卡他症状，自服“板蓝根、小儿退热片”，发热减轻但其他症状无明显缓解。入院前1天体温升高，达39度，咳嗽加重，双目充血，伴烦躁、哭闹，无抽搐、昏迷、瞻望等症状。于某私人诊所就诊，诊断为“支气管炎”，给予静滴“青霉素”、肌注“退热药”（具体不详）、口服“美林、急支糖浆”等治疗，后体温降到38℃。入院前半天，发现头面部、胸腹部红色皮疹，原诊所医生怀疑是药物过敏，给予头孢呋辛、地塞米松静滴、肌注抗过敏药（具体不详）等处理，皮疹似减轻。入院前2各半小时，患儿出现高热（具体体温不祥），伴声音嘶哑，咳嗽、气促、拒食、饮食则呛咳，面色发青，遂来院就诊被收入院。
既往史：体健，否认哮喘、肝炎、先天性心脏病等，无传染病接触史及药物过敏史。
个人史：出生于湖南乡村，兄妹4人，排行第3，1个月前来本市。
入院前治疗并无原则不当。
入院诊断：1、发热原因待查：（1）上呼吸道感染；（2）川崎病？；（3）传染性单核细胞增多症？2、急性喉炎；3、贫血、4、粒细胞减少症；
检查：胸部X光片、血尿便常规、心电图、血涂片+异型淋巴细胞+网织红细胞、血沉、CRP等。
治疗：静脉点滴抗菌素、地塞米松或者氢化强的松、大剂量维生素C、电解质液体MG3。
患儿急性喉炎预后良好，但要防备突发喉头水肿窒息，因此请耳鼻喉科会诊。
你的问题比较多，而且偏重于中医和医疗社会管理方面，以上从西医角度分析，可能不是您要的答案。个人兴趣，供您参考！
