温脾汤的功效与作用（温脾汤的功效与作用~中医网）
本文目录一览：
为什么身上摸上去很凉？什么原因呢？
【中医经典方剂=泻下剂=温下=温脾汤】
【出处】 《备急千金要方》
【组成】 大黄（15克） 当归（9克） 干姜（9克） 附子（6克） 人参（6克） 芒硝（6克） 甘草（6克）
【功用】 温补脾阳，攻下冷积。
【主治】 脾阳不足。冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。（阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。）（本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。）
【用法】 上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。临熟下大黄（现代用法温脾汤的功效与作用：大黄后下，水煎服）。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 脾阳不足，寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结温脾汤的功效与作用；若寒湿久留，冷积不化，又可导致脾气虚弱，而见下利赤白不止温脾汤的功效与作用；不通则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚寒，冷积内停之象。此时单纯温补脾阳，虽可祛里寒而积滞难去，单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中用附子与干姜温阳祛寒；人参合甘草益气补脾；大黄荡涤积滞。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。从本方组成来看，实即大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草而成，亦即四逆汤加人参、大黄，皆以大剂温热药为主，故同属温下之剂。但本方兼能益气，宜于久利气虚之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。
方义2：本方证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。
本方与大黄附子汤同属温下剂，都能主治寒积便秘。本方是由脾阳不足，中气虚寒，而致冷积内停，证属虚中夹实，故方中配以干姜、人参、甘草以顾护中阳；大黄附子汤为寒积里实证，证实无虚，故配细辛辛温宣通，助附子散寒止痛。
【化裁】 若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。
【附方】 无。
【附注】 本方为治疗脾阳不足，寒积中阻温脾汤的功效与作用的常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。
考温脾汤另有三方，药味稍有出入，但立法、主治略同。一方见《千金方》十五卷“冷痢门”，比本方多桂心而无甘草，虽主治略同，但宜于寒证较重而兼见冲逆的证候；一方见《千金方》十三卷“心腹痛门”，即本方加当归、芒硝，泻积之力较强，主治寒积便秘，“腹痛，脐下绞结，绕脐不止”者；此外，《本事方》亦有温脾汤，方用附子 干姜 桂心 甘草 厚朴（各二两）大黄四钱，亦即本方去参加桂心、厚朴。主治“痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时”。此方与《千金方》温脾汤虽同属温下剂，但《千金方》所治之下痢赤白，积滞较甚，故重用大黄以攻下积滞，“心腹痛门”方更有芒硝为助。同时又因痢久脾胃虚寒，阳气衰微，故用参、草、姜、附以温补脾阳。《本事方》所治为冷积泄泻，寒重积轻，故重用温中，虽用大黄攻下，只占总量二十六分之一。同一大黄，因配伍与药量都不同，作用也就各有侧重，可见遣药组方中选择配伍、酌定用量，皆须与证法切合，才能不犯实实虚虚之诫。
【文献】 方论选录 朱良春，等《汤头歌诀详解》：“温脾汤是四逆汤（姜、附、草）加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”
【研究】 通过临床观察，温脾汤有改善肾功能、改善血液流变学指标的作用。用温脾汤治疗的慢性肾功能衰竭（CRF）证属脾肾虚衰、湿浊内生者，全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳均显著降低，而对照组这方面作用不明显。说明温脾汤有改善CRF高粘血症的作用。其作用机理可能是通过调整整体状态、改善肾功能、改善体内“粘、聚、集、凝”状态，达到改善CRF患者高粘血症的作用。由于全血粘度增高可增加外周血管阻力，使血压升高，甚至诱发高血压脑病，所以对CRF患者能在肾功能改善的同时，降低全血粘度，这对治疗CRF很有意义。「徐书立．温脾汤对慢性肾衰病人血液流变学的影响。中医研究1999；12（6）：22]
【运用】 薛氏用本方为主治疗9例小儿麻痹性肠梗阻，患儿年龄3-16个月，平均9.8个月。病因中毒性消化不良4例，重症肺炎、霉菌性肠炎并II度营养不良各2例，急性菌痢并急性肠炎1例，其中病危5例。用药l-3剂后，肠鸣音恢复，排气排便、腹胀基本消失者7例，无效2例。〔薛昌森．温脾汤为主治疗小儿麻痹性肠梗阻9例。中医杂志1993;（1）：24]
【说明】 【附方】 无。
【用法】 上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。临熟下大黄（现代用法：大黄后下，水煎服）。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 脾阳不足，寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结；若寒湿久留，冷积不化，又可导致脾气虚弱，而见下利赤白不止；不通则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚寒，冷积内停之象。此时单纯温补脾阳，虽可祛里寒而积滞难去，单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中用附子与干姜温阳祛寒；人参合甘草益气补脾；大黄荡涤积滞。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。从本方组成来看，实即大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草而成，亦即四逆汤加人参、大黄，皆以大剂温热药为主，故同属温下之剂。但本方兼能益气，宜于久利气虚之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。
方义2：本方证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。
本方与大黄附子汤同属温下剂，都能主治寒积便秘。本方是由脾阳不足，中气虚寒，而致冷积内停，证属虚中夹实，故方中配以干姜、人参、甘草以顾护中阳；大黄附子汤为寒积里实证，证实无虚，故配细辛辛温宣通，助附子散寒止痛。
【文献】 方论选录 朱良春，等《汤头歌诀详解》：“温脾汤是四逆汤（姜、附、草）加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”
【附注】 本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。
考温脾汤另有三方，药味稍有出入，但立法、主治略同。一方见《千金方》十五卷“冷痢门”，比本方多桂心而无甘草，虽主治略同，但宜于寒证较重而兼见冲逆的证候；一方见《千金方》十三卷“心腹痛门”，即本方加当归、芒硝，泻积之力较强，主治寒积便秘，“腹痛，脐下绞结，绕脐不止”者；此外，《本事方》亦有温脾汤，方用附子 干姜 桂心 甘草 厚朴（各二两）大黄四钱，亦即本方去参加桂心、厚朴。主治“痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时”。此方与《千金方》温脾汤虽同属温下剂，但《千金方》所治之下痢赤白，积滞较甚，故重用大黄以攻下积滞，“心腹痛门”方更有芒硝为助。同时又因痢久脾胃虚寒，阳气衰微，故用参、草、姜、附以温补脾阳。《本事方》所治为冷积泄泻，寒重积轻，故重用温中，虽用大黄攻下，只占总量二十六分之一。同一大黄，因配伍与药量都不同，作用也就各有侧重，可见遣药组方中选择配伍、酌定用量，皆须与证法切合，才能不犯实实虚虚之诫。
【运用】 薛氏用本方为主治疗9例小儿麻痹性肠梗阻，患儿年龄3-16个月，平均9.8个月。病因中毒性消化不良4例，重症肺炎、霉菌性肠炎并II度营养不良各2例，急性菌痢并急性肠炎1例，其中病危5例。用药l-3剂后，肠鸣音恢复，排气排便、腹胀基本消失者7例，无效2例。〔薛昌森．温脾汤为主治疗小儿麻痹性肠梗阻9例。中医杂志1993;（1）：24]
【化裁】 若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。
【研究】 通过临床观察，温脾汤有改善肾功能、改善血液流变学指标的作用。用温脾汤治疗的慢性肾功能衰竭（CRF）证属脾肾虚衰、湿浊内生者，全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳均显著降低，而对照组这方面作用不明显。说明温脾汤有改善CRF高粘血症的作用。其作用机理可能是通过调整整体状态、改善肾功能、改善体内“粘、聚、集、凝”状态，达到改善CRF患者高粘血症的作用。由于全血粘度增高可增加外周血管阻力，使血压升高，甚至诱发高血压脑病，所以对CRF患者能在肾功能改善的同时，降低全血粘度，这对治疗CRF很有意义。「徐书立．温脾汤对慢性肾衰病人血液流变学的影响。中医研究1999；12（6）：22]
温脾汤由什么药物组成？有什么功效？
温脾汤【组成】 大黄（15克） 当归（9克） 干姜（9克） 附子（6克） 人参（6克） 芒硝（6克） 甘草（6克）【功用】 温补脾阳，攻下冷积。 【临床应用】现代常用于治疗肠梗阻、幽门梗塞、慢性痢疾等属于脾阳不足，冷积内停者。
大黄在温脾汤中的配伍意义是什么？君臣佐使是如何搭配的？
本方为阳虚冷机之便秘或久痢而设。脾阳不足，寒从中生，或喜食生冷所致冷积内停，阻与肠间则为便秘温脾汤的功效与作用；虚寒久留，积冷不化，则致脾气虚陷而成久痢赤白；阳虚失运，寒凝气滞，则脐腹冷疼；手足不温，均为寒积之症根据以上病机分析，本证若单纯温补脾阳，虽可祛里寒，单纯攻下，则更伤中阳，惟温补脾阳与攻下冷积并用，是为两全。方中用附子温壮脾阳以散寒凝，大黄荡涤肠胃而除积滞，共为君药；臣以干姜助附子温中散寒；佐以人参补宜脾气，并可防止大黄泻下伤中；甘草即助人参益气，又可调和诸药，为佐使之品，共成温补脾阳，攻下冷积并重之良方，综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。 使用注意温脾汤的功效与作用：本方虽用大黄泻下积滞，但功专泻下冷积
温脾汤是什么？
温脾汤是一剂中药。
主治阳虚寒积证。腹痛便秘温脾汤的功效与作用，脐下绞结温脾汤的功效与作用，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。
扩展资料：
阳虚体质，是因为先天不足，或平素偏嗜寒凉损伤阳气，或久病阳亏，或年老阳衰等原因造成温脾汤的功效与作用的阳气不足，以虚寒现象为主要特征温脾汤的功效与作用的体质状态。
阳虚体质者宜多食用甘温补脾阳、肾阳为主的食物，常用的有羊肉、猪肚、虾（龙虾、对虾、青虾、河虾等）、韭菜、茴香、香菜、荔枝、龙眼、榴莲、核桃、胡桃仁、生姜、辣椒、花椒等。
参考资料来源：人民网-冬季进补有讲究
参考资料来源：百度百科-温脾汤
大黄有什么功效？
大黄为蓼科植物掌叶大黄（Rheumpalmatum）、唐古特大黄（R．tanguticumMaximexBalf）、药用大黄（R．officinaleBaill．）的干燥根及根茎，又称生军、将军、川军。性味苦、寒。有泻实热、下积滞、化瘀、解毒功效。用于实热便秘、积滞腹痛、湿热黄疸、急性阑尾炎、不完全性肠梗阻等症。主产青海、甘肃、四川、陕西等省。
唐古特大黄，又名：鸡爪大黄。
多年生高大草本，高2米左右，与上种相似。茎无毛或有毛。根生叶略呈圆形或宽心形，直径40～70厘米，3～7掌状深裂，裂片狭长，常再作羽状浅裂，先端锐尖，基部心形；茎生叶较小，柄亦较短。圆锥花序大形，幼时多呈浓紫色，亦有绿白色者，分枝紧密，小枝挺直向上；花小，具较长花梗；花被6，2轮；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。瘦果三角形，有翅，顶端圆或微凹，基部心形。花期6～7月。果期7～9月。
生于山地林缘较阴湿的地方。分布青海、甘肃、四川。西藏等地。
药用大黄，又名：南大黄。
多年生高大草本，高1．5米左右。茎直立，疏被短柔毛，节处较密。根生叶有长柄，叶片圆形至卵圆形，直径40～70厘米，掌状浅裂，或仅有缺刻及粗锯齿，先端锐尖，基部心形，主脉通常5条，基出，上面无毛，或近州'脉处具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分布于叶脉及叶缘；茎生叶较小，柄亦短；叶鞘简状，疏被短毛，分裂至基部。圆锥花序，大形，分枝开展，花小，径3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡绿色或黄白色，2轮，内轮者长圆形，长约2毫米，先端圆，边缘不甚整齐，外轮者稍短小；雄蕊9，不外露；子房三角形，花拄3。瘦果三角形，有翅，长约8～10毫米，宽约6～9毫米，顶端下凹，红色。花果期6～7月。多生长于排水良好的山地。分布湖北、四川、云南、贵州等地。
以上植物的茎或嫩苗统称为大黄茎，亦供药用。
形态特征
大黄为蓼科多年生草本植物，根肉质肥大，木质化，不分叉，呈萝卜形，有的具数个分叉，呈牛头形。茎直立，不分枝，高90-120厘米，中空，有纵沟和短柔毛。根生叶大，近圆形，掌状深裂。花序圆锥形，分枝紧密，小枝向上挺直，数枚簇生于各节。花小，数朵簇生，绿白色或浓紫色。瘦果红色，三角形，长圆，具3个棱翅，顶部圆形或微凹，基部心形。
生长习性
性喜冷凉气候，耐寒，忌高温。野生于我国西北及西南海拔2000米左右的高山区；家栽在1400米以上的地区。气候条件：冬季最低气温要在-10℃以上，夏季气温不超过30℃，无霜期50-180天，年降雨量为55-1000毫米。对土壤要求较严，一般以土层深厚、富含腐殖质、排水良好的壤上或砂壤上最好。在黏重酸性的土壤栽种，造成根茎生长不良，影响产量。排水不良、地下水位过高的地块，不宜种植。大黄忌连作，需经4－5年后再种，宜与豆科、禾本科作物轮作，或以党参、黄连为前作。
大黄种子容易萌发，在15-25℃的温度条件下，发芽率可达85%以上，种子寿命为l-2年。
大黄种植技术
1．选地、整地
大黄是一种深根性植物，主根可深入土层30-45厘米，选地以疏松、排水良好的砂壤山坡地为好，前茬作物玉米、马铃薯等收获后，结合深耕施足基肥，每亩施厩肥4000-5000千克，在贫瘠的土壤上，还可增加施肥量。
2．繁殖方法
主要用种子繁殖，也可用芽繁殖。种子繁殖又分直播和育苗移栽两种方法。
（1）直播在初秋或早春进行。直播按行株距70厘米X60厘米穴播，穴深3厘米左右，每穴播种5-6粒，覆土2厘米左右。每亩用种量2-2．5千克。
（2）育苗移栽为了节约种子和提高土地利用率，或在春季干旱，不宜直播栽培的地区，常采用播种育苗，移栽大田。方法是在整好地作宽1．2米、长21米的高畦，四边开好排水沟。横向在畦上开沟条播，行距12厘米，深5厘米，将种子均匀撒入沟内，覆土2-3厘米，再覆一层草。发芽出土后揭去覆草。注意拔草，5－6月施一些稀人粪尿追肥。过冬时10月下旬在大黄苗行上培土3-5厘米，以防幼苗受损，第二年移栽。
育苗第二年的4月中旬（谷雨）或8月下旬（处暑）移栽。将苗挖出后把幼苗侧根剪去，在整好的土地上，及时栽植，株行距各60厘米，挖穴15-30厘米深，每穴1株，覆土，埋住芦头，压实土壤，使根与土紧密结合。
移栽时可采取“曲根定植”，即定植时将种苗根尖端向上弯曲呈L形，可大大降低植株的抽薹率。
（3）子芽繁殖在收获大黄时，将母株根茎上萌生健壮而较大的子芽摘下种植。过小的子芽可栽于苗床里，第二年秋天再行定植。为防止伤口处腐烂，栽种时可在伤口涂上草木灰。
3．田间管理
（1）中耕除草大黄第一年幼苗小，杂草易生，结合松土要勤除草，在行间种植大豆、玉米，抑制杂草生长。第二至三年，在5月上旬、7月中旬除草松土，并在根部多培土。
（2）施肥大黄为喜肥植物，除施基肥外，每年还需进行追肥2-3次。第一年6月亩追饼肥50千克，过磷酸钙10-20千克。第二年追肥2次，分别于5月、6月在行间开沟施入人粪尿，或过磷酸钙20-30千克，氯化钾10-20千克，施后覆土，浇水。
（3）打薹大黄栽种后，第二年开始抽薹开花，除留种地外，其余植株的花薹摘掉，打薹应在晴天进行。
4．病虫害防
治病害主要为根腐病，多在8—9月雨季发生，或在高温多湿时发生，常在大黄收获的当年，或前一年发生。根部顶端开始变黑腐烂，叶片同时变黄，以至枯死。防治方法是注意排除积水，及时松土。打薹后，用土理好打薹的伤口，或用生石灰水消毒。发病后及早拔除病株，秋季收集枯枝叶烧毁，减少病菌来源。虫害有蚜虫，6－7月为害严重，可用乐果乳剂2000倍喷洒。鼠害可诱杀或人工扑杀。
5．采收与加工
大黄栽种2－3年后，在9－10月地上部枯萎时收获。收时，先剪去地上部分，将根茎与根全部挖出，仔细将土抖掉，过大的根茎可切成几块，中、小形的切成片，风干、晒干或烘干。干后装于木箱或撞药设备内冲撞，撞去粗皮，露出黄色即可。每亩可收干货400千克左右。
