糖皮质激素会造成蛋白尿吗（糖尿病会影响尿蛋白吗）
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尿蛋白迟迟降不下来的原因都有哪些？该如何应对？
尿蛋白是肾病最“难缠”的症状之一，且发症时间早，从肾病初始阶段就存在，意味着对肾功能的影响非常大。蛋白尿漏出的多少直接影响到病情的预后。因此将蛋白尿控制得越低对肾功能的影响自然越小，尿毒症风险也会越低。
有些患者在治疗过程中或会遭遇“顽固性”蛋白尿，如上面给我留言的那位病友，长期用药不理想。
尿蛋白迟迟降不下来，最常见的有4种原因，不少人第一条就“中招”了！
盲目拒绝肾穿刺，只顾用药
这种情况多发生在肾病综合征类的肾病患者身上。这类病友大多症状相似，有大量蛋白尿、 严重水肿、低蛋白血症等，没有其他什么区别。但实际上不同病理的肾病，受损部位不同，针对药物治疗方案也是不一样的。即使都用激素，药物类型、使用剂量等也会有差异。
确诊病理类型，首选的是肾穿刺，是较方便快捷安全的明确病理的检查手段之一。
但有些病友害怕肾穿，担心留下后遗症、会伤肾，就不愿意做。导致发病3、4年了依然不知道病理情况，药没少吃，但却不对症。
肾穿刺并没大家想的那么可怕，严格按照医生要求做术前术后护理工作，不会对肾脏造成太大损伤。如果因为胆小，导致耽误病情治疗，就得不偿失了。
当然不是所有类型肾病都需要肾穿刺，之外讲过哪些适合肾穿的病理类型，可以对照看看。
血压忽高忽低，搞事情
肾病的发展具有系统性，肾功能的变化会影响到全身的症状，而不同症状之间也有牵连。
肾性血压升高与肾小球滤过功能失衡有关系，持续升高会加速肾脏动脉硬化，受小球受损严重，继而影响到蛋白尿的稳定。
血压越高，自然降蛋白的难度也会越大，一般要求病友们血压维持在130/80以下，与普通人的标准一样。如果蛋白尿超过1g，血压低点更有好处，125/75左右较适宜。对于处于透析、年龄大的病友，可适当放宽要求，但最高不能超过140/90。
换药换太快，太着急
肾病综合征类的肾病，常常伴有大量蛋白尿，有些病理类型如膜性肾病，初期蛋白尿就达十几克，后期更是有数十克的情况。一般早期足量激素冲击后会有所改善，但每位病友对激素的反应程度不同，蛋白尿下降转阴的时间也会有差异。
以膜性肾病为例，服用激素4周后是个转折点，但有些人敏感的患者2周就会见效，但不敏感的患者可能需要6周甚至更长时间，降得比较慢。
如果一看见效果不很明显就着急换药，之前服的药白费了不说，还需要从头治疗，也是导致蛋白尿反复，难降下来的主要原因。宝贵的时间都浪费在换药上了。
其实不论是中药还是西医，要发挥多注意都需要一定时间，药物要适应症状，你也要适应药物，才能达到药效最大化，治疗效果最优化。
护理不到位，吃药都白费
有患者说：我一直严格遵医嘱用药，定期复查，但蛋白尿怎么还是反反复复，真是愁死了！
药物治疗是一方面，日常护理做得好同样重要。比如严格管理饮食，坚持优质低蛋白、低盐饮食的习惯，不熬夜，不过度劳累、注意预防感染等等，这些看似不起眼的小事，确实影响蛋白尿稳定的重要因素。别偷懒不在乎。
如果你中招了，就赶紧改正，现在还不晚，别等到肾衰竭了在后悔莫及。
尿蛋白偏高怎么回事？如何治疗？
尿蛋白一般以加号表示，加号越多，患者病情越严重。尿蛋白3+，如果出现尿频，可能是肾脏问题。肾脏的作用是排除体内的一些废物和毒物，维持体内的酸碱平衡。一旦肾脏出现问题，使肾小球内蛋白质的滤过增加，就会引起各种疾病。
为什么尿蛋白高？
肾脏就像一个筛子，用尿液筛除血液中有害的代谢废物，同时将蛋白质等有用的好东西留在体内。但当筛子生病，网孔变大时，蛋白质会随尿液漏出，尿液中的蛋白质即尿蛋白超标。
肾脏筛孔扩大有几个原因:
1.遗传缺陷
由于遗传或基因突变，异常基因会表达异常蛋白，通过一系列反应造成肾脏缺损。
重大遗传缺陷可直接引起肾脏疾病，如遗传性肾炎；不太明显的遗传缺陷会使肾脏“虚弱”，为获得性肾损伤行为引起的肾脏疾病埋下隐患。
2.感染
感染不直接引起慢性肾脏疾病，而是通过反复频繁的感染扰乱免疫系统，形成免疫复合物、血管通透性因子等致病物质攻击肾脏，可引起轻度病理性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等。
3.营养过度
饮食中摄入了大量的糖和脂肪等营养物质。营养过剩可导致肥胖相关肾病，也是膜性肾病的诱因之一。
4.环境污染
空气污染，水污染都能引起肾病。例如，pm2.5和重金属会导致膜性肾病的发病率增加。
5.暴露于肾毒性物质
肾毒性物质，如高肾毒性药物(非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类草药、造影剂等。)，苯、甲醛，以及汞、铅、镉等重金属，都可能引起间质性肾炎。
间质性肾炎一般能找到明确的病因；慢性肾小球肾炎往往是由多种原因引起的:基因缺陷奠定基础，然后后天感染、污染、不良习惯等因素构筑上层建筑，最终导致肾脏筛孔的破坏，导致疾病的发作和尿蛋白的升高。
通常对于其他肾病患者来说，尿蛋白越高越难治疗。但对于原发性肾病综合征患者，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，尿蛋白排泄量越高，越容易治疗，越容易完全治愈。关键是掌握以下四点。
1.及时规范治疗
原发性肾病综合征，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，往往在发病时即呈急性，可突然出现明显水肿，尤其是面部和下肢水肿，甚至出现胸腔积液和大量腹水，尿量会明显减少。如果不给予及时规范的治疗，患者的病情会迅速发展，并发症的发生率会增加。严重的并发症，如急性肾损伤、静脉血栓形成或动脉栓塞，可危及生命，因此有必要定期有效地治疗。
2.尽早选择激素
激素仍然是肾病综合征患者治疗的首选。虽然激素可能有很多副作用和不良反应，但仍然没有更好的药物可以完全替代激素。之所以不选择激素，是因为有激素使用的禁忌症，如股骨头坏死、严重精神疾病、严重心脑血管疾病等。激素确定使用后，也要“足量”长期使用。
3.强调联合用药
除了少数肾病综合征，如第一个小病灶，只需要单独使用激素外，大多数原发性肾病综合征的药物选择应遵循“单独使用激素”的原则，即“激素加免疫抑制剂”。免疫抑制剂的选择应根据具体情况而定。选择免疫抑制剂要考虑很多因素，如年龄、性别、婚育、肾病类型、用药史等。选择性免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司、环孢霉素、来氟米特、羟氯喹和霉酚酸酯。
4.同时注意并发症和并发症
就像感冒一样，没有并发症和并发症的感冒是不需要担心的。肾病综合征也是一样，一定要注意可能出现的并发症和并发症。因此，在治疗原发性肾病综合征如高尿蛋白微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化和高尿蛋白膜性肾病时，需要同时治疗其并发症和并发症，如高血压、急性肾损伤、高脂血症、高凝状态、静脉血栓形成或动脉栓塞及感染性疾病。
虽然说原发性肾病综合征患者的尿蛋白越高，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，越能得到更好的治疗和完全治愈，但仍有部分患者易复发，少数不能完全治愈，甚至最终进展为尿毒症。怎么会这样？这要看病理类型的严重程度，是否有高血压和血尿，同时是否有其他疾病，患者的免疫功能，药物是否被滥用或过度使用。
肾病综合征吃激素有什么副作用？
你好，对于肾病综合征的治疗，临床上一般是常规激素冲击治疗，见效比较快，但是后期一旦停药很容易出现病情的二次反复，关键是有很大的副作用，如患者可出现满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等体态改变，还可出现痤疮、多毛、皮肤紫纹等情况，关键是不能根治。建议最好可以通过中医系统治疗来达到从根本修复受损的肾小球基底膜达到控制蛋白和潜血的流失，同时也避免常规口服激素等会药物对于肾脏的损伤的同时达到根治的目的。
现在临床上青岛静康中医肾脏病医院 “循经护肾疗法” 对于治疗肾病综合征的临床效果反应比较显著，你不妨可以了解一下“循经护肾疗法”对于肾综的治疗方案，看患者目前的身体情况是否合适治疗，希望我的回答能够帮助到你。
尿蛋白高怎么治疗？
随着生活条件的不断进步，反而越来越多的现代人患上各种各样的慢性病。而肾病就是当中较为典型的一种。尿蛋白偏高就说明肾的过滤功能变差，是检测是否患有肾病的指标之一。在检测中发现尿蛋白偏高，主要采取以下三种治疗方法——控制饮食、监测血压血糖、服用糖皮质激素等药物。
一、服用药物
尿蛋白偏高通常意味着患上了肾病。而肾病不是自己调养就能痊愈的，需要专业的医生找出病因，对症下药。因此，服用医生开出的药物是治疗尿蛋白偏高的首选。临床研究证明，激素是治疗尿蛋白偏高的不二之选，所以医生通常会开出糖皮质激素等药物供患者服用，我们只需遵循医嘱便可缓解治疗该病。
二、控制饮食
除了依据医嘱服用药物外，尿蛋白偏高的患者还需多加注意日常饮食的控制。这里建议患者日常保持低盐饮食，尽量将食盐摄入量控制在两克以内，从而降低钠的摄入量，进而达到降低尿液中蛋白质含量的效果。
三、监测血糖血压
部分尿蛋白偏高的患者会同时伴有高血压和高血糖。建议这类患者购买相关监测仪器，放置家中，每天定时监测自己的血糖血压变化。如若发现血糖过高或者血压过高，一定要及时到医院寻找专业人士的帮助，不要在家胡乱吃降血压药或降血糖药降压降糖，以免治疗不及时，引发更加严重的后果。
总而言之，尿蛋白偏高往往会伴随着身体许多器官的疾病。所以，患有此种疾病的朋友一定要格外注意自己的身体，不仅需要在家定期监测自己的血糖和血压，还需要定期到医院用专门的检测仪器复检复查，确保并未引发其他严重疾病。
糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎糖皮质激素会造成蛋白尿吗，面部激素依赖性皮炎是其中临床上最常见的类型糖皮质激素会造成蛋白尿吗，是不正当使用皮质类固醇激素或在某些化妆品使用过程中所发生的局部面部非感染性炎症性皮肤病。目前，面部激素依赖性皮炎的发病率逐年升高，其主要表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、刺痛、脱屑及皮肤紧绷感，伴有红斑潮红、肿胀渗出、炎性丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着等。
一、资料与方法
1.1临床资料
从2015年11月~2016年06月这一时间段内我院门诊接收的激素依赖性皮炎患者中抽取180例作为本次研究的观察对象，将其随机分为人数相等的治疗组和对照组，分别标记为A组和B组。A组患者的年龄均在22~55岁的范围之内，平均年龄32.3±2.1岁，其中，男性患者22例，女性患者158例；患者病程均在1.2~26个月之间，平均病程8.3个月；患者中干性皮肤126例，油性皮肤54例。B组患者的年龄均在23~54岁的范围之内，平均年龄32.2±2.2岁，其中，患者的病程均在1~26个月之间，平均病程8.1个月；选取标准：（1）所有患者均符合临床上对激素依赖性皮炎的诊断标准，且患者至少出现了以下五种面部皮损表现中的三种：萎缩变薄、毛细血管扩张、色素减退或色素沉着、痤疮样皮损、毳毛增生；（2）两组患者均有糖皮质激素类药物或软膏的外用史，且停药后皮损症状均有不同程度的加重或复发；（3）两组患者的一般资料、病情危急程度等无明显差异，统计学无意义（P0.05），具有可比性；（4）所有观察对象均未患有影响本次研究结果的其他疾病，且患者的精神意识状态均为正常；（5）两组患者均自愿接受本研究中的治疗方案，且均签署知情协议书。
1.2方法
对A组患者在停用激素的基础治疗上加以巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列外用治疗，对B组患者在停用激素的基础治疗上采用尿素维生素E乳膏外用治疗，以30天作为一个疗程，两组患者均接受一个疗程的治疗，具体治疗方法如下。
1.2.1基础治疗
所有患者均停用类固醇激素类药物，同时采用抗组胺类药物如羟氯喹口服治疗，每日两次[2]。此外，对有炎性皮损的患者加用维胺酯和克拉霉素抗炎治疗。
1.2.2巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列疗法
在基础治疗的基础上，对A组患者采用巴赫复欣类人胶原蛋白修护贴+巴赫复欣类人胶原蛋白安护喷雾巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜使用，巴赫复欣类人胶原蛋白面膜贴2天一次，每次10-15分钟，巴赫复欣安护喷雾每天3-5次，巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜每天一次。
1.2.3尿素维生素E乳膏治疗法
在基础治疗的基础上，对B组患者采用尿素维生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。
1.3疗效判定
选择患者皮损改善情况、生物学指标检测结果以及并发症的发生情况作为判定指标，对比两组患者在接受一个疗程治疗后的临床效果，治疗效果依次分为有显著治疗效果、一般有效、无明显效果三个等级，具体情况如下[4]。有显著治疗效果：患者皮损程度和生物学指标均有显著改善，且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状；一般有效：患者皮损程度有所好转，患者的生物学指标得到一定程度的改善，且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状；无明显效果：患者的皮损症状、生物学指标未得到改善，甚至出现皮损加重或其他并发症状。
1.4统计学分析
对上述两组患者的治疗情况应用SPSS13.5统计学软件包进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式来表示，组间比较采用x2和t检验，得到的结果差异以P＜0.05为有统计学意义。
二、结果
两组患者经过一个疗程的治疗后，治疗效果如表1中所示。
表1：A、B两组患者治疗效果对比
通过对表1的分析可知，A组患者的总有效率为97.5%，B组患者的总有效率为65%，A组患者的治疗效果明显优于B组患者，经过统计学处理后，差异明显，具有统计学意义（P0.05）。
三、讨论
现阶段，临床上认为引起激素依赖性皮炎的主要因素可以分为医源性因素与患者自身因素两方面。1.医源性因素主要是由于临床医疗护理工作者对患者所患疾病的认知不够全面，错误使用激素类药物而引起的患者出现激素性皮炎症状。2.而患者自身因素则包括患者不遵医嘱滥用药物、违法添加激素成分或使用含有激素的护肤品及化妆品等。除了上述两方面直接致病因素以外，当患者接触到某些过敏物质如高蛋白食物、强光照射、动物皮毛或所处环境过于潮湿恶劣等，均有可能会加重患者的皮炎症状，这些都是间接因素。
在本次研究中，对患者使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列的主要有效药物成分为III型重组类人胶原蛋白和医用透明质酸钠上述物质能有效的抑制患者的皮炎症状。其消炎抗菌、抗过敏以及增强免疫能力等的作用。除上述两种作用外，巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列促进细胞营养物质从细胞外主动运动至细胞内，增加细胞内的营养。促进真皮层细胞分泌合成胶原纤维、多糖、糖蛋白等功能分子，使皮下真皮组织饱满、肌纤维排列整齐紧密，能起到保湿、抗炎，修复，补水、滋润皮肤，减少皱纹的作用。
结论：巴赫复欣类人胶原修护系列，治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切，值得推广应用
