新生儿科诊疗操作技术（新生儿科的操作）

本文目录一览：

• 1、新生儿黄疸高，有什么好办法让黄疸降下来吗？
• 2、新生儿黄疸应该如何处理？科学的做法是什么？
• 3、小儿疝气应该怎样治疗？
• 4、新生儿疾病筛查管理办法
• 5、儿科医生详解新生儿黄疸，有哪些治疗方法最有效？
• 6、新生儿反复发作泪囊炎，有什么好的方法治疗吗？

新生儿黄疸高，有什么好办法让黄疸降下来吗？

新生儿黄疸高，有什么好办法让黄疸降下来吗？下面，带大家一起来了解一下吧！

新生儿黄疸高的危害

新生儿黄疸高，如果得不到科学规范的治疗，会引起高胆红素脑病，容易引发脑瘫、癫痫、肢体功能障碍、语言功能障碍、听力功能障碍等后遗症。新生儿黄疸分别有生理性黄疸和病理黄疸，发病初期可能伴有皮肤黏膜、巩膜黄炎症状、刺激性、焦虑不安等症状。如果出现这种症状，必须及时到正规医院新生儿科接受，查明具体原因，才能进行科学规范的治疗。发病期间预防消化系统疾病的发生，保持儿童排便畅通，可以促进新生儿黄疸高的快速恢复。

照明治疗 

照明疗法是一种非常安全有效的方法。具体方法是婴儿脱衣服躺在婴儿床上，眼睛用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，会阴、肛门用尿布覆盖，其余部分暴露。单面或双面照明可照射2至48小时(通常不超过4天)。紫外线可以将胆红素通过婴儿的尿液转化为容易排出体外的东西，所以这种方法通常可以缓解黄疸。

置换治疗

治疗方法是用光纤毛毯(毯子黄疸治疗仪)包裹婴儿。新生儿黄疸的主要治疗方法是蓝光照明，安全性好。部分婴儿会引起皮疹和腹泻等副作用，一旦停止调查就会消失。发光时注意保护眼睛。照明疗法通常很有效，但如果婴儿黄疸比较严重或经过照明疗法后胆红素水平继续升高，则婴儿需要输血疗法。输血治疗用血型一致、胆红素水平正常的血液替换新生儿全身的血液，降低血清胆红素水平。这种方法操作比较复杂，不良反应也比较多。儿科医生将不会接受替换治疗，除非万不得已。

新生儿黄疸应该如何处理？科学的做法是什么？

新生儿黄疸是新生儿最常见的临床问题。新生儿黄疸是面部颈部、躯干、四肢皮肤出现黄炎的严重程度，严重时会引起全身症状，甚至会引起胆红素脑病。新生儿黄疸有什么治疗方法？

多使用这四种方法治疗新生儿黄疸，症状处理效果更好

黄疸程度不同，要用其他方法治疗。

一，照明治疗。是降低血清未结合胆红素的简单有效的方法。目前国内使用最多的是蓝光调查。作用原理是，通过蓝光，新生儿的血清胆红素吸收光线，发生氧化作用，形成结构异型体，不经过肾脏，直接从尿液或胆汁中排泄，起到治疗作用。蓝光治疗适用于病情不太严重的生理性黄疸，具有方便、安全、有效的优点。

二、药物治疗。药理作用是减少胆红素的毒性，对胆红素的肠系膜循环有减少作用，加快胆红素的清除过程。包括白蛋白供应，纠正代谢性酸中毒。

三，血液替代治疗。穴位治疗一般用于照明治疗失败时。输血可以有效降低胆红素，改变异常红细胞。但是，换血对新生儿体质的要求比较高。因为换血需要一定的条件。因为否则会发生不良反应。

第四，支持治疗。主要积极预防和治疗感冒损伤、高碳酸血症、缺氧、饥饿、感染等，预防胆红素通过血脑屏障发生胆红素脑病。

病理性黄疸和生理性黄疸有什么区别？

1.从时间上看，生理性黄疸通常在新生儿出生3天后出现，2 ~ 3天后明显，但延长时间短，通常只持续一周或10天。病理性黄疸出生后不久发生，病情加重，病情持久，可持续数周，反复发生。

2.在黄疸分布中，生理性黄疸只出现在脸和脖子上，有些可能出现在手脚上，颜色是浅黄色，尿液也是黄色，但不会沾染尿布。相反，病理性黄疸分布广，可以出现在全身任何地方，手掌和脚底都是金黄色的，尿布也是金黄色的。

3.在婴儿状态下，生理性黄疸的婴儿吃喝正常，睡得好，没有什么不适，病理性黄疸的孩子睡觉，精神不好，焦虑，哭个不停。黄疸严重时出现核黄疸，损伤大脑，要及时发现。

新生儿出现黄疸是常见现象，一般及时治疗不会有太大问题。因此，父母也不必过于担心，并根据医生的治疗建议接受适当的治疗。指导专家：石桂鹏，主治医生，新乡医学院第一附属医院儿科

医院工作了近十年，临床经验丰富。擅长儿科常见疾病、多发病诊疗，特别是新生儿常见疾病及危重病的诊疗。

小儿疝气应该怎样治疗？

治疗小儿疝气新生儿科诊疗操作技术的方法主要有两种新生儿科诊疗操作技术，一种是手术治疗，一种是保守治疗。如果患儿满2周岁，一般需要手术治疗，手术治疗方法有几种：如疝气修补术，疝气补片修补术，疝气腹腔镜修补术等。保守治疗对新生儿、小婴儿尤为适用，方法包括穿戴曲善宝疝气带，此方法操作较简便，既防止疝气掉出来，又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。还有一种保守治疗方法就是胶布粘贴法，取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米新生儿科诊疗操作技术的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

新生儿疾病筛查管理办法

第一条　为规范新生儿疾病筛查的管理，保证新生儿疾病筛查工作质量，依据《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，制定本办法。第二条　本办法所称新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。第三条　本办法规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。

卫生部根据需要对全国新生儿疾病筛查病种进行调整。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门可以根据本行政区域的医疗资源、群众需求、疾病发生率等实际情况，增加本行政区域内新生儿疾病筛查病种，并报卫生部备案。第四条　新生儿遗传代谢病筛查程序包括血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。

新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。第五条　新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。各级各类医疗机构和医务人员应当在工作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作。第六条　卫生部负责全国新生儿疾病筛查的监督管理工作，根据医疗需求、技术发展状况、组织与管理的需要等实际情况制定全国新生儿疾病筛查工作规划和技术规范。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门负责本行政区域新生儿疾病筛查的监督管理工作，建立新生儿疾病筛查管理网络，组织医疗机构开展新生儿疾病筛查工作。第七条　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的实际情况，制定本地区新生儿遗传代谢病筛查中心和新生儿听力筛查中心（以下简称新生儿疾病筛查中心）设置规划，指定具备能力的医疗机构为本行政区域新生儿疾病筛查中心。

新生儿疾病筛查中心应当开展以下工作：

（一）开展新生儿遗传代谢疾病筛查的实验室检测、阳性病例确诊和治疗或者听力筛查阳性病例确诊、治疗；

（二）掌握本地区新生儿疾病筛查、诊断、治疗、转诊情况；

（三）负责本地区新生儿疾病筛查人员培训、技术指导、质量管理和相关的健康宣传教育；

（四）承担本地区新生儿疾病筛查有关信息的收集、统计、分析、上报和反馈工作。

开展新生儿疾病筛查的医疗机构应当及时提供病例信息，协助新生儿疾病筛查中心做好前款工作。第八条　诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构，应当按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛工作。

不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和复筛服务条件的医疗机构，应当告知新生儿监护人到有条件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。第九条　新生儿遗传代谢病筛查实验室设在新生儿疾病筛查中心，并应当具备下列条件：

（一）具有与所开展工作相适应的卫生专业技术人员，具有与所开展工作相适应的技术和设备；

（二）符合《医疗机构临床实验室管理办法》的规定；

（三）符合《新生儿疾病筛查技术规范》的要求。第十条　新生儿遗传代谢病筛查中心发现新生儿遗传代谢病阳性病例时，应当及时通知新生儿监护人进行确诊。

开展新生儿听力初筛、复筛的医疗机构发现新生儿疑似听力障碍的，应当及时通知新生儿监护人到新生儿听力筛查中心进行听力确诊。第十一条　新生儿疾病筛查遵循自愿和知情选择的原则。医疗机构在实施新生儿疾病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得签字同意。第十二条　从事新生儿疾病筛查的医疗机构和人员，应当严格执行新生儿疾病筛查技术规范，保证筛查质量。

医疗机构发现新生儿患有遗传代谢病和听力障碍的，应当及时告知其监护人，并提出治疗和随诊建议。第十三条　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域的具体情况，协调有关部门，采取措施，为患有遗传代谢病和听力障碍的新生儿提供治疗方面的便利条件。

有条件的医疗机构应当开展新生儿遗传代谢病的治疗工作。第十四条　卫生部组织专家定期对新生儿疾病筛查中心进行抽查评估。经评估不合格的，省级人民政府卫生行政部门应当及时撤销其资格。

新生儿遗传代谢病筛查实验室应当接受卫生部临床检验中心的质量监测和检查。

儿科医生详解新生儿黄疸，有哪些治疗方法最有效？

“10个孩子9个黄”，足可见新生儿发生黄疸的普遍性。其实大多数的宝宝都属于生理性的黄疸，家长不用太担心。但也不可大意，需要随时观测宝宝，因为一旦宝宝得的是病理性黄疸，那问题就严重了，甚至会对脑部造成永久性伤害。因此，每位新生儿的父母都应该掌握一些黄疸相关知识，以守护宝宝的健康。

那么，怎样判断黄疸是否异常呢？如何护理能让黄疸快速消退呢？本周《健健康康成长记》，袋鼠麻麻特邀北京大学第一医院新生儿科副主任医师——茹喜芳，为大家讲解：新生儿黄疸的护理常识！

宝宝都会得黄疸吗？新生儿正常黄疸值是多少？

茹喜芳医生表示，正常足月儿几乎都会出现黄疸。一般在出生后2～3天开始出现，通常在出生后5～7天黄疸会达到峰值，然后逐渐消退。正常情况下，足月儿出生后不超过2周，黄疸就消退了。

很多家长关心的一个问题是：新生儿黄疸值多少算正常呢？

其实，新生儿的黄疸正常值并不是一个固定的数值！在宝宝出生后不同的天数里，它的数值是不一样的；而对应不同的新生儿，它的正常数值也是不同的，按照胎龄和出生时的身体状况，将新生儿分为3类：

（1）低危新生儿：胎龄在38周以上，一般情况好的宝宝。

（2）中危新生儿：胎龄在35～37周之间，一般情况好的宝宝；或胎龄在38周以上，合并有下面注释的这些高危因素的宝宝。

（3）高危新生儿：胎龄在35～37周之间，还合并有高危因素的宝宝。

那么，新生儿黄疸正常值是怎样的呢？大家来看一下2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准：

这个曲线图纵坐标左右分别有两个数值，其实都是指血清总胆红素，只不过是单位不同，左侧是mg/dL，右侧是μmol/L，这是两种表示的方式，两者的关系是：mg/dL＊17.1＝μmol/L。

横坐标则是宝宝生后的日龄，就是他生后第几天。

低危、中危、高危的宝宝，分别对应曲线图中不同的三条曲线，对应的纵坐标值，即血清总胆红素的数值。若宝宝实际的血清总胆红素数值，低于曲线对应的纵坐标值，宝宝的黄疸值就是正常的。比如在出生后第5天，宝宝的血清总胆红素的数值为15mg/dL，对于低危和中危新生儿来说，这个黄疸数值是正常的，但对于高危的新生儿来说，却超过了曲线图上对应的数值，属于异常，就需要进行光疗治疗了。

这个曲线中主要强调的是7日以内的宝宝，在7天之后基本上就过的黄疸高峰期了，宝宝的黄疸是逐渐下降的趋势。

如何判断宝宝黄疸是否异常？

如果宝宝存在以下情况：

1.出生后24小时内，就出现了黄疸

2.黄疸数值超过美国儿科学会推荐的光疗参考标准

3.黄疸每天的上升速度超过了85μmol/L

4.足月出生的宝宝黄疸超过2周还未消退

出现了任何一种情况，家长都要引起重视，应找医生来判断原因，并给予针对性的治疗。

另外，因为人体内的胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，如果家长发现孩子黄疸比较明显，经测定直接胆红素明显升高，其所占比例超过2mg/dL的情况下，也表明宝宝出现了需要进行干预的病理性黄疸。

当然，在家中很难对黄疸的数值进行测定，不过，在家里我们容易监测到的是宝宝在黄的同时，是否伴有其他症状，如果宝宝有精神差，吃奶差，发烧，甚至是惊厥等表现，我们务必要紧急带宝宝到医院就诊，以判断宝宝是否有高胆红素引起的脑病。

尤其要声明的一点是，家长千万不能盲目认为“既然所有孩子都有黄疸，那就没必要管，不需要干预”，病理性黄疸导致的损伤很大程度上是不可逆的。

宝宝黄疸怎么退得快？

新生儿黄疸如何才能退得快呢？在家庭护理的情况下，最好的方法就是晒太阳。很多家长看到这里会长舒一口气，“晒太阳嘛，有什么难的，我们就多带宝宝晒太阳好了”。

实际上， 通过晒太阳加快黄疸的消退也是有技巧的！

正确的做法是：

首先要保证环境温度温暖适宜，不要让宝宝受凉；然后把宝宝的衣服脱光光，把宝宝抱到室内有阳光的地方，给宝宝晒太阳。

在晒太阳之前，还有2个操作要点需要特别注意：①为了避免刺眼的阳光对宝宝的视力造成伤害，要把宝宝的眼睛用眼罩遮挡起来。②保护好宝宝的外生殖器，要给宝宝穿上光疗专用纸尿裤。

另外，隔着玻璃晒太阳就可以了，虽然隔着玻璃晒太阳对促进维生素D合成没什么用，但对于黄疸的消退却是有帮助的，还可以减少紫外线对宝宝的伤害。

在此过程中，务必要让宝宝平躺着晒一段时间，再将宝宝翻个身，保证宝宝身体前后的皮肤都能均匀的被晒到。

我们尽量要让宝宝全天累计日晒时间能够达到2～4个小时，这样对宝宝的黄疸消退才有帮助。

在晒太阳期间，我们可以给宝宝喝点水，补充少量的水分。

如果黄疸很严重，该怎么办？

如果宝宝的黄疸很严重，就需要住院进行治疗。治疗黄疸最有效的办法是蓝光治疗，也叫光疗。光疗能促使宝宝体内的胆红素转变成水溶性的，从而经尿液排出。

在住院期间光疗情况下，宝宝也是会戴眼罩，穿光疗专用的纸尿裤。

还有很多家长问，宝宝黄疸到底要不要口服茵栀黄？目前，医学界的共识是，如果能不用茵栀黄的情况下，尽量不用；如果口服了茵栀黄，需要密切关注患儿在服用期间是否有腹泻的情况。

另外，在宝宝出现了严重黄疸、高胆红素血症的情况下，医生会提出一种治疗方法：换血治疗。

所谓的换血治疗，其实是通过输入正常的血浆和红细胞，把宝宝体内致敏的红细胞、以及抗体和高的胆红素换出，达到治愈黄疸的目的，还能改善宝宝的贫血。

新生儿反复发作泪囊炎，有什么好的方法治疗吗？

因为每个孩子的病情程度不同，孩子的治疗方法也不同。如果孩子病情不是特别严重，可以通过滴眼药水或冲洗泪囊炎泪道来缓解。但如果孩子病情严重，已经造成感染，就要及时去医院进行针对性治疗。新生儿泪囊炎是一种会对儿童的眼睛监测功能带来一定影响的疾病。虽然在疾病初期不会对儿童的眼睛产生太大的负面影响，但如果不及时治疗，会导致各种不良并发症。所以，家长一定要注意这个病，再看看新生儿泪囊炎。第一，新生儿泪囊炎泪道冲洗能有效缓解孩子的病情。

与其他治疗方法相比，这种治疗方法时间更短，效果更好，孩子在洗涤过程中不会感到任何疼痛。因此，建议父母一旦发现孩子生病，就带孩子去医院进行泪道冲洗。第二，由于每个新生儿的身体状况不同，孩子生病后采取的治疗措施也不同。有些孩子病后可以自我改善，但有些孩子病后需要采取相应的治疗措施。如果孩子病情不严重，初期滴点眼药水就够了，但如果三个月后症状不消退，就要带孩子去医院做泪道冲洗。第三，如果孩子的泪囊炎比较严重，父母没有及时送孩子去医院治疗。

很容易造成继发感染。孩子一旦出现这种症状，就会有出血的眼泪和化脓性分泌物。所以为了孩子的健康，家长在发现孩子生病后一定要尽快带孩子去医院，避免造成各种不良并发症。综上所述，孩子病后选择什么样的治疗，取决于孩子病情的严重程度。如果情况严重，建议家长及时将孩子送到医院，然后进行针对性的治疗，以避免造成各种不良并发症的现象。但如果病情较轻，初期可以用眼药水治疗，如果不起作用，就带孩子去医院做简单的泪液冲洗。